ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 5 февраля 2022 года N 10н
Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
В
соответствии с пунктом 6_1 части 8 статьи 33
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N
326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской
Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2020, N 50, ст.8075) и
пунктом 9 Правил предоставления в 2022 году
иных межбюджетных трансфертов, имеющих
целевое назначение, из федерального
бюджета бюджетам субъектов Российской
Федерации и бюджету г.Байконура,
источником финансового обеспечения
которых являются бюджетные ассигнования
резервного фонда Правительства
Российской Федерации, в целях
финансового обеспечения расходных
обязательств субъектов Российской
Федерации и г.Байконура по
предоставлению межбюджетных
трансфертов бюджету соответствующего
территориального фонда обязательного
медицинского страхования на
дополнительное финансовое обеспечение
оказания первичной медико-санитарной
помощи лицам, застрахованным по
обязательному медицинскому страхованию,
в том числе с заболеванием и (или)
подозрением на заболевание новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках
реализации территориальных программ
обязательного медицинского страхования,
утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 2
февраля 2022 г. N 88 (Официальный
интернет-портал правовой информации
(www.pravo.gov.ru), 2022, 7 февраля, N 0001202202070021),
приказываю:
Утвердить прилагаемую типовую
форму заявки на перечисление
межбюджетного трансферта бюджету
территориального фонда обязательного
медицинского страхования на
дополнительное финансовое обеспечение
оказания первичной медико-санитарной
помощи лицам, застрахованным по
обязательному медицинскому страхованию,
в том числе с заболеванием и (или)
подозрением на заболевание новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках
реализации территориальной программы
обязательного медицинского
страхования.
Председатель
Е.Е.Чернякова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
8 февраля 2022 года,
регистрационный N 67187
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 5 февраля 2022 года N 10н
Типовая форма
Заявка
на перечисление межбюджетного
трансферта бюджету территориального
фонда обязательного медицинского
страхования на дополнительное
финансовое обеспечение оказания
первичной медико-санитарной помощи
лицам, застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию, в том числе с
заболеванием и (или) подозрением на
заболевание новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), в рамках реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
|
|
|
Коды | ||||||
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Дата |
|
|
|
|
| ||||||
Наименование субъекта Российской Федерации (г. Байконур) |
|
|
| ||||||
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (администрация г.Байконура) |
|
|
| ||||||
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования |
|
|
|
Наименование показателя |
Единица измерения |
Код строки |
Значение |
Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, определенная в соответствии с Правилами определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2018 г. N 1337, в целях формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов |
человек |
01 |
|
| |||
Коэффициент, учитывающий прогнозируемое дополнительное количество случаев оказания в 2022 году медицинской помощи в амбулаторных условиях застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
|
02 |
|
Средний норматив финансовых затрат на обращение в связи с заболеваниями на 2022 год в соответствии с приложением N 7 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 |
рублей |
03 |
|
| |||
Коэффициент дифференциации |
X |
04 |
|
Заявляемая сумма перечисления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (стр.01 х стр.02 х стр.03 х стр.04 /1000) |
тыс. |
05 |
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
|
|
|
|
|
|
Исполнитель |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
|
(телефон) |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен
по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 08.02.2022,
N 0001202202080027
Ссылается на
- Об утверждении Правил предоставления в 2022 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г.Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
- Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2024 года)