ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 ноября 2000 года № 307-П

О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в Республике Карелия на 2001 - 2004 годы"

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы" и от 13 октября 1999 года № 1153 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы", в целях комплексного решения проблем по улучшению эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в республике, Правительство Республики Карелия постановляет:

1. Одобрить прилагаемую республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Карелия на 2001-2004 годы" (далее - Программа) и представить ее на утверждение в Законодательное Собрание Республики Карелия.

2. Определить Министерство здравоохранения Республики Карелия государственным заказчиком Программы.

3. Органам исполнительной власти Республики Карелия, являющимся исполнителями мероприятий Программы, при разработке проектов смет расходов на соответствующие годы предусматривать средства для реализации Программы.

4. Установить, что в ходе реализации Программы отдельные мероприятия могут уточняться, а объемы финансирования мероприятий подлежат корректировке с учетом расходов республиканского бюджета.

5. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов Республики Карелия в пределах средств их бюджетов в 2-месячный срок разработать территориальные программы борьбы с туберкулезом на период 2001- 2004 годы в соответствии с настоящей Программой.

6. Контроль за выполнением постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Председатель Правительства С.Л. Катанандов

Одобрена постановлением
Правительства Республики
Карелия от 27 ноября
от 2000 года № 307-П

Республиканская целевая Программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Карелия
на 2001-2004 годы"

Паспорт
Республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в Республике Карелия на 2001 - 2004 годы"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Республиканская целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Карелия на 2001-2004 годы" разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1999 года № 1153 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 года № 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", постановлением Председателя Правительства Республики Карелия от 2 апреля 1999 года № 171 "Об утверждении мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в системе Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия на 1999-2000 годы", распоряжением Председателя Правительства Республики Карелия от 21 августа 1998 года № 523-р, в дополнение к республиканской целевой программе по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Республике Карелия на 1998-2000 годы, утвержденной постановлением Председателя Правительства Республики Карелия от 22 декабря 1997 года № 844.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экологические и социальные факторы жизни и питания.

Особенности развития в Республике Карелия в последние годы эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены, как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза.

Подъем заболеваемости туберкулезом в Республике Карелия начался с 1992 года и в 1999 году показатель составил 90,5 человек на 100000 населения с учетом контингента Управления исполнения наказаний. Основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению:

показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулеза увеличился в 1,9 раза и составил 23,2 на 100000 населения;

показатель распространенности туберкулеза увеличился на 55,3 процента;

показатель смертности от туберкулеза возрос в 6,5 раза (с 4,0 в 1992 году до 26.,3 на 100000 населения в 1999 году).

В последние годы ежегодно по территории Республики Карелия регистрируется 600-700 впервые выявленных больных туберкулезом. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находятся более 15,0 тысяч человек, в том числе 1900 больных активной формой туберкулеза. В 1999 году наметилась тенденция к увеличению выявления больных при профилактических осмотрах, однако, в ряде районов недовыявление активных больных составляет около 25-30,0 процентов, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения. Лица в возрасте от 18 до 34 лет составляют 42,9 процента от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 18 до 54 лет) - 84,7 процента, Эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей Республики Карелия, которая составляет 53,7 процента в 6-7 лет и 59,7 процента в 11-12 лет, что выше, чем в целом по России в десятки раз.

Из-за запущенных форм туберкулеза, безработицы, освобождения лиц из системы уголовно-исполнительной системы повысился выход на инвалидность с 1991 года в 7,1 раза (с 0,91 до 6,5 на 10000 населения). На 1 января 2000 года в республике имеют инвалидность 487 больных туберкулезом, в том числе инвалидов I и II группы - 80,3 процента. Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и низкое качество питания, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в летних оздоровительных учреждениях, появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства, увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Изменилась структура форм туберкулеза с выявлением тяжелых распространенных форм туберкулеза, изменились свойства возбудителя туберкулеза с развитием устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

В некоторых животноводческих хозяйствах Республики Карелия различных форм собственности ежегодно выявляются животные, положительно реагирующие на туберкулин, но бактериологически диагноз туберкулеза подтверждается в единичных случаях.

Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Уровень заболеваемости осужденных в 49 раз превышает среднереспубликанский показатель. В 1999 году этот показатель составил 4454,4 на 100000 осужденных (смертность от туберкулеза - 2151,9), первичная инвалидность составила 8,3 на 10000 осужденных лиц при республиканском показателе 6,5 на 10000 населения.

Лечебно-профилактические учреждения Республики Карелия обеспечиваются туберкулином, вакциной БЦЖ и БЦЖ-М в достаточном количестве.

Существующее финансирование противотуберкулезной службы Республики Карелия обеспечивает потребность в медикаментах и продуктах питания не более 63,4 процента от потребности.

В 1998-1999 годах зафиксированы случаи профессиональных заболеваний туберкулезом медицинских работников противотуберкулезных учреждений республики.

В ходе выполнения республиканской целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Республике Карелия на 1998-2000 годы в республике улучшилась материальная база Республиканского противотуберкулезного диспансера в связи с передачей бывшего профилактория "Хвойный" для размещения стационара, нормализовалось снабжение противотуберкулезными препаратами, снизилась заболеваемость туберкулезом среди детей на 31,8 процента, повысилась эффективность лечения впервые выявленных бациллярных больных с 68,4 до 71,9 процента, наметилась положительная тенденция по организации раннего выявления туберкулеза. В 1999 году проведено флюорографических осмотров населения на туберкулез на 91,6 тысячи больше, чем в 1997 году. Выявление туберкулеза органов дыхания при профилактических осмотрах повысилось с 39,3 до 48,3 процента среди впервые заболевших, заболеваемость туберкулезом в 1999 году повысилась на 14,1 процента и составила 90,5 вместо 79,2 на 100000 населения в 1998 году за счет увеличения профосмотров, смертность от туберкулеза по территории Республики Карелия повысилась в 1999 году с 10,0 до 26,3 на 100000 населения или в 2,6 раза, в основном за счет учреждений Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия.

Но анализ сложившейся в Карелии ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, обеспечение основными противотуберкулезными препаратами, введение лечебно-диагностических стандартов, подготовка врачей фтизиатров, распространение знаний о туберкулезе среди населения, своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, излечение больных туберкулезом, обеспечение лечебно-профилактических учреждений в достаточном объеме туберкулином, вакциной БЦЖ и БЦЖ-М, рентгеновской и флюорографической пленкой.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения средств из федерального, республиканского, местных бюджетов, внебюджетных источников.

II.Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Республике Карелия, являются: снижение заболеваемости с 90,5 до 60,0 на 100000 населения, смертности с 26,3 до 15,0 на 100000 населения, заболеваемости туберкулезом детей с 17,2 до 15,0 на 100000 детского населения.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;

организация своевременного лечения туберкулезом по утвержденным стандартам;

подготовка кадров;

обучение персонала и распространение знаний о туберкулезе среди населения;

проведение лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, контингента в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

реализация профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний сельскохозяйственных животных, птиц и зверей;

организация снабжения туберкулинами для млекопитающих и птиц;

организация снабжения учреждений республики вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

Сроки реализации Программы - 2001-2004 годы.

В 2001-2004 годах - будут реализованы основные обязательные мероприятия по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться Министерством здравоохранения Республики Карелия, Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Карелия, Министерством образования и по делам молодежи Республики Карелия, Министерством социальной защиты Республики Карелия, Управлением исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия в системе Министерства внутренних дел Республики Карелия.

В системе здравоохранения развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает реконструкцию стационара "Хвойный", косметический ремонт Республиканского противотуберкулезного диспансера, Сортавальского детского санатория "Ладога", Медвежьегорской туберкулезной больницы, дооснащение лечебно-профилактических туберкулезных учреждений медицинским оборудованием, совершенствование системы подготовки кадров для противотуберкулезных учреждений.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование санитарно просветительной работы среди населения и больных туберкулезом, расширение объема и качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулеза среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими флюорографическими исследованиями населения. Предусматривается внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса по системе DOTS, обеспечение лечебных и санаторных учреждений противотуберкулезными препаратами.

В системе Министерства внутренних дел Республики Карелия предусматривается проведение: флюорографических осмотров контингента дома ночного пребывания, приемника-распределителя и изоляторов временного содержания при городских и районных органах Министерства внутренних дел Республики Карелия, дезинфекционных мероприятий при выявлении случаев туберкулеза учреждениями госсанэпиднадзора с использованием в полном объеме химических и камерных методов.

Лечебно-профилактические мероприятия среди сотрудников и работников органов внутренних дел предусматривают оказание противотуберкулезной амбулаторной и стационарной помощи сотрудникам и работникам органов внутренних дел больным активными формами туберкулеза, проведение туберкулинодиагностики личному составу органов внутренних дел республики и химиопрофилактики контактным лицам на базе Республиканского противотуберкулезного диспансера и районных противотуберкулезных кабинетов.

Лечебно-профилактические мероприятия среди контингента, находящегося в следственных изоляторах временного пребывания и т.п., больных туберкулезом, предусматривают совершенствование и внедрение новых методов, повышение объема и качества профилактики, лечения и реабилитации подозреваемых и осужденных, больных туберкулезом.

В системе сельского хозяйства предусматривается проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, включающих своевременное выявление положительно реагирующих на туберкулин животных, птиц (зверей с учетом эпизоотической обстановки) и сдачу их на контрольный убой, с последующим лабораторным исследованием материала, при подтверждении туберкулеза у животных - сдачу их на убой, проведение дезинфекции и ремонта помещений.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета Республики Карелия.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2001-2004 годы в ценах 1999 года с учетом коэффициентов составляют 29193,0 тыс. руб. (приложение № 1).

Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию Программы является государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Карелия. Основными исполнителями Программы являются Министерство экономики Республики Карелия ( по вопросам методологического и ресурсного обеспечения Программы), другие заинтересованные республиканские органы власти и организации (по вопросам, отнесенным к их компетенции).

Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует совместно с основными исполнителями Программы сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и ежегодно представляет ее в Министерство финансов Республики Карелия для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития Республики Карелии и республиканского бюджета, принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Основные исполнители Программы совместно с участием органов исполнительной власти республики:

разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий;

осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ;

подготавливают и направляют государственному заказчику предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.

Исполнители отдельных мероприятий Программы - предприятия, организации, общественные объединения определяются на конкурсной основе в соответствии с Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 года № 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд".

Предусматривается активное привлечение средств иных фондов и общественных организаций, других поступлений.

VI. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения совместно с федеральным государственным учреждением "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Карелия" и Управлением исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия.

Министерство здравоохранения Республики Карелия и Управление исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия совместно с Министерством экономики Республики Карелия, Министерством финансов Республики Карелия и другими заинтересованными республиканскими органами исполнительной власти осуществляют контроль за ее выполнением.

Отчет о выполнении плана финансирования представляется к 1 августа отчетного года и 1 марта следующего за отчетным годом.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий Программы позволит:

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом: снизить заболеваемость до 60,0, смертность до 15,0, заболеваемость детей до 15,0 случаев на 100000 населения;

сократить сроки излечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

снизить заболеваемость туберкулезом в очагах инфекции, среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, выявлять при профилактических осмотрах не менее 65-70 процентов впервые заболевших, повысить уровень излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 85 процентов;

сократить расходы на оказание дорогостоящей стационарной медицинской помощи больным туберкулезом на 25,0 процентов за счет амбулаторного лечения и внедрения системы DOTS в г. Петрозаводске, в Медвежьегорском районе и учреждениях системы Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Карелия (УМ-220/2 и УМ-220/4).

Приложение к Программе

Объемы финансирования мероприятий республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Карелия
на 2001-2004 годы"

Перечень № 1
к приложению Программы

Перечень
медицинского оборудования для включения в Программу

Перечень №2
к приложению Программы

Перечень
годовой потребности противотуберкулезных учреждений республики в противотуберкулезных препаратах для включения в Программу
(в ценах 2000 года)

Перечень № 3
к приложению Программы

Перечень
годовой потребности противотуберкулезных учреждений республики в рентгенопленке, реактивах, туберкулине и туберкулиновых шприцах для включения в целевую Программу по туберкулезу
( в ценах 2000 года)

Текст сверен по:
Официальная рассылка