ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 апреля 2020 года N 378


О временном порядке организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (дневном стационаре на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Брянской области

(с изменениями на 9 апреля 2020 года)

     
     Документ с изменениями, внесенными:  
     приказом Департамента здравоохранения Брянской области от 09.04.2020 N 404.
     
     
     
     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Брянской области
     
     приказываю:

     1. Утвердить:
     
     1.1. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в условиях дневного стационара на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Приложение N 1).
     
     1.2. Форму "Согласие на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара на дому и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Приложение N 2).

     2. Главным врачам медицинских организаций Брянской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на дому:
     
     2.1. организовать оказание медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях (в условиях дневного стационара на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с настоящим приказом;
     
     2.2. обеспечить пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и легким течением заболевания, получающих лечение в условиях дневного стационара на дому, лекарственными препаратами, необходимыми для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.     

     3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Брянской области обеспечить оплату медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях дневного стационара на дому.

     4. Приказ вступает в силу в порядке, установленном действующим законодательством, и подлежит официальному опубликованию.

     5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области А.В.Щербакову.
     

Директор
А.Н.Бардуков

Приложение N 1
к приказу департамента
 здравоохранения
Брянской области
от 01.04.2020 N 378

Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в условиях дневного стационара на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

     1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:
     
     - уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;
     
     - оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
     
     - вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;
     
     - организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом, и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
     
     - осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;
     
     - осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.
     
     2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:
     
     - использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
     
     - иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
     
     - рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
     
     - обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
     
     - находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;
     
     - после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;
     
     - по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.
     
     3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться в условиях дневного стационара на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или при легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%, для детей - 95% и более).
     
     3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".
     
     3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.
     
     3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.
     
     3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).
     
     3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
     
     3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).
     
     4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в круглосуточный стационар при наличии одного из следующих обстоятельств:
     
     - совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;
     
     - легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
     
     - совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;
     
     - легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
     
     - беременности.
     
     5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.
     
     6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.
     
     7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь в условиях дневного стационара на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение N 2
к приказу департамента
 здравоохранения
Брянской области
от 01.04.2020 N 378
 (в ред. приказа Департамента здравоохранения
 Брянской области от 09.04.2020 N 404)

Согласие
на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

     
    
     
     Текст документа сверен по:
     Официальный интернет-портал
     правовой информации www.pravo.gov.ru