Результат предоставления субсидии, контрольные точки	Единица измерения	Значение	Срок достижения (дд.мм.гггг.)	Статус	Причина отклонения
наименование	код	тип	наименование	код по ОКЕИ	плановое	фактическое	прогнозное	плановый	фактический (прогнозный)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Результат предоставления субсидии
контрольные точки отчетного периода	X
в том числе:
контрольные точки планового периода	X
в том числе:
Результат предоставления субсидии
контрольные точки отчетного периода	X
в том числе:
контрольные точки планового периода	X
в том числе:
Руководитель (уполномоченное лицо)	________________ (должность)	________________ (подпись)	______________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	________________ (должность)	________________ (фамилия, инициалы)	______________________ (подпись)
"___" __________ 20__ г.