В Министерство образования и науки Республики Бурятия ____________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка)
	проживающего	_____________________, (адрес места жительства, телефон)
	работающего в	______________________ (место работы, должность, рабочий телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить путевку моему ребенку ____________________________ __________________________________________________________________, (фамилия, имя ребенка; полная дата рождения) учащемуся _________________________________________________________ (указать наименование учебного заведения, номер и литера класса) в организацию отдыха детей и их оздоровления круглогодичного действия, а именно:
на период: _________________________________________________________. (указать наименование оздоровительного учреждения и период оздоровления (месяц), по желанию заявителя)      Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в объеме, указанном в настоящем заявлении и представленных мною документов. Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления: один год. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в Министерство.
"__" _______________ г. (дата)	___________________/ (подпись)	____________________ (Ф.И.О. (при наличии))