Отчет о достижении значений результатов предоставления субсидии по состоянию на 1 _________ 20__ г.
	КОДЫ
Наименование Учреждения _________________________	Дата
Наименование Учредителя __________________________	по Сводному реестру
Тип, наименование структурного элемента государственной программы ___________________	по Сводному реестру
Наименование субсидии ___________________________	по БК
Вид документа ___________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")	Номер соглашения
Периодичность: месячная, квартальная, годовая	Дата соглашения
Единица измерения: руб.
	по ОКЕИ	383