ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 августа 2021 года N 342-п


О внесении изменений в постановление Правительства Брянской области от 30 декабря 2020 года N 726-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" Правительство Брянской области

постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Брянской области от 30 декабря 2020 года N 726-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", дополнив преамбулу постановления после слов "от 28 декабря 2020 года N 2299" словами "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

2. Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную вышеуказанным постановлением, следующие изменения:

2.1. Раздел I "Общие положения" дополнить абзацами следующего содержания:

"Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (приложение 10);

перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также сельской местности (приложение 11).".

2.2. В разделе II "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно":

2.2.1. Абзац четырнадцатый после слов "Постановлением Правительства Российской Федерации" дополнить словами "от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

2.2.2. Абзац двадцатый после слов "Федерального закона" дополнить словами "от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ".

2.3. В абзаце тридцатом раздела III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" слова "(включая дистанционное наблюдение граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений с 2022 года)" исключить.

2.4. Раздел IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" изложить в редакции:

"IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью территориальной программы.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III территориальной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Брянской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в Брянской области в установленном порядке.

В Брянской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятий департамент здравоохранения Брянской области с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении 10 к территориальной программе (далее - углубленная диспансеризация).

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 10 к территориальной программе в течение одного дня.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.

Департамент здравоохранения Брянской области размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, в том числе углубленную.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате проведения углубленной диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе:

в рамках I этапа углубленной диспансеризации:

комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

за единицу объема оказания медицинской помощи - тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность), определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

в рамках II этапа углубленной диспансеризации:

за единицу объема оказания медицинской помощи - проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой), проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой); дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные территориальной программой.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI территориальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII территориальной программы), порядок и условия предоставления медицинской помощи (в соответствии с приложением 1 к территориальной программе), целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с приложением 3 к территориальной программе).

В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структуры заболеваемости в Брянской области нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

2.5. В разделе V "Финансовое обеспечение территориальной программы":

2.5.1. Абзац восьмой изложить в редакции:

"углубленной диспансеризации, в том числе в 2021 году за счет иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату углубленной диспансеризации;".

2.5.2. После абзаца восьмого дополнить абзацами следующего содержания:

"высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи:

за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными департаменту здравоохранения Брянской области;".

2.5.3. Абзац четырнадцатый изложить в редакции:

"предоставление в установленном порядке бюджету Брянской области субвенции на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";".

2.5.4. Абзац двадцать девятый изложить в редакции:

"медицинской помощи в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях), гражданам иностранных государств и лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;".

2.6. В разделе VI "Территориальные нормативы объема медицинской помощи":

2.6.1. В подпункте 2.3.2:

в абзаце пятом слова "на 2021 - 2023 годы - 0,04913" заменить словами "на 2021 год - 0,0429 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,04913";

в абзаце седьмом слова "на 2021 - 2023 годы - 0,01431" заменить словами "на 2021 год - 0,01303 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,01431".

2.6.2. Подпункты 3.2, 3.2.1 изложить в редакции:

"3.2) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2021 год - 0,063255 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,018315, II уровень - 0,021616, III уровень - 0,021143);

на 2022 год - 0,063268 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,018321, II уровень - 0,021623, III уровень - 0,021143);

на 2023 год - 0,063282 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,018330, II уровень - 0,021628, III уровень - 0,021143);

3.2.1) в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,007219 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,000284 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;".

2.6.3. Подпункты 4.2 - 5 изложить в редакции:

"4.2) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, - 0,011118 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,01986, II уровень - 0,057404, III уровень - 0,088328);

в том числе:

4.2.1) для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,010576 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, - 0,00109 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

4.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности), в том числе для медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, - 0,00056 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень - 0,002652, III уровень - 0,001788);

5) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 год - 0,000779 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000522 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000536 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе:

в федеральных медицинских организациях на 2021 - 2023 годы - 0,000059 случая на 1 застрахованное лицо;

в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год - 0,00072 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо;".

2.7. В разделе VII "Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования":

2.7.1. В абзаце десятом цифры "1505,1" заменить цифрами "1507,1".

2.7.2. В абзаце шестнадцатом цифры "2119,5" заменить цифрами "2206,4".

2.7.3. В абзаце двадцать втором слова "за счет за счет" заменить словами "за счет".

2.7.4. В абзаце сорок девятом цифры "2782,84" заменить цифрами "3816,66".

2.7.5. В абзаце пятидесятом цифры "13007,72" заменить цифрами "13011,24".

2.7.6. Абзац пятьдесят второй изложить в редакции:

"в 2021 году - 19973,2 млн. рублей, в том числе из средств областного бюджета - 4518,5 млн. рублей, из средств фонда обязательного медицинского страхования - 15454,7 млн. рублей;".

2.8. В приложении 1 к территориальной программе:

2.8.1. Пункт 4 раздела 3 "Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной помощи" после слов "в амбулаторных условиях" дополнить словом "следует".

2.8.2. Пункт 7 раздела 4 "Порядок и условия предоставления специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" после слов "в условиях дневного стационара" дополнить словом "следует".

2.8.3. Подпункт 5 пункта 2 раздела 5 "Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов" считать подпунктом 4.

2.8.4. Раздел 8 "Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних" изложить в редакции:

"8. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних. Порядок проведения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц, в том числе в выходные дни и вечернее время

В рамках территориальной программы осуществляются следующие мероприятия по диспансеризации жителей Брянской области:

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризация - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

Проведение профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц, в том числе в выходные дни и вечернее время осуществляется в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н, Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н, Порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 года N 698н, временными методическими рекомендациями по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 1 (06.07.2020), утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 6 июля 2020 года, Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 года N 173н, Порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н, Порядком прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2019 года N 302н, Порядком диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н, а также иными нормативными актами.".

2.8.5. Абзац четвертый раздела 13 "Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию" изложить в редакции:

"Медицинская реабилитация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".".

2.9. Приложения 4 - 6 к территориальной программе изложить в редакции согласно приложениям 1 - 3 к настоящему постановлению.

2.10. Дополнить приложениями 10, 11 к территориальной программе, изложив их в редакции согласно приложениям 4, 5 к настоящему постановлению.

3. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.

Исполняющий обязанности Губернатора
Ю.В.Филипенко

Приложение 1
к постановлению Правительств
Брянской области
от 24 августа 2021 г. N 342-п

Приложение 4
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию

* Знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского страхования (+).
** Знак отличия о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (+).

Приложение 2
к постановлению Правительств
Брянской области
от 24 августа 2021 г. N 342-п

Приложение 5
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трасфертов (строки 06 и 08).

** Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Приложение 3
к постановлению Правительств
Брянской области
от 24 августа 2021 г. N 342-п

Приложение 6
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2021 год

Приложение 4
к постановлению Правительств
Брянской области
от 24 августа 2021 г. N 342-п

Приложение 10
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Приложение 5
к постановлению Правительств
Брянской области
от 24 августа 2021 г. N 342-п

Приложение 11
к территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов

Перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинский помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также сельской местности

1. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 апреля 2014 года N 318 "Об исполнении Приказа Минздрава России от 5 ноября 2013 года N 822н".

2. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 371 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Торакальная хирургия" на территории Брянской области".

3. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 372 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Урология" на территории Брянской области".

4. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 373 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" на территории Брянской области".

5. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 374 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Офтальмология" на территории Брянской области".

6. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 376 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Колопроктология" на территории Брянской области".

7. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 377 "Об организации оказания медицинской помощи населению Брянской области по профилю "Травматология и ортопедия".

8. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 378 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Хирургия" на территории Брянской области".

9. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 380 "Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю "Дерматовенерология" на территории Брянской области".

10. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 381 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Ревматология" на территории Брянской области".

11. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 апреля 2014 года N 384 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Неврология" на территории Брянской области".

12. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 мая 2014 года N 410 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия" на территории Брянской области".

13. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 мая 2014 года N 471 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Гематология" на территории Брянской области".

14. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 3 июня 2014 года N 484 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Гастроэнтерология" на территории Брянской области".

15. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 3 июня 2014 года N 485 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология" на территории Брянской области".

16. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 июля 2014 года N 588 "Об исполнении Приказа Минздрава России от 13 ноября 2012 года N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями".

17. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 9 июля 2014 года N 600 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия" на территории Брянской области".

18. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 17 июля 2014 года N 618 "Об организации оказания гинекологической помощи населению на территории Брянской области".

19. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 31 августа 2015 года N 634 "Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю "Инфекционные болезни" на территории Брянской области".

20. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 21 июня 2016 года N 506 "Об утверждении условий прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождения несовершеннолетними диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".

21. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 16 февраля 2017 года N 173 "Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Брянской области".

22. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 26 апреля 2018 года N 380 "Об эффективном использовании медицинского оборудования в медицинских организациях Брянской области".

23. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 мая 2018 года N 410 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Пульмонология" на территории Брянской области".

24. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 14 мая 2018 года N 430 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области".

25. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 1 февраля 2019 года N 126 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Брянской области".

26. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля 2019 года N 239 "Об организации проведения пациентам компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в медицинских организациях Брянской области".

27. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля 2019 года N 241 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Детская хирургия" на территории Брянской области".

28. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля 2019 года N 242 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Брянской области".

29. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 мая 2019 года N 611 "О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью".

30. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 3 июня 2019 года N 643 "Об организации оказания медицинской помощи новорожденным детям по профилю "Неонатология" в Брянской области".

31. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 августа 2019 года N 852 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению, страдающему хронической болезнью почек 5 стадии, получающему заместительную почечную терапию (гемодиализ)".

32. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 13 августа 2019 года N 888 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению Брянской области".

33. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 24 декабря 2019 года N 1410 "О реализации на территории Брянской области Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

34. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 27 декабря 2019 года N 1426 "Об оказании стационарной и скорой медицинской помощи детскому населению в медицинских организациях г. Брянска и Брянской области".

35. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 23 января 2020 года N 100 "О маршрутизации взрослого и детского населения с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями в Брянской области по профилю "Медицинская реабилитация".

36. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 30 января 2020 года N 129 "О проведении телемедицинских консультаций в рамках региональной телемедицинской сети Брянской области".

37. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 2 апреля 2020 года N 387 "Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих неотложную и экстренную медицинскую помощь взрослому населению г. Брянска и отдельных территорий Брянского района Брянской области в зависимости от профиля патологии (за исключением акушерско-гинекологического)".

38. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 29 мая 2020 года N 516 "Об утверждении Порядка отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению Брянской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824р "Об утверждении Порядка организации высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

39. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 августа 2020 года N 733 "Об организации оказания медицинской помощи населению Брянской области по профилю "Челюстно-лицевая хирургия".

40. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 10 августа 2020 года N 747 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Оториноларингология" на территории Брянской области".

41. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 15 октября 2020 года N 970 "О внесении изменений в схемы перевода пациентов при оказании медицинской помощи населению в зависимости от профиля патологии на территории Брянской области".

42. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 23 октября 2020 года N 1004 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "Гематология" в медицинских организациях Брянской области".

Текст документа сверен по:
Официальная рассылка,
Официальный интернет-портал
правовой информации www.pravo.gov.ru