Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


Государственный правовой комитет
Республики Карелия
Зарегистрировано
19 октября 2011 года N 1411


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПРИКАЗ

от 30 августа 2011 года N 1416

О внесении изменения в приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия
от 13 апреля 2011 года N 537


Во исполнение Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Закона Республики Карелия от 09 марта 1998 года N 270-ЗРК "О государственной социальной помощи", в связи с вынесением Прокуратурой Республики Карелия протеста от 06.07.2011 г. N СО-22-8728-11

Приказываю:

Приложение 3 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по оказанию государственной помощи в форме назначения и выплаты социальных пособий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 13 апреля 2011 года N 537, зарегистрированному Государственным правовым комитетом Республики Карелия от 23 мая 2011 г. N 1305, изложить в редакции согласно приложению.

И.о. Министра
А.В. Смирнова

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления государственной услуги по
оказанию государственной социальной помощи в форме назначения и выплаты
социальных пособий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Карелия
от 30 августа 2011 г. N 1416

В Центр социальной работы

(города, района)
от
,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (ей) по адресу:

,
паспорт серии _____ N

(кем и когда выдан)


ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании государственной социальной помощи

Прошу оказать мне государственную социальную помощь в виде

в связи с тем, что среднедушевой доход моей семьи ниже величины
прожиточного минимума, а также учитывая то, что я являюсь

(категория населения)

Заявляю следующие сведения за период с

" "

200

года

по

" "

200

года

о


1) составе моей семьи:

N
п/п

Фамилия, имя, отчество

Год, месяц рождения

Место работы
(учебы)


2) денежном обеспечении моей семьи:

N
п/п

Вид полученного дохода <*>

Получатель
(супруг, сын,
дочь, внук и
так далее)

Сумма дохода
(до вычета
налогов и сборов),
руб., коп.

1

2

3

4

1.

Доходы, полученные от трудовой
деятельности

2.

Денежное довольствие

3.

Выплаты социального характера
(пенсии, единовременная денежная
выплата, пособия, стипендии,
компенсации и прочее)

4.

Доходы, полученные от
предпринимательской деятельности

5.

Доходы, полученные от личного
подсобного хозяйства

6.

Полученные алименты

7.

Доходы, полученные от
собственности, в том числе от
сдачи имущества в аренду,
продажи имущества

8.

Денежные эквиваленты полученных
льгот и социальных гарантий,
установленных органами
государственной власти

9.

Прочие полученные доходы




<*> Заполняется на каждого члена семьи, имеющего доход, включая заявителя.

ИТОГО рублей _______ копеек;

3) принадлежащем членам моей семьи (мне) имуществе на праве собственности:


Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме

рублей

копеек,

удерживаемые по

(основание для удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица,
в пользу которого производится удержание)


Прошу сумму помощи:

- перечислить(ять) на лицевой счет N


кредитной организации


;


- направить почтовым переводом по месту моего жительства (при выборе данного способа доставки подчеркнуть).

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменении дохода и наступлении обстоятельств, влияющих на право получения государственной социальной помощи, обязуюсь сообщить в течение двух недель со дня их наступления.

О праве Центра социальной работы проверить достоверность сведений об указанных мной доходах семьи, ее составе и месте проживания, проинформирован.

" "

200

года

Подпись


К заявлению прикладываю следующие документы:

N
п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

4.

5.



РАСЧЕТ
среднедушевого дохода семьи,
дохода одиноко проживающего гражданина

Среднедушевой доход семьи, одиноко проживающего гражданина

(фамилия, имя, отчество заявителя)

За период с

" "

20

года по

" "

20

года


с учетом общего дохода членов семьи за 3 месяца, предшествующих месяцу

обращения

рублей, а также


количества членов семьи


человек, составил

рублей

копеек


в месяц на человека

(сумма прописью)


Величина прожиточного минимума соответствующей социально-демографической группы населения по состоянию на

" "

20

года,

утвержденная Постановлением Правительства Республики Карелия от

" "

20

года

N

по


району (городу) составляет

рублей.


(Должность лица,
сделавшего расчет)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Текст документа сверен по:
Собрание Законодательства Республики Карелия
N 10 (ч.2) 2011 г.Ст.1716


 


 

Яндекс.Метрика    © 2020 Кодекс ИТ   
На сайте использованы иконки Yusuke Kamiyamane