| Форма заявления гражданского служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей | ||
| Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия | ||
| Дата регистрации: ___________________ | _____________________________________ (фамилия, имя, отчество должностного лица кадровой службы, ответственного за работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений) | |
| Номер регистрации: __________________ | ____________________________________, (наименование должности вышеуказанного должностного лица с указанием наименования структурного подразделения) | |
| ответственной(ому) за работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений, от __________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданского служащего) ____________________________________, (наименование должности с указанием структурного подразделения) проживающего по адресу: ______________ ____________________________________, телефон: _____________________________ | ||
| Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих __________________________________________________________________________ (Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей) __________________________________________________________________________ в связи с тем, что __________________________________________________________________________ (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия __________________________________________________________________________ могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия): __________________________________________________________________________ (указываются дополнительные материалы) | ||
| Меры, принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| Я намереваюсь / не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Карелия и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении вопроса в отношении меня. | ||
| "___" ______________ 20___ года | _____________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) |