Внимание! Документ недействующий.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 17 октября 2002 года N 249р-П

О республиканской целевой программе
"Развитие онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы"

Распоряжение введено в действие с 17.10.02 г.

Утратило силу на основании постановления Правительства Республики Карелия "О признании утратившими силу отдельных правовых актов Правительства Республики Карелия" от 05.10.05 г., № 120-П, введенным в действие с 05.10.05 г. (Газета "Карелия" N 117 (1395) от 20 октября 2005 года, стр. 19)

В соответствии с федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" и в целях улучшения и совершенствования онкологической помощи на территории Республики Карелия:

1. Одобрить прилагаемую республиканскую целевую программу "Развитие онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы" (далее - Программа) и в установленном законодательством порядке представить ее на утверждение в Законодательное Собрание Республики Карелия.

2. Определить Министерство здравоохранения Республики Карелия государственным заказчиком Программы.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления, федеральному государственному учреждению "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Карелия", Карельскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования принять участие в реализации мероприятий Программы.

4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Глава Республики Карелия
С.Л.Катанандов

Одобрена распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 17 октября 2002 года N 249р-П

Республиканская целевая программа

"РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ
на 2003-2006 годы"

Паспорт
республиканской целевой программы "Развитие онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в стране заболевает более 440 тыс. человек, что составляет в среднем 303,3 на 100 тысяч населения (данные 1999 года).

В Республике Карелия за последние 10 лет отмечается стабилизация показателя общей заболеваемости злокачественными образованиями, который остается ниже среднероссийского (258,7 на 100 тыс.населения - 2000 г., 245,1 на 100 тыс.населения - 2001 г.).

Вместе с тем в онкологической службе Республики Карелия существуют следующие проблемы:

1) высокий уровень заболеваемости по отдельным локализациям, а именно:

- на протяжении последних 10 лет продолжается неуклонный прогрессирующий рост заболеваемости раком молочной железы (1990 г. - 18,9 на 100 тыс. общего населения , 2000 г. - 27,6 на 100 тысяч);

- стремительный рост заболеваемости раком толстой и прямой кишки (толстая кишка: 1990 г. - 12,1 на 100 тыс., 2000 г. - 18,2 на 100 тыс.; прямая кишка: 1990 г. - 10,0 на 100 тыс., 2000 г. - 16,5 на 100 тыс.);

- рак щитовидной железы занимает незначительную долю в структуре общей заболеваемости, но средний по Республике Карелия показатель стабильно выше среднероссийского (средний по Российской Федерации - 4,8 на 100 тыс. населения, средний по Республике Карелия - 5,3 на 100 тыс. населения);

- несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, он занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований и остается ведущей формой рака у мужчин;

2) низкий процент раннего выявления злокачественных опухолей (средний по Российской Федерации - 38,6 %; средний по Республике Карелия - 30,5 %, данные 2000 года);

3) высокий уровень показателя одногодичной летальности, который отражает фактический процент запущенных форм онкологических заболеваний (средний по Российской Федерации - 36,2 %, средний по Республике Карелия - 40,8 %);

4) недостаточное количество выявления опухолей на медицинских профилактических осмотрах (средний по Российской Федерации - 9 %, средний по Республике Карелия - 6,7 %, данные 2000 года);

5) низкий процент завершенности специального лечения среди вновь выявленных больных (средний по Российской Федерации - 51 %, средний по Республике Карелия - 46,3 %, данные 2000 года);

6) достаточно высокий уровень смертности (средний по Российской Федерации - 202,6 на 100 тыс. населения, средний по Республике Карелия - 224,3 в 2000 году, 188,7 - в 2001 году.

Существенными причинами сложившейся ситуации в онкологической службе являются:

1) ухудшение социально-экономических условий, в том числе недостаточная оснащенность лечебных учреждений современным медицинским оборудованием (УЗИ, эндоскопическая, рентгеновская аппаратура, установки для лучевой терапии);

2) недостатки в организации и качестве оказания медицинской помощи (отсутствие врачей-онкологов в части районов республики, закрытие смотровых кабинетов);

3) недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, в том числе пропаганды среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований и соблюдение здорового образа жизни;

4) недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет обеспечить в необходимом объеме диспансер современными химиотера-певтическими препаратами и радиоактивными источниками для аппаратов лучевой терапии, что сдерживает внедрение новых медицинских технологий. Низкий уровень технического оснащения отделения лучевой терапии не обеспечивает качественное лучевое лечение и его объемы в соответствии с потребностью. Имеющаяся гамма-терапевтическая аппаратура морально и физически устарела. В онкологическом диспансере отсутствует возможность размещения современного радиологического оборудования. Имеющийся каньон для его установки не соответствует требованиям и нуждается в дорогостоящей реконструкции или строительстве.

Учитывая сложившуюся ситуацию в онкологической службе Республики Карелия и в соответствии с федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", необходимо принять республиканскую целевую программу развития онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы.

II. Основные цели, задачи, сроки реализации Программы

Целями республиканской целевой программы "Развитие онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы" являются:

- повышение до 10 процентов выявленности онкозаболеваний при профилактических осмотрах;

- увеличение числа впервые выявленных больных с I-II стадиями заболевания до 35 процентов;

- снижение показателя летальности на первом году с момента установления диагноза на 4 процента;

- снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний на 4 процента;

- обеспечение комплексного лечения у 55 процентов впервые выявленных больных.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

- совершенствование организации онкологической службы;

- повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;

- развитие материально-технической базы;

- обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий;

- усовершенствование онкологических знаний врачей, медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений г.Петрозаводска и районов Республики Карелия.

Сроки реализации Программы - 2003-2006 годы.

III. Система программных мероприятий

Перечень программных мероприятий (приложение к Программе) содержит 6 разделов:

1. Профилактика, раннее выявление онкологических заболеваний, совершенствование системы учета «Территориальный раковый регистр».

2. Повышение квалификации медицинских работников Республики Карелия по вопросам онкологической помощи.

3. Обеспечение современным лечением и реабилитация онкологических больных.

4. Оснащение современным медицинским оборудованием.

5. Совершенствование материальной базы.

6. Создание телекоммуникационной системы «Онкология».

1. Профилактика, раннее выявление онкологических заболеваний
и совершенствование системы учета «Территориальный раковый регистр»

Планируется совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения, повышение эффективности профилактических осмотров с целью раннего выявления злокачественных новообразований.

Программой предусмотрены подготовка и издание литературы по профилактике онкологических заболеваний для распространения среди населения г. Петрозаводска и районов Республики Карелия, а также выступления в средствах массовой информации с тематическими сообщениями.

Основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено крайне недостаточным использованием современных методов раннего выявления заболеваний, неэффективностью профилактических осмотров населения и диспансерного наблюдения за больными с хроническими и предопухолевыми заболеваниями, недостаточной настороженностью врачей в вопросах диагностики онкологических заболеваний.

В здравоохранении наиболее эффективным методом профилактики является проведение массовых обследований (скрининг) населения. Особенно эффективен скрининг при опухолях визуальных локализаций, в частности, раке шейки матки и молочной железы у женщин, щитовидной железы.

Онкологической службой Республики Карелия организованы централизованная цитологическая лаборатория, маммологический центр. Программой предусматривается проведение совместно с лечебно-профилактическими учреждениями г. Петрозаводска и районов Республики Карелия профилактических обследований женщин с выполнением цитологического исследования мазка с шейки матки.

Маммологическим центром и онкологами государственного учреждения здравоохранения "Республиканский онкологический диспансер" (далее - Республиканский онкологический диспансер) будет проводится организационно-методическая работа по раннему выявлению узловых образований в молочных железах женщин и щитовидных железах совместно со специалистами лечебно-профилактических учреждений г.Петрозаводска и районов Республики Карелия.

Для эффективного планирования работы онкологической службы Республики Карелия необходимо совершенствование программного обеспечения территориального ракового регистра больных со злокачественными заболеваниями.

Около 80 процентов случаев онкологических заболеваний обусловлены воздействием канцерогенных факторов окружающей и производственной среды, а также особенностями образа жизни населения.

Программа предусматривает совместную работу с ФГУ ЦГСЭН по паспортизации канцерогеноопасных предприятий, цехов, организации и созданию регионального банка данных о канцерогеноопасных производственных процессах в Республике Карелия, созданию регионального банка данных химических канцерогенных факторов, а также разработке системы санитарно-гигиенических мероприятий по уменьшению и устранению канцерогенных факторов на рабочих местах.

2. Повышение квалификации медицинских работников Республики Карелия
по вопросам онкологической помощи

Программой предусмотрено повышение квалификации медицинских работников Республики Карелия по вопросам современной диагностики, диспансерного наблюдения, лечения онкологических больных.

Обучение будет проводиться силами специалистов Республиканского онкологического диспансера по вопросам ранней диагностики онкозаболеваний в виде тематических семинаров, выездных семинаров в районы Республики Карелия. Необходимо проводить обучение специалистов стандартам обследования пациентов на различных этапах медицинской помощи от фельдшерско-акушерского пункта до специализированного диспансера.

Программой предусматривается проведение обучающих семинаров для врачей всех специальностей, врачей общей практики, медицинских работников кабинетов профилактики, смотровых кабинетов лечебно-профилактических учреждений г.Петрозаводска и районов Республики Карелия на базе Республиканского онкологического диспансера, а также выездных семинаров в рейонах Республики Крелия.

Для повышения уровня специализированной помощи планируется совершенствование знаний врачей-онкологов Республики Карелия в вопросах современной онкологии на базе центральных иститутов онкологии Российской Федерации.

3. Обеспечение современным лечением и реабилитация онкологических больных

Лечение злокачественных новообразований основано на рациональном использовании различных методов воздействия на опухоль, в мобилизации защитных сил организма, предупреждении осложнений и побочных эффектов, рецидивов и метастазов.

В настоящее время роль химиотерапии в лечебном процессе постоянно возрастает и данный метод является обязательным компонентом комбинированных и комплексных схем лечения. Кроме того, химиопрепараты широко применяются, как единственно возможное средство при лечении генерализованного опухолевого процесса.

Существуют современные лекарственные средства, которые не имеют ярких побочных явлений и позволяют обеспечить лечение пациентов в эффективном и комфортном режиме.

Данные препараты позволяют внедрять новые схемы и технологии лечения онкологических больных, проводить предоперационную химиотерапию, что повышает эффективность всех этапов лечения.

Программой по данному разделу предусматривается обеспечение Республиканского онкологического диспансера лекарственными препаратами, необходимыми для лечения онкологических больных.

Огромное значение придается вопросам реабилитации больных после оперативных вмешательств и специальных методов лечения. Данная группа пациентов нуждается в психологической поддержке и социальной адаптации.

Программой планируется создание общественного движения женщин, перенесших специальное лечение на молочной железе, которое с помощью специалистов онкологического диспансера будет осуществлять консультативную помощь в вопросах реабилитации, питания, ухода, социальной адаптации. Также предусмотрена разработка специальных программ по реабилитации пациентов с заболеваниями молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.

4. Оснащение современным медицинским оборудованием

Материально-техническая база единственного в республике онкологического диспансера нуждается в обновлении. Необходимо оснастить лечебное учреждение современным медицинским оборудованием.

Для оказания специализированной помощи населению Республики Карелия необходимо провести замену диагностического оборудования (рентгеновские аппараты, УЗИ-аппараты, эндоскопы и т.д.), оборудования для лучевой терапии (гамма-терапевтические аппараты), оборудования для мониторинга пациентов в послеоперационном периоде и в критических состояниях.

Программой планируется внедрение новых цифровых технологий в рентгендиагностической службе, замена гамма-терапевтического аппарата, что позволит внедрить современные методики лучевой терапии. Для диагностики опухолей планируется приобретение современной иммуноферментной системы для определения онкомаркеров с набором тест-систем. Для своевременной диагностики онкологических заболеваний планируется приобретение специальных щипцов для взятия материала при эндоскопических исследованиях для лечебно-профилактических учреждений районов Республики Карелия, а также современное эндоскопическое оборудование, что позволит повысить раннюю диагностику онкологической патологии.

На базе Республиканского онкологического диспансера работает централизованная цитологическая лаборатория, осуществляющая исследования материала, полученного при профилактических осмотрах населения Республики Карелия. Запланированное приобретение специальной центрифуги и аппарата для окрашивания препаратов позволит внедрить современные методы диагностики ранних форм злокачественных заболеваний.

5. Совершенствование материальной базы

Проект здания онкологического диспансера предусматривал размещение стационара на 100 коек и поликлинического отделения.

В последние десятилетия с развитием современной медицины сформировались новые диагностические и лечебные отделения, увеличилось количество коек почти в 2 раза, постоянно увеличивается количество пациентов.

Необходимо провести капитальный ремонт зданий Республиканского онкологического диспансера для улучшения условий пребывания пациентов в стационаре и амбулаторного лечения.

Современные палаты онкологических диспансеров представляют отдельное помещение для одного-двух пациентов. Это позволяет защитить пациентов от морально-психологической травмы из-за общения с тяжелыми больными.

Программой предусмотрен капитальный ремонт зданий Республиканского онкологического диспансера. Освободившиеся площади будут использованы под палаты для пациентов. Также предусмотрен капитальный ремонт стационарного корпуса Республиканского онкологического диспансера.

6. Создание телекоммуникационной системы «Онкология»

Современные технические возможности при определенных условиях позволяют приблизить оказание квалифицированной специализированной диагностической и лечебной помощи онкологическим пациентам.

Программой предусмотрено создание телекоммуникационной системы «Онкология», позволяющей оперативно и с меньшими финансовыми затратами осуществлять консультационную и диагностическую помощь специалистами ведущих научно-исследовательских институтов онкологии Российской Федерации. Это позволит сократить время диагностического этапа онкологических заболеваний.

Планируется организовать рабочее место для передачи морфологического изображения (гистология, цитология) в специализированные лаборатории федеральных научно-исследовательских институтов онкологии для получения оперативных консультаций.

IV. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

- улучшить раннюю диагностику злокачественных заболеваний при профилактических осмотрах;

- повысить до 10 процентов выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах;

- увеличить число выявленных больных с I-II стадиями заболевания до 35 процентов;

- снизить летальность на первом году с момента установления диагноза на 4 процента;

- уменьшить первичный выход на инвалидность и снизить смертность населения от онкологических заболеваний на 4 процента, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничному листу и инвалидности;

- обеспечить комплексное лечение у 55 процентов впервые выявленных больных;

- совершенствовать знания врачебного и среднего персонала лечебно-профилактических учреждений г.Петрозаводска и районов Республики Карелия;

- обеспечить современными лекарственными средствами и медицинским оборудованием специализированную онкологическую помощь населению Республики Карелия.

V. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия республиканской целевой программы "Развитие онкологической помощи в Республике Карелия на 2003-2006 годы" реализуются за счет средств республиканского бюджета; средств КТФОМС. Объем финансирования Программы - 188685,0 тыс.рублей.

(тыс.руб.)

Финансовый расчет Программы выполнен в ценах 2002 года. При изменении цен на товары и услуги необходимо индексирование ежегодно.

Текст сверен по:
Официальная рассылка


Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
в отделе баз данных ИВЦ ПГУ