| Наименование МО | ||
| Общее число новорожденных за отчетный период | ||
| Общее число проведенных исследований НС и РНС | ||
| Ответственное лицо, назначенное руководителем медицинской организации для проведения проверки качества забора крови и заполнения бланков, приказ МО о назначении | ||
| Число новорожденных доношенных и недоношенных | доношенные | недоношенные |
| Проведение внутреннего контроля ответственным лицом в МО тест-бланков и направления к ним | проводится | не проводится |
| Если проводится контроль тест-бланков | наличие 2 фильтровальных бумажных тест-бланков | фактическое число (причины) |
| На какие сутки через 3 часа после кормления производится забор образцов крови, количество исследований | 24 - 48 часов | 144 - 168 (7 суток) |
| Подготовка и заполнение направления в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 274н с отражением информации: 1) наименование медицинской организации, в которой произведен забор образцов крови у новорожденного; 2) контактный телефон медицинской организации, в которой произведен забор образцов крови у новорожденного; 3) фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, производившего забор образцов крови у новорожденного; 4) фамилия, имя, отчество (при наличии) матери новорожденного; 5) дата рождения матери новорожденного; 6) документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, содержащий страховой номер индивидуального лицевого счета матери новорожденного; 7) адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) и адрес фактического проживания матери новорожденного; 8) контактный телефон матери новорожденного; 9) данные документа, удостоверяющего личность матери новорожденного (тип документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан); 10) номер полиса обязательного медицинского страхования матери новорожденного; 11) дата и время родов новорожденного; 12) пол новорожденного; 13) при многоплодных родах - очередность при рождении новорожденного (первый, второй, третий и следующий ребенок); 14) уникальный идентификационный номер тест-бланка; 15) дата и время забора образцов крови у новорожденного; 16) диагноз новорожденного (код МКБ-10; для здоровых новорожденных указывается код: Z00.1 МКБ-10); 17) срок гестации, на котором произошли роды (полных акушерских недель/дней); 18) масса тела новорожденного; 19) отметка о факте переливания крови новорожденному (да/нет), дата переливания (при наличии); 20) отметка о первичном/повторном направлении с указанием причины повторного исследования | да | нет |
| 17) срок гестации, на котором произошли роды (полных акушерских недель/дней);18) масса тела новорожде | да | нет |
| Соблюдение количества пятен на тест-бланках для проведения НС (5) и РНС (3) | да | нет |
| Соблюдение сроков отправки тест-бланков с образцами крови из МО в медико-генетическую консультацию (центр) | ежедневно | 1 раз в 2 дня |
| Только для медико-генетической консультации (центра) | ||
| Соблюдение сроков проведения скрининговых исследований не более 72 часов | да | нет (с указанием причины) |