Рекомендуемая форма обращений граждан, замещавших в Министерстве по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия должность государственной гражданской службы Республики Карелия, включенную в Перечень должностей, утвержденный Указом Главы Республики Карелия от 9 сентября 2010 года N 130 "Об утверждении Перечня должностей государственной гражданской службы Республики Карелия в органах исполнительной власти Республики Карелия, предусмотренного статьей 12 Федерального закона "О противодействии коррупции", о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации, если отдельные функции по государственному управлению этой организацией входили в его должностные (служебные) обязанности, до истечения двух лет со дня увольнения с государственной службы
Дата регистрации в журнале: _________________ Номер регистрации в журнале: ______	Министерство по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия от ____________________________________,      (фамилия, имя, отчество гражданина) проживающего по адресу: _______________, контактные телефоны: __________________, уволенного из Министерства по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия "___" __________ 20__ года, замещавшего должность гражданской службы _______________________________________,      (наименование должности с указанием структурного подразделения)
Обращение о даче согласия на
(указывается нужное:)	замещение должности в ______________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой) выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в __________________________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
Я, ______________________________________________________, уволенный из (фамилия, имя, отчество) Министерства по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия "___" ____________ 20__ года с должности государственной гражданской службы Республики Карелия: ___________________________________________________, (наименование должности) замещавшейся в ________________________________________________________, (наименование структурного подразделения) в соответствии с приказом Министерства по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия от "___" _________ 20__ года N ______, прошу дать согласие на
(указывается нужное:)	замещение должности в _______________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой) выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в __________________________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
Наименование ___________________________________ (далее - организация): (указывается нужное: работодателя/заказчика/подрядчика) полное: ________________________________________________________________; сокращенное (при наличии): _______________________________________________.      Адрес организации: почтовый: ______________________________________________________________; юридический: ___________________________________________________________.      Контактные данные организации (телефон, факс, адрес электронной почты): ________________________________________________________________________.      Дата начала работы: __________________________________________________.      Срок выполнения работы: ______________________________________________.      Замещаемая должность с указанием структурного подразделения: _______________________________________________________________________.      Основные направления поручаемой работы: ______________________________.
При замещении должности государственной гражданской службы Республики Карелия в должностные обязанности входили следующие функции по государственному управлению организацией: ________________________________ ________________________________________________________________________.
Приложение: копии должностной инструкции, трудового договора, гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов, имеющих отношение к обращению, заверенные организацией <*>. В случае рассмотрения моего обращения на заседании комиссии Министерства по дорожному хозяйству, транспорту и связи Республики Карелия по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Карелия и урегулированию конфликта интересов намерен(а) / не намерен(а) (указать нужное) лично присутствовать на заседании.
"___" ___________ 20__ года
______________________ (подпись)	______________________________________ (расшифровка подписи)
--------------------------------      <*> - представление документов осуществляется по усмотрению гражданина.