Лист собеседования
Ф.И.О. гражданина _________________________________________________________ Ф.И.О. специалиста Отделения по работе с гражданами в ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия" ________________________________________________________________ Дата обращения за государственной социальной помощью на основании социального контракта _________________________________________________________________
	ФИО	Дата рождения	Род занятий (место работы, учебы)
Заявитель
Супруг (супруга)
Дети
Другие родственники
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения): Заявитель: __________________________________________________________________________ Супруг (супруга): ___________________________________________________________ Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье - земля, скот) - со слов ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Отношения с членами семьи _________________________________________________ __________________________________________________________________________ Сложности в семье _________________________________________________________ Возможности (потенциал) ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Проблемы, беспокойства (трудности на день собеседования) ______________________ __________________________________________________________________________ Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) ___________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Другое __________________________________________________________________