(Оформляется на бланке участника с указанием даты и исходящего номера)
Министерство образования и спорта Республики Карелия
Заявление на участие в конкурсе на распределение контрольных цифр приема по профессиям и специальностям для обучения по образовательным программам среднего профессионального образования за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия на _____________ учебный год
1. ______________________________________________________________________ (полное наименование участника с указанием организационно-правовой формы, места нахождения, почтового адреса) в лице ____________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя участника или лица, его замещающего) направляет заявку на условиях, установленных в объявлении о проведении конкурса.      2. Наименование населенного пункта, в котором участник претендует на установление контрольных цифр приема.      3. Предложения __________________________________________________________ (сокращенное наименование участника согласно учредительным документам)      по установлению контрольных цифр приема за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия на ________________________ учебный год:      3.1. На обучение по профессиям среднего профессионального образования (для обучения по образовательным программам подготовки квалифицированных рабочих, служащих):
N п/п	Код	Наименование профессии (ранжируются в соответствии с кодовым обозначением)	На базе основного общего образования / на базе среднего общего образования	Срок обучения	Объем приема за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия, чел.
1.
2.
3.
Итого
3.2. На обучение по специальностям среднего профессионального образования (для обучения по образовательным программам подготовки специалистов среднего звена):
N п/п	Код	Наименование специальности (ранжируются в соответствии с кодовым обозначением)	На базе основного общего образования / на базе среднего общего образования	Срок обучения	Объем приема за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия, чел.
					Всего	из них
						очно	очно-заочное	заочно
Итого
4. ______________________________________________________________________ (сокращенное наименование участника согласно учредительным документам) подтверждает, что на все заявленные на конкурс профессии/специальности имеются: лицензия на осуществление образовательной деятельности: серия ______________________, N ________________, дата выдачи________________ __________________________________________________________________________ (бессрочная или дата действия) свидетельство о государственной аккредитации (временное свидетельство о государственной аккредитации): серия ____________________________________________________________________, N ___________________, дата выдачи __________________, дата окончания действия. Приложения: сведения для расчета показателей деятельности, копии свидетельства о государственной аккредитации (временного свидетельства о государственной аккредитации), лицензии на осуществление образовательной деятельности, всего на _______ л. в 1 экз.      5. В случае победы в конкурсе _____________________________________________ (сокращенное наименование участника согласно учредительным документам) берет на себя обязательства выполнить установленные по результатам конкурса отбора контрольные цифры приема в учебном году для обучения за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия. Контактная информация лица, ответственного за предоставление информации для участия в конкурсе: фамилия, имя, отчество _____________________________________________________, должность ________________________________________________________________, телефон/факс _____________________________________________________________, электронная почта _________________________________________________________, руководитель (лицо, его замещающее) _________________________________________      (подпись)