ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 июня 2019 года N 275-п


Об утверждении региональной программы Брянской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

(с изменениями на 31 мая 2023 года)

     
     Документ с изменениями, внесенными:
     постановлением Правительства Брянской области от 30.09.2019 N 445-п,
     постановлением Правительства Брянской области от 31.05.2021 N 190-п,
     постановлением Правительства Брянской области от 31.05.2023 N 200-п.
     
     
     
     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", на основании паспорта национального проекта "Здравоохранение", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года N 16), Правительство Брянской области
     
     постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Брянской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     2. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

     3. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

     4. Контроль за исполнением постановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н. (в ред. постановления Правительства Брянской области от 31.05.2021 N 190-п)
     
     

Губернатор
А.В. Богомаз

Утверждена
постановлением Правительства
 Брянской области
от 27 июня 2019 г. N 275-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. постановления Правительства Брянской области от 31.05.2023 N 200-п)

1. Текущее состояние онкологической помощи в Брянской области. Основные показатели онкологической помощи населению Брянской области

1.1. Краткая характеристика Брянской области в целом

Географические и климатические особенности

     Брянская область расположена на западе европейской части России в центральной и западной частях Восточно-Европейской равнины. Область граничит со Смоленской областью на севере, Калужской - на северо-востоке, Орловской - на востоке, Курской - на юго-востоке, Черниговской и Сумской (Украина) - на юге, Гомельской и Могилевской (Беларусь) - на западе.
     Рельеф представляет собой типичный ландшафт Восточно-Европейской равнины с чередующимися холмами и мелкими низменностями, с преобладанием низменностей в западной и центральной части области. Значительная часть субъекта (около четверти общей площади) покрыта лесами. Климат умеренно континентальный.
     
     Общая площадь территории Брянской области составляет 34857 км(2). Согласно Уставу Брянской области и Закону Брянской области от 5 июня 1997 года N 13-З "Об административно-территориальном устройстве Брянской области" субъект включает следующие административно-территориальные единицы: 4 города областного значения (город Брянск, город Клинцы, город Новозыбков и город Сельцо) и 27 районов. Административным центром Брянской области является город Брянск. Брянская область имеет следующее муниципальное устройство: 5 городских округов, 2 муниципальных округа, 24 муниципальных района (29 городских и 176 сельских поселений). На территории Брянской области, по данным Росстата, находятся 23 поселка городского типа, 2604 сельских населенных пункта. Этнический состав: русские - 96,7%, украинцы - 1,1%, белорусы - 0,4%, армяне - 0,4%, ромы - 0,3%, евреи - 0,1%, другие - 1%.

Демографическая ситуация

     По данным Росстата, численность населения Брянской области на 01.01.2023 составляет 1152633 человека.

     По данным Росстата, численность населения Брянской области на 01.01.2022 составляла 1168771 человек. Городское население - 825055 человек (70,6%), сельское население - 343716 человек (29,4%). На 01.01.2022 на территории Брянской области проживало 310675 человек старше трудоспособного возраста, или 26,6% от общей численности населения, т.е. каждый четвертый житель области был пенсионного возраста.
     
     Численность населения трудоспособного возраста на на 01.01.2022 составила 660486 человек, или 56,5% населения.
     
     Доля лиц моложе трудоспособного возраста на 01.01.2022 составила 16,9%.
     
     Мужское население - 535601 (45,8%), женское - 633170 (54,2%). Плотность населения - 33,5 чел./км (2).
     
     Рождаемость в 2021 году в Брянской области, по данным Брянскстата, составила 7,7 на 1000 населения (2020 год - 8,0), РФ - 9,6; ЦФО - 8,9 на 1000 населения. Коэффициент общей смертности по области в 2021 году, по данным Брянскстата, составил 20,3 на 1000 населения (2020 год - 8,3), РФ - 16,7; ЦФО - 17,5 на 1000 населения. Коэффициент естественной убыли в 2021 году, по данным Брянскстата, составил 12,6 на 1000 населения (2020 год - -9,0), РФ - -7,1; ЦФО - -8,6.
     
     Миграционный прирост населения, по данным Брянскстата, в 2021 году составил +905 человека (2020 год - +1273 человека).
     
     Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, по данным Брянскстата, в 2022 году 73,9, в том числе у женщин - 79,2 лет, у мужчин - 68,3 лет. У городского населения данный показатель - 74,3, в том числе у женщин - 79,3, у мужчин - 68,8 года. У сельского населения, всего - 72,6 года, в том числе у женщин - 78,6 года, у мужчин - 67,3 лет.

Основные отрасли промышленности

     Основными отраслями промышленности в Брянской области являются машиностроение, металлообработка, радиоэлектроника, пищевая промышленность, лесопереработка.
     
     В Брянской области расположены крупные заводы, относящиеся к тяжелой, строительной и перерабатывающей отраслям.
     
     Валовой региональный продукт в расчете на душу населения в рублях составил в 2019 году 332442,8 (2018 г. - 304547,1).

Экологическая ситуация

Атмосферный воздух населенных мест

     Одним из ведущих факторов внешней среды, определяющих условия проживания населения, является состояние атмосферного воздуха.
     
     Всего в 2022 году исследовано 7607 проб атмосферного воздуха населенных мест, из них:
     
     - 6616 проб на содержание загрязняющих веществ в городских поселениях, из них 19 проб не соответствовали нормативным требованиям, что составляет 0,3% (2021 - 1,45%; 2020 - 1,2%; 2019 - 0,02%; РФ 2021 - 0,82%);
     
     - 991 проба на содержание загрязняющих веществ в сельских поселениях, превышений гигиенических нормативов не обнаружено (2019 - 2021 г.г. - 0%; РФ 2021 - 0,54%) (табл. 2).

Таблица 1

Доля проб атмосферного воздуха, не отвечающих гигиеническим
нормативам по приоритетным загрязняющим веществам, %

     В 2022 году необходимо отметить значительное улучшение качества атмосферного воздуха в городских поселениях по сравнению с периодом 2020 - 2021 г.г. с одновременным стабильным отсутствием доли несоответствующих проб в сельских поселениях с 2019 года (рисунок 1).

Рис. 1. Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК, %

[Рисунок не приводится]

     Превышения гигиенических нормативов в исследованных пробах воздуха в городских поселениях отмечаются только по содержанию углеводородов (100% от объема всех несоответствий). Основанием для отбора стали мероприятия в рамках устранения последствий чрезвычайных ситуаций техногенного характера.
     
     Состояние питьевого водоснабжения продолжает оставаться одной из актуальных задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области.

Питьевая вода систем централизованного водоснабжения

     Состояние питьевого водоснабжения продолжает оставаться одной из актуальных задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области.
     
     В 2022 году число проб питьевой воды, отобранных из источников питьевого централизованного водоснабжения и распределительной сети, осталось преимущественно на уровне 2021 года. Число проб воды, отобранных из водопроводов, увеличилось по санитарно-химическим показателям на 50%, по микробиологическим показателям - на 37,5%.
     
     Также с 2022 года расширен перечень показателей, определяемых в питьевой воде (общая минерализация, жесткость общая, перманганатная окисляемость, содержание металлов, пестицидов), для дальнейшего многолетнего анализа полученных результатов и определения влияния контролируемых показателей на здоровье населения.
     
     С 2019 года на территории Брянской области реализуется федеральный проект "Чистая вода", целью которого является обеспечение населения качественной питьевой водой.
     
     В 2022 году в рамках федерального проекта "Чистая вода" реализовано 32 объекта в муниципальных образованиях Брянской области: г. Брянск, г. Фокино, Брасовский район, Брянский район, Выгоничский район, Гордеевский район, Дубровский район, Дятьковский район, Жуковский район, Злынковский район, Карачевский район, Клетнянский район, Климовский район, Красногорский район, Мглинский район, Погарский район, Почепский район, Рогнединский район, Севский район, Суземский район и Унечский район.
     
     По состоянию на конец 2022 года благодаря реализации федерального проекта "Чистая вода" прирост населения, обеспеченного качественным централизованным водоснабжением, составил 16540 человек.
     
     В 2022 году доля населения, имеющего централизованное водоснабжение и обеспеченного доброкачественной питьевой водой, составила 86,27% (2021 - 84,48%; 2020 - 82,96%; 2019 - 82,7%). Доля городского населения, имеющего централизованное водоснабжение и обеспеченного доброкачественной питьевой водой, составила 92,11% (2021 - 91,35%; 2020 - 90,21%; 2019 - 90,1%). В 2018 году за базовый показатель "доля населения, имеющего централизованное водоснабжение и обеспеченное доброкачественной питьевой водой", принят 82,5%.
     
     Недоброкачественной питьевой водой пользовались 36812 человек, или 3,1% населения, проживающего в Брянской области (2021 - 5,0%; 2020 - 7,0%; 2019 - 6,8%). Среди них 8951 человек, или 24,3% от общего числа населения, обеспеченного недоброкачественной питьевой водой, проживают в сельской местности (2021 - 56,5%; 2020 - 36,8%; 2019 - 33,7%), 27 861 человек, или 75,7% - проживают в городской местности (2021 - 43,5%; 2020 - 63,2%; 2019 - 66,3%). Снижение доли городского населения, использующего некачественную питьевую воду, связано с изменением административной классификации населенных пунктов, инвентаризацией систем водоснабжения, проведением работ по ремонту и замене особо изношенных участков водопроводов и распределительной сети.
     
     Привозная вода в Брянской области не используется.

Санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест

     В 2022 году контроль состояния почвы осуществлялся в 118 мониторинговых точках на территории Брянской области.
     
     Проводимый мониторинг загрязненности почвы населенных мест в Брянской области, в том числе в селитебных зонах и на территориях детских садов и детских площадок, характеризуется снижением количества проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям и значительным ростом по санитарно-химическим показателям.
     
     Так, в 2022 году удельный вес проб почвы, не отвечающих требованиям санитарных правил по микробиологическим показателям, составил 1,0% (2021 - 4,5%; 2020 - 6,5%; 2019 - 8,5%; РФ 2021 - 4,5%), по санитарно-химическим показателям - 1,5% (2021 - 0,2%; 2020 - 3,4%; 2019 - 0,8%; РФ 2021 - 4,4%), по паразитологическим показателям 2,4% (2021 - 1,2%; 2020 - 0,6%; 2019 - 3,1%; РФ 2021 - 0,6%) (рис. 2).

Рис. 2. Доля проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам, %

[Рисунок не приводится]

     В 2022 году продолжается существенное снижение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Доля несоответствий по паразитологическим и санитарно-химическим показателям в сравнении с 2021 годом выросла от 2 до 7 раз соответственно.
     
     В ходе проведенного анализа результатов исследований по административным территориям Брянской области установлено, что в 2022 году пробы почвы, не соответствующие гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, отмечаются в г. Брянске и Брянском районе; по микробиологическим показателям (превышающим среднеобластной показатель - 1,0%) - на территориях Дубровского, Клетнянского и Жуковского районов; по паразитологическим - на территориях г. Брянска, Клетнянского и Навлинского районов.

Анализ состояния среды обитания

     Системное и последовательное улучшение ряда показателей качества среды обитания населения административных территорий Брянской области влечет за собой и общее снижение числа нарушений здоровья, ассоциированных с санитарно-гигиеническими факторами. Анализ данных статистических материалов "Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Брянской области за 2021 год", изданных департаментом здравоохранения Брянской области, свидетельствует о том, что приоритетными санитарно-гигиеническими факторами, формирующими медико-демографические потери, продолжают оставаться химическое, биологическое и физическое загрязнение среды обитания.
     
     Загрязнения атмосферного воздуха химическими компонентами ассоциировано с такими показателями здоровья, как смертность по причине болезней органов дыхания, кровообращения, новообразований. По данным анализа среды обитания в Брянской области в 2022 году не регистрировались случаи несоответствия проб атмосферного воздуха в точках контроля на автомагистралях, улицах с интенсивным движением в городских и сельских поселениях.
     
     Загрязнение питьевых вод химическими и микробиологическими агентами ассоциировано с такими показателями здоровья, как смертность от инфекционных заболеваний, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения, новообразований, мочеполовой системы, эндокринной системы. По данным анализа среды обитания в Брянской области отмечается стабильность доли проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям, при некотором увеличении доли проб воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям.
     
     Воздействие физических факторов среды (шум, электромагнитное излучение, ионизирующее излучение, освещенность, вибрация) ассоциировано с такими показателями здоровья, как смертность от внешних причин, заболеваемость глаз, костно-мышечной системы, последствия воздействия внешних причин. По данным анализа среды обитания в Брянской области, основной вклад в негативное воздействие физических факторов вносит акустический шум. Наибольшая доля результатов инструментальных замеров уровня шума, не соответствующих гигиеническим нормативам, фиксировалась вдоль автомагистралей с интенсивным движением. Кроме того, в структуре жалоб и обращений на негативное влияние физических факторов, поступающих от населения, наибольшее их число приходится на влияние акустического шума.
     
     Загрязнение почв тяжелыми металлами, микробиологическое и паразитарное загрязнение ассоциировано с такими показателями здоровья как смертность от новообразований, болезней органов дыхания, кровообращения. По данным анализа среды обитания в Брянской области отмечается стабильное снижение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам в селитебной зоне по микробиологическим показателям во всех рассматриваемых зонах. При этом отмечается рост доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и паразитологическим показателям.
     
     В 2022 году в Брянской области санитарно-эпидемиологическое благополучие населения определялось влиянием распространения новой коронавирусной инфекцией, особенностями географического расположения области, а также влиянием комплекса факторов среды обитания (табл. 2). (1)

Таблица 2

Факторы среды обитания

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных
по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Анализ динамики показателей заболеваемости
от злокачественных новообразований за 10 лет

Грубые показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями

     Грубые показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) Брянской области по населению в целом на протяжении 10-летнего анализируемого периода превышают таковые и по РФ, и по ЦФО. Рост показателя в динамике продолжается - среднегодовой темп прироста (СТП) по Брянской области составил (+1,6%), по РФ (+0,95%) и по ЦФО (+0,03%) он сложился ниже.

Диаграмма 1-2. Структура заболеваемости ЗНО за 2022
и 2021 годы населения Брянской области (все население)

Брянская область, 2022 г.

[Рисунок не приводится]

Брянская область, 2021 г.

[Рисунок не приводится]

Таблица 1. Структура заболеваемости ЗНО населения
Российской Федерации за 2021 год для справки (все население)

Таблица 2. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола)

Таблица 3. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): трахея, бронхи, легкое

Таблица 4. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): кожа

Таблица 5. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): желудок

Таблица 6. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): ободочная кишка

Таблица 7. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): прямая кишка

Таблица 8. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): лимфатическая и кроветворная ткань

Таблица 9. Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе
ведущих локализаций (оба пола): почки

Анализ грубых показателей заболеваемости (оба пола)

     Динамика грубых показателей заболеваемости в разрезе ведущих локализаций ЗНО по населению в целом сложилась следующим образом:
     
     - ЗНО трахеи, бронхов, легкого: грубые показатели Брянской области за 10 лет имеют положительный среднегодовой темп прироста (далее - СТП) - +1,31, по РФ СТП слабо отрицателен (-0,06%), по ЦФО СТП также слабо отрицателен (-0,89)%. Номинальные значения показателя за 10 лет превышают таковые и по РФ, и по ЦФО;
     
     - ЗНО кожи: показатель СТП по Брянской области (+3,36%) растущий, по РФ (+0,98%) и по ЦФО (+0,83%) рост менее выражен. Номинальные значения показателя за 10 лет превышают таковые и по РФ, и по ЦФО;
     
     - ЗНО желудка: значения показателей за весь анализируемый период выше, чем и по РФ, и по ЦФО, тенденция изменения показателя СТП за анализируемый период отрицательная (-1,53), при выраженной отрицательной и по РФ (-2,02%) и по ЦФО (-3,47%);
     
     - ЗНО ободочной кишки: значения показателя были ниже таковых по РФ до 2012 г., с 2013 показатели идут на уровне аналогичных РФ и ЦФО. Рост заболеваемости раком ободочной кишки сохраняется и по региону - СТП (+1,95%), и по РФ - СТП (+2,08%), и по ЦФО - СТП (+0,78%).
     
     - ЗНО прямой кишки: показатели за все 10 лет превышают показатели и по РФ, и по ЦФО, показатели растут и по Брянской области - СТП (+4,83%), и по РФ - СТП (+1,45%), и по ЦФО - СТП (+0,57%).
     
     - Гемобластозы: показатели Брянской области за 9 лет был ниже показателей и по РФ, и по ЦФО. В 2020 г. показатель региона впервые превысил таковые по РФ и ЦФО. Показатели Брянской области имеют тенденцию к росту - СТП (+7,61%), по РФ (СТП +0,77%), по ЦФО он слабо отрицателен (СТП -0,01%).
     
     - ЗНО почки: показатели с 2016 года превышают таковые и по РФ, и по ЦФО. Показатели по Брянской области растут (СТП +5,12%), по РФ (СТП +0,74%), по ЦФО показатель слабо отрицательный (СТП -0,26%).
     
     Анализ динамики грубых показателей заболеваемости от ЗНО за 10 лет по Брянской области в разрезах мужской и женской популяции и ключевых по значимости в структуре заболеваемости локализаций ЗНО показывает следующие закономерности.

Диаграмма 3-4. Структура заболеваемости ЗНО за 2022 и
2021 годы населения Брянской области (мужское население)

Брянская область, 2022 г.

[Рисунок не приводится]

Брянская область, 2021 г.

[Рисунок не приводится]

Таблица 10. Структура заболеваемости ЗНО за 2021 год
населения Российской Федерации для справки (мужское население)

Таблица 11. Грубые показатели (мужчины)

Таблица 12. Грубые показатели (мужчины): трахея, бронхи, легкие

Таблица 13. Грубые показатели (мужчины): предстательная железа

Таблица 14. Грубые показатели (мужчины): желудок

Таблица 15. Грубые показатели (мужчины): другие новообразования кожи

Таблица 16. Грубые показатели (мужчины): прямая кишка, ректосигмоидный отдел

Таблица 17. Грубые показатели (мужчины): ободочная кишка

Таблица 18. Грубые показатели (мужчины): мочевой пузырь

Таблица 19. Грубые показатели (мужчины): лимфатическая система и кроветворная ткань

Таблица 20. Грубые показатели (мужчины): почки

Таблица 21. Грубые показатели (мужчины): полость рта

     Грубые показатели заболеваемости ЗНО ведущих локализаций мужского населения Брянской области в динамике за 10 лет сложились выше аналогичных по РФ и по ЦФО, за исключением ЗНО предстательной железы с 2015 года и гемобластозов до 2018 года.
     
     Грубые показатели заболеваемости ЗНО мужского населения Брянской области в динамике за 10 лет характеризуются следующими изменениями:
     
     - все показатели, за исключением рака желудка, растущие;
     
     - по ЗНО желудка тенденция к снижению по Брянской области менее выражена, чем по РФ и ЦФО и по СТП и по приросту;
     
     - по ЗНО легкого по Брянской области сохраняется слабоположительная тенденция к росту (СТП 1,44%), по РФ и ЦФО заболеваемость имеет тенденцию к снижению, показатели СТП и прироста отрицательные.

Анализ грубых показателей заболеваемости ЗНО женского
населения Брянской области в динамике за 10 лет

Диаграмма 5-6. Структура заболеваемости ЗНО за 2022 и 2021
годы населения Брянской области (женское население)

Брянская область, 2022 г.

[Рисунок не приводится]

Брянская область, 2021 г.

[Рисунок не приводится]

Таблица 22. Структура заболеваемости ЗНО за 2021 г.
населения Российской Федерации для справки (женское население)

Таблица 23. Грубые показатели (женщины): все локализации

Таблица 24. Грубые показатели (женщины): молочная железа

Таблица 25. Грубые показатели (женщины): другие новообразования кожи

Таблица 26. Грубые показатели (женщины): тело матки

Таблица 27. Грубые показатели (женщины): ободочная кишка

Таблица 28. Грубые показатели (женщины): желудок

Таблица 29. Грубые показатели (женщины): щитовидная железа

Таблица 30. Грубые показатели (женщины): прямая кишка

Таблица 31. Грубые показатели (женщины): шейка матки

Таблица 32. Грубые показатели (женщины): яичники

Таблица 33. Грубые показатели (женщины): лимфы и кроветворной ткани

     Грубые показатели заболеваемости женского населения в Брянской области по ЗНО всего, молочной железы, кожи, тела матки, ободочной кишки, прямой кишки, шейки матки, яичника, лимфы и кроветворной ткани - растущие, при этом показатели СТП и прироста преобладают по Брянской области.
     
     Показатели по ЗНО желудка показывают снижение, но по Брянской области оно менее выраженное, чем по РФ и ЦФО.
     
     Показатели по ЗНО щитовидной железы: номинальные значения в разы превышают показатели РФ и ЦФО. В то же время показатели РФ и ЦФО показывают рост, а по Брянской области показатель снижается СТП (-3,68).
     
     По всем категориям населения грубые показатели заболеваемости ЗНО 2022 года по сравнению с 2021 годом демонстрируют рост, за исключением ЗНО желудка и прямой кишки у мужчин и ЗНО шейки матки и гемобластозов у женщин.

Таблица 34. Грубые показатели в разрезе муниципальных образований: оба пола

     Грубые показатели заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований (далее - МО) (оба пола) имеют положительный СТП по большинству территорий, за исключением г. Сельцо, Красногорского и Суражского районов. Минимальные показатели СТП сложились по Выгоничскому, Дятьковскому и Комаричскому районам, максимальные - по Рогнединскому, Клетнянскому и Карачевскому районам.

Таблица 35. Грубые показатели в разрезе муниципальных образований: мужчины