Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии по состоянию на 1 _________ 20__ г.
КОДЫ
Наименование Учреждения ___________________________________ Дата
Наименование Учредителя ___________________________________ по Сводному реестру
Тип, наименование структурного элемента государственной программы <1> ___________________________________ по Сводному реестру
Наименование Субсидии ___________________________________ по БК <1>
Номер соглашения <2>
Дата соглашения <2>
Вид документа ___________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>
Периодичность: месячная, квартальная, годовая
Единица измерения: руб. по ОКЕИ 383