I. Сведения о проведенном исследовании
N п/п	Описание проведенной работы (исследования, испытания, тестирования,	Сведения о документах, регламентирующих проведение работ	Срок проведения работ	Примечание
	проверки, опыта, эксперимента)	наименование	номер, дата
1	2	3	4	5	6
II. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, изготовленные и потребленные при проведении исследования (испытания, тестирования, проверки, опыта, эксперимента)
N п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/ дополнительная	Сведения о документах бухгалтерского учета
			на товары			единица измерения количества	наимено- вание	номер, дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9
III. Товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, изготовленные и потребленные при проведении исследования (испытания, тестирования, проверки, опыта, эксперимента)
N п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Количество товара/единица измерения	Сведения об операциях по переработке, совершаемых при	Сведения о документах бухгалтерского учета
				изготовлении (получении) товара, указанного в графе 2	наименование	номер, дата
1	2	3	4	5	6	7
IV. Товары, помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной зоны и использованные при изготовлении (получении) товара, изготовленного и потребленного при проведении исследования (испытания, тестирования, проверки, опыта, эксперимента), сведения о котором указаны в разделе III
N п/п	Наименование товара	Классификационный код товара	Регистрационный номер декларации на товары	Номер товара	Количество товара/кг	Количество товара/дополнительная единица измерения количества
1	2	3	4	5	6	7