Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия от Директора Общества с ограниченной ответственностью "Черный торф" Брикетовой Инны Олеговны
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда
Прошу выдать разрешение на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда
1. Сведения о заявителе
полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма: Общество с ограниченной ответственностью "Черный торф" (сокр. ООО "Черный торф"); юридический адрес: 186660. Республика Карелия, пгт Лоухи, ул. Шахтерская, д. 7; почтовый адрес: 186660, Республика Карелия, пгт Лоухи, ул. Шахтерская, д. 7; банковские реквизиты: ИНН 1234567890, КПП 123456789, ОГРН 1234567890123, банк получателя - ПАР Сбербанк в г. Петрозаводске, р/сч. N 12345678901234567890, к/сч. N 09876543210987654321, БИК 098765432; контактный телефон: 8 (814 39) 7-70-00; электронная почта: black_peat@yandex.ru
2. Сведения о землях лесного фонда, необходимых для выполнения работ по геологическому изучению недр
местоположение лесного участка: Лоухское лесничество. Чупинское участковое лесничество Полярно-Кругское лесничество по материалам лесоустройства, номер лесного квартала 20 (лесотаксационные выдела 6, 7, 8, 9, 10); площадь лесного участка: 7,0 га (наименование работ: колонковое бурение 10 скважин глубиной 6,0 м, площадь 0.00010 га); срок выполнения работ: 11 месяцев; основание выполнение работ (реквизиты лицензии, государственного контракта на право проведения работ): лицензия на пользование недрами ПТЗ 54321 TP от 20.07.2020
3. Перечень документов, прилагаемых к заявлению
Наименование	Количество листов
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
2. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени юридического лица
3. Копия лицензии на пользование недрами
4. Схема расположения лесного участка
_____________ (дата)	________________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)