Форма
Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия 185035, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Андропова, д. 2/24 Тел. 8 (8142) 796734, e-mail: ecopetr@karelia.ru
ЗАДАНИЕ на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований N _____ от"___" ____________ 20___ г.
__________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, подписавшего задание)
на основании ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указываются нормативно-правовые акты, на основании которых проводится контрольное (надзорное) мероприятие, ссылка на мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия (при наличии))
поручает __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, которому поручается проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
в рамках __________________________________________________________________ (вид контроля (надзора))
провести контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований в отношении __________________________________________________________________________ (указываются сведения о контролируемом лице: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
в период с "__" _____ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
Объектом контрольного (надзорного) мероприятия является: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
В рамках контрольного (надзорного) мероприятия произвести оценку деятельности контролируемого лица на предмет наличия (отсутствия) фактов соблюдения данным контролируемым лицом следующих обязательных требований: __________________________________________________________________________ (указать перечень обязательных требований, подлежащих оценке, в том числе нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих обязательные требования)
___________________      (должность должностного лица, подписавшего решение)	_________________ (место подписи) М.П.	______________________ (фамилия, инициалы)