| ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ (МДРК) | ||||||||||||||
| 1. | Дата | |||||||||||||
| 2. | Время | |||||||||||||
| 3. | Дата поступления | |||||||||||||
| 4. | Ф.И.О. пациента | |||||||||||||
| 5. | Дата рождения пациента | |||||||||||||
| 6. | Номер амбулаторной карты/истории болезни | |||||||||||||
| 7. | Этап медицинской реабилитации | Первый (+) | Второй (+) | Третий (+) | ||||||||||
| 8. | Клинический диагноз | |||||||||||||
| 10. | МКБ | |||||||||||||
| 11. | Сопутствующий диагноз | |||||||||||||
| 12. | МКБ | |||||||||||||
| 13. | Наличие инвалидности (+, -) | |||||||||||||
| 14. | Оценка реабилитационного статуса пациента | Первичный осмотр (+) | Повторный осмотр (+) | |||||||||||
| 15. | ШРМ, баллов (для взрослых) | |||||||||||||
| 16. | Реабилитационные шкалы | |||||||||||||
| 17. | Реабилитационный диагноз (в категориях МКФ) | |||||||||||||
| МКФ категориальный профиль | ||||||||||||||
| МКФ категории | МКФ определитель | Исх./абс | Повт./абс | Динамика +/- | ||||||||||
| Код домена | Наименование домена МКФ | -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||||
| Функции | ||||||||||||||
| Структуры | -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | |||||
| Активность/участие | -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | |||||
| Факторы окружающей среды | облегчающие факторы | барьеры | ||||||||||||
| -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||||||
| Персональные факторы | -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | |||||
| 18. | Реабилитационная цель | |||||||||||||
| 19. | Задачи | |||||||||||||
| 20. | Реабилитационный потенциал | отметка (+) | ||||||||||||
| Высокий | ||||||||||||||
| Средний | ||||||||||||||
| Низкий | ||||||||||||||
| Отсутствует | ||||||||||||||
| 21. | Факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий (нужное отметить): | |||||||||||||
| Состояние/синдром | (+/-) | |||||||||||||
| Прогрессирующий функциональный дефицит | ||||||||||||||
| Выраженный болевой синдром | ||||||||||||||
| Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ, плазмаферез и т.д.) или коррекции жизненно важных функций при условии их постоянного мониторинга в отделении реанимации и интенсивной терапии (инотропная поддержка и т.д.) | ||||||||||||||
| Клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.) | ||||||||||||||
| Недостаточность кровообращения III - IV функционального класса по NYHA | ||||||||||||||
| Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей с флотацией | ||||||||||||||
| Нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной фибрилляции предсердий; синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2 - 3-й степени, кроме пациентов с имплантированными кардиостимуляторами синдром слабости синусового узла | ||||||||||||||
| Артериальная гипертензия, недостаточно коррегируемая медикаментозной терапией с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек | ||||||||||||||
| Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации | ||||||||||||||
| Хроническая почечная недостаточность 3 - 4 ст. | ||||||||||||||
| Нестабильная стенокардия | ||||||||||||||
| Выраженный аортальный стеноз | ||||||||||||||
| Аневризма левого желудочка | ||||||||||||||
| Рецидив онкологического заболевания | ||||||||||||||
| Синдром автономной дисрефлексии | ||||||||||||||
| Анемия тяжелой степени | ||||||||||||||
| Нарушение функции тазовых органов (наличие цистостомического дренажа, МКБ, обострение уроинфекпии) | ||||||||||||||
| Тяжелая белково-энергетическая недостаточность, кахексия, выраженная гипотрофия | ||||||||||||||
| Трофические нарушения кожных покровов | ||||||||||||||
| Гетеротопическая оссификация, сформировавшиеся контрактуры | ||||||||||||||
| Выраженные статодинамические нарушения | ||||||||||||||
| Низкая толерантность к физическим нагрузкам | ||||||||||||||
| Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими | ||||||||||||||
| Нарушения поведения, препятствующие проведению мероприятий по медицинской реабилитации | ||||||||||||||
| Отсутствие родственников или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения | ||||||||||||||
| Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения, депрессивный фон настроения | ||||||||||||||
| Отсутствие визуализации зоны поражения | ||||||||||||||
| Иное (указать) | ||||||||||||||
| 22. | Факторы риска проведения реабилитационных мероприятий | отметка (+) | ||||||||||||
| развитие гипертонической или гипотонической реакции на восстановительные мероприятия, что может сопровождаться снижением спинального или кардиального кровотока, легочной вентиляции | ||||||||||||||
| резкое изменение цвета и влажности кожных покровов | ||||||||||||||
| нарушения ритма и проводимости сердца | ||||||||||||||
| усиление психомоторного возбуждения | ||||||||||||||
| угнетение активности возникновение резких болевых ощущений | ||||||||||||||
| появление патологической подвижности в пораженном сегменте опорно-двигательного аппарата | ||||||||||||||
| Иное (указать) | ||||||||||||||
| 23. | МДРК, специалист | Ф.И.О., подпись | дата | |||||||||||
| Лечащии врач/врач ФРМ (при наличии) | ||||||||||||||
| Врач-физиотерапевт | ||||||||||||||
| Инструктор (ЛФК)/методист | ||||||||||||||
| Медицинский логопед | ||||||||||||||
| Медицинский психолог/психотерпевт | ||||||||||||||
| Медицинская сестра по медицинской реабилитации | ||||||||||||||
| Другой специалист | ||||||||||||||
| Заведующий отделением |