Утверждаю Руководитель отделения по работе с гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия" в ________________________ районе (городе) "___" __________ 20___ г.
Программа социальной адаптации по оказанию государственной социальной помощи на мероприятия по поиску работы
ФИО заявителя: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (год рождения, адрес места жительства)
Дата начала действия социального контракта _______________________________________ Дата окончания действия социального контракта _______________________________________
Информация, указываемая заявителем
Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы
Мероприятия по социальной адаптации:
Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)
Содействие в трудоустройстве			ГКУ РК "Центр занятости населения Республики Карелия"
Направление на прохождение медицинского осмотра или диспансеризации при трудоустройстве (при необходимости)			ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия"
Осуществление выплат в соответствии с условиями социального контракта			ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия"
Трудоустройство			Заявитель
Прохождение медицинского осмотра или диспансеризации при трудоустройстве (при необходимости)			Заявитель
Иные мероприятия
Необходимое взаимодействие: с органом службы занятости _________________________________________________ с органом социальной защиты населения ______________________________________ с органом здравоохранения __________________________________________________ с органом образования ______________________________________________________ с другими органами (контакты) ______________________________________________ Заключение межведомственной комиссии об эффективности проведенных мероприятий __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Члены комиссии:	_______________________________________ (подпись)
	_______________________________________ (подпись)
	_______________________________________ (подпись)
Дата "___" ________ 20___ г.
Подпись заявителя	Дата "___" _____________ 20___ г.