| N п/п | СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ | |
| 1. | Наименование субъекта МСП (полное и сокращенное наименование) | |
| 2. | Сумма запрашиваемого гранта | |
| 3. | Юридический адрес/адрес регистрации (для индивидуального предпринимателя) | |
| 4. | ИНН | |
| 5. | Контактные данные: | |
| 1. Номер телефона | ||
| 2. Адрес электронной почты | ||
| 3. Официальный сайт/ группы в социальных сетях | ||
| 6. | Руководитель организации / индивидуальный предприниматель (Ф.И.О., должность, телефон): | |
| 7. | Финансовый директор / главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) | |
| 8. | Ответственное лицо за данный проект (Ф.И.О., телефон) | |
| 9. | Дата регистрации (ЮЛ/ИП) | |
| 10. | Год первого включения в реестр социальных предприятий | |
| 11. | Фактический адрес места ведения бизнеса | |
| 12. | Применяемый режим налогообложения | |
| 13. | Основной вид деятельности (ОКВЭД) | |
| 14. | Дата прохождения обучения в рамках обучающей программы или акселерационной программы в сфере социального предпринимательства, проведение которой организовано ЦПП, или Корпорацией МСП |