N п/п

Наименование объекта (многоквартирного дома)

Дата, номер контракта (договора, соглашения)

Наименование контрагента

Цена контракта (договора, соглашения), всего

В том числе подлежащий оплате

Плановый объем средств на перечисление Субсидии согласно прогнозному плану-графику нарастающим итогом по состоянию на _________

Фактически перечислено Обществу нарастающим итогом по состоянию на ___________

Остаток от планового объема средств на перечисление согласно прогнозному плану-графику по состоянию на __________

Общая сумма потребности по состоянию на ___________, нарастающим итогом с даты вступления в силу Порядка <*>, всего

В том числе

Фактическое исполнение Обществом по контракту (договору, соглашению), нарастающим итогом по состоянию на ___________, за счет средств Субсидии

Общая сумма потребности в средствах Субсидии по состоянию на __________

за счет средств Субсидии

за счет средств Общества, иных источников

за счет средств Субсидии

за счет средств Общества, иных источников

1

2

3

4

5 = 6 + 7

6

7

8

9

10 = 8 - 9

11 = 12 + 13

12

13

14

15 = 11 - 9

1

Итого по объекту (наименование объекта)

X

X

в том числе:

строительно-монтажные работы

иные (прочие) работы (услуги), предусмотренные проектно-сметной документацией по строительству многоквартирных домов и включенные в сметную стоимость строительства (с указанием наименования) <**>

приобретение оборудования <**>

приобретение материалов <**>