| N КСГ | Наименование КСГ | КСповыш. | КСпониж. |
| st04.001 | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | Нет | - |
| st12.001 | Кишечные инфекции, взрослые | Нет | - |
| st13.002 | Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2) | - | Нет |
| st13.005 | Нарушения ритма и проводимости (уровень 2) | - | Нет |
| st13.007 | Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) | - | Нет |
| st15.015 | Инфаркт мозга (уровень 2) | - | Нет |
| st15.016 | Инфаркт мозга (уровень 3) | - | Нет |
| st16.003 | Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии | Нет | - |
| st17.001 | Малая масса тела при рождении, недоношенность | - | Нет |
| st17.002 | Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость | - | Нет |
| st17.003 | Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций | - | Нет |
| st21.005 | Операции на органе зрения (уровень 5) | - | Нет |
| st27.001 | Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | Нет | - |
| st27.003 | Болезни желчного пузыря | Нет | - |
| st27.005 | Гипертоническая болезнь в стадии обострения | Нет | - |
| st27.006 | Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1) | Нет | - |
| st27.010 | Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания | Нет | - |
| st30.004 | Болезни предстательной железы | Нет | - |
| st31.002 | Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1) | Нет | - |
| st31.012 | Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей | Нет | - |
| st31.018 | Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы | Нет | - |