ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 апреля 2020 года N 394


Об организации медицинской помощи пациентам в период распространения коронавирусной инфекции

В целях исполнения организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения COVID-2019, в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. N 198н (ред. от 27.03.2020) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (вместе с "Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", "Временным порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временным порядком организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Основными принципами организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях", "Протоколом мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях")

приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций, имеющим прикрепленное население:

1.1. При выявлении лиц с положительным эпидемиологическим анамнезом, необследованных на COVID-19 или не имеющих результата лабораторного исследования на COVID-19, с признаками респираторного заболевания обеспечить рентгенологическое или КТ-исследование легких, мазок на COVID-19 (необследованным), пульсоксиметрию и консультацию врача (терапевта, педиатра) с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима (выделение отдельных часов для проведения обследования, обеспечение пациента маской, перчатками).

1.1.1. При подтверждении диагноза пневмония и отсутствии показаний для госпитализации организовать лечение на дому до получения результатов на COVID-19.

1.1.2. При подтверждении диагноза пневмония и наличии показаний для госпитализации организовать госпитализацию в инфекционное отделение согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области N 357 от 31.03.2020 "О маршрутизации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию" до получения результатов на COVID-19.

1.1.3. При подтверждении диагноза пневмония и наличии показаний для оказания респираторной поддержки, несмотря на отсутствие результата на COVID-19, организовать госпитализацию в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" (взрослые), ГБУЗ "Брянская городская детская больница N 1" (несовершеннолетние).

1.1.4. При отсутствии диагноза пневмония и отсутствии показаний для госпитализации пациентам с признаками респираторного заболевания организовать лечение на дому до получения результатов на COVID-19.

1.1.5. Информировать пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля), о возможных способах обращения за медицинской помощью, а также об обязательном уведомлении врача (диспетчера) о положительным эпидемическом анамнезе и отсутствии обследования на COVID-19.

1.1.6. Пациентам, получающим заместительную почечную терапию, организовать госпитализацию для продолжения лечения в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" на провизорные койки 7-этажного корпуса до получения результатов на COVID-19.

1.2. При выявлении лиц с положительным эпидемиологическим анамнезом, обследованных на COVID-19 и имеющих отрицательный результат:

1.2.1. При подтверждении диагноза пневмония и наличии показаний для госпитализации, организовать госпитализацию в соответствии с приказом департамента "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Пульмонология" на территории Брянской области" (взрослые), в педиатрические отделения районов области (несовершеннолетние), в пульмонологическое отделение ГБУЗ "Брянская детская областная больница" - несовершеннолетние г. Брянска, при ухудшении состояния несовершеннолетних, госпитализированных в педиатрические отделения районов области, организовать перевод в пульмонологическое отделение ГБУЗ "Брянская детская областная больница" по согласованию.

1.2.2. При выявлении инфекционных заболеваний, требующих изоляции, и при наличии показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, организовать госпитализацию в соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянской области N 357 от 31.03.2020 "О маршрутизации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию".

1.2.3. В случае выявления инфекционных заболеваний у детей до 3-х лет, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях стационара, госпитализируются в ГБУЗ "Брянская городская детская больница N 1".

1.3. При выявлении лиц с положительным эпидемиологическим анамнезом, обследованных на COVID-19 и имеющих положительный результат:

1.3.1. При отсутствии признаков заболевания организовать карантин на дому с уведомлением пациента (его законных представителей) о положительном результате теста на COVID-19.

1.3.2. Организовать повторный забор биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) на 3, 11 дни.

1.3.3. Использовать при работе с пациентом средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы, маска).

1.3.4. Обеспечить медицинских работников средствами индивидуальной защиты, кожными антисептиками, пакетами для сбора медицинских отходов класса В для упаковки использованных СИЗ и их дальнейшей транспортировки.

1.3.5. Информировать лиц, проживающих с пациентом в одном помещении, о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в изоляции.

1.3.6. Информировать о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

1.3.7. Оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.3.8. Обеспечить при наличии признаков респираторного заболевания рентгенологическое или КТ-исследование легких, пульсоксиметрию и консультацию врача (терапевта, педиатра) с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима (выделение отдельных часов для проведения обследования, предоставление пациенту маски, перчаток).

1.3.9. Решить вопрос о наличии или отсутствии у пациента с COVID-19 в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. N 198н показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

1.3.10. При выявлении инфекционных заболеваний у детей и взрослых с COVID-19, нуждающихся в изоляции и оказании медицинской помощи в стационарных условиях, организовать госпитализацию согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области N 357 от 31.03.2020 "О маршрутизации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию" в отдельно выделенные боксы (полубоксы, изоляторы).

2. Главному врачу ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" И.В.Кацкову определить бригады для транспортировки пациентов, проживающих в зоне обслуживания ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи", с положительным эпидемическим анамнезом необследованных на COVID-19 и имеющих признаки респираторного заболевания для КТ-исследования: взрослых и детей, не нуждающихся в применении наркоза, в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"; детей, нуждающихся в применении наркоза, в ГБУЗ "Брянская детская областная больница" с обязательным согласованием времени проведения обследования с главным врачом медицинской организации В.И.Алексой.

3. Главным врачам медицинских организаций Брянской области, имеющим отделения скорой медицинской помощи, определить бригады для транспортировки пациентов с положительным эпидемическим анамнезом необследованных на COVID-19 и имеющих признаки респираторного заболевания на рентгенологическое или КТ-исследование в соответствии с приказом от 18.02.2019 N 239 "Об организации проведения пациентам компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в медицинских организациях Брянской области" с обязательным согласованием времени проведения обследования.

4. Главному врачу ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" А.В.Афанасьеву обеспечить:

4.1. Проведение КТ-исследования лицам с положительным эпидемиологическим анамнезом необследованных на COVID-19 и имеющим признаки респираторного заболевания.

4.2. Организовать госпитализацию лиц в случае подтверждения пневмонии и при наличии показаний для оказания респираторной поддержки, несмотря на отсутствие результата на COVID-19 (взрослые), в 7-этажный корпус на провизорные койки.

4.3. Организовать госпитализацию COVID-19-положительных пациентов, получающих заместительную почечную терапию для продолжения лечения.

5. Главному врачу ГБУЗ "Брянская детская областная больница" В.И.Алексе обеспечить:

5.1. Проведение КТ-обследования детей, имеющим признаки респираторного заболевания, нуждающимся в применении наркоза, с положительным эпидемиологическим анамнезом и необследованных на COVID-19, а также с положительным результатом на COVID-19.

5.2. Госпитализацию в пульмонологическое отделение несовершеннолетних с пневмониями (COVID-19-отрицательных).

5.3. Организовать в отделении реанимации и интенсивной терапии оказание медицинской помощи COVID-19-отрицательным несовершеннолетним в случае выявления у них заболеваний, не требующих изоляции (пневмонии, менингиты, менингоэнцефалиты и т.д.).

6. Главному врачу ГБУЗ "Брянская детская городская больница N 1" Е.А.Святогор организовать госпитализацию детей до 3-х лет в случае выявления инфекционных заболеваний, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и требующих изоляции.

7. Главному врачу ГБУЗ "Карачевская ЦРБ" Ю.А.Братякову обеспечить госпитализацию детей старше 3 лет, в случае выявления инфекционных заболеваний, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и требующих изоляции.

8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

9. Приказ вступает в силу в порядке, установленном действующим законодательством, и подлежит официальному опубликованию.

Директор
А.Н.Бардуков

Текст документа сверен по:
Официальная рассылка,
Официальный интернет-портал
правовой информации www.pravo.gov.ru