Внимание! Документ недействующий.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 23 августа 2021 года N 83н
Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования
Утратил силу с 14 ноября 2021 года на
основании
приказа ФОМС от 2 ноября 2021 года N 108н
В
соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N
326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской
Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2020, N 50, ст.8075),
пунктом 10 Правил предоставления в 2021
году иных межбюджетных трансфертов,
имеющих целевое назначение, из
федерального бюджета бюджетам субъектов
Российской Федерации и бюджету
г.Байконура, источником финансового
обеспечения которых являются бюджетные
ассигнования резервного фонда
Правительства Российской Федерации, в
целях финансового обеспечения расходных
обязательств субъектов Российской
Федерации и г. Байконура по
предоставлению межбюджетных
трансфертов бюджету соответствующего
территориального фонда обязательного
медицинского страхования на
дополнительное финансовое обеспечение
оказания медицинской помощи лицам,
застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию, в том числе с
заболеванием и (или) подозрением на
заболевание новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), в рамках реализации
территориальных программ обязательного
медицинского страхования, утвержденных
постановлением Правительства
Российской Федерации от 7 августа 2021 г. N
1310 (Официальный интернет-портал правовой
информации (www.pravo.gov.ru), 2021, 10 августа, N
0001202108100013),
приказываю:
Утвердить прилагаемую типовую
форму заявки на перечисление
межбюджетного трансферта бюджету
территориального фонда обязательного
медицинского страхования на
дополнительное финансовое обеспечение
оказания медицинской помощи лицам,
застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию, в том числе с
заболеванием и (или) подозрением на
заболевание новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), в рамках реализации
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования.
Председатель
Е.Е.Чернякова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 августа 2021 года,
регистрационный N 64760
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 23 августа 2021 года N 83н
Типовая форма
Заявка
на перечисление межбюджетного
трансферта бюджету территориального
фонда обязательного медицинского
страхования на дополнительное
финансовое обеспечение оказания
медицинской помощи лицам,
застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию, в том числе с
заболеванием и (или) подозрением на
заболевание новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), в рамках реализации
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
от "____" 20___ г.
|
|
|
Коды |
|
|
Дата |
|
Наименование субъекта Российской Федерации (г.Байконур) |
|
По ОКТМО |
|
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (администрация г.Байконура) |
|
по Сводному реестру |
|
Наименование |
|
|
|
территориального фонда обязательного медицинского страхования |
|
по Сводному реестру |
|
Наименование показателя |
Единица измерения |
Код строки |
Значение | ||
1 |
2 |
3 |
4 | ||
Объем медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам (далее - застрахованные лица) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения с учетом неоплаченных счетов и реестров счетов в связи с превышением медицинской организацией объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), за период с 1 января по 30 июня 2021 г., всего |
случаев |
010 |
| ||
| |||||
|
из них: |
|
|
| |
|
оказанной застрахованным лицам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (U07.1, U07.2) |
случаев |
011 |
| |
|
из них: |
|
|
| |
|
неоплаченных в связи с превышением медицинской организацией объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона |
случаев |
012 |
| |
| |||||
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения с учетом неоплаченных счетов и реестров счетов в связи с превышением медицинской организацией объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона, за период с 1 январь по 30 июня 2021 г., всего |
тыс. рублей |
020 |
| ||
| |||||
|
из них: |
|
|
| |
|
оказанной застрахованным лицам с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)(U07.1, U07.2) |
тыс. рублей |
021 |
| |
| |||||
|
из них: |
|
|
| |
|
неоплаченных в связи с превышением медицинской организацией объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона |
тыс. рублей |
022 |
| |
| |||||
Средняя стоимость госпитализации застрахованных лиц с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в условиях круглосуточного стационара |
рублей |
030 |
| ||
Средняя стоимость госпитализации застрахованных лиц с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в условиях круглосуточного стационара в размере не более сложившейся в Российской Федерации, скорректированной на стоимость госпитализаций пациентов с неинфекционными заболеваниями в условиях круглосуточного стационара, рассчитанную исходя из среднего норматива финансовых затрат на один случай госпитализации (за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона), установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, с учетом коэффициента дифференциации |
рублей |
040 |
| ||
| |||||
Справочно: |
|
050 |
| ||
Коэффициент, характеризующий выполнение объема предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за период с 1 января по 30 июня 2021 г., по отношению к плановым объемам оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за период с 1 января по 30 июня 2021 г. в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования |
процент |
060 |
| ||
Справочно: |
тыс. рублей |
070 |
| ||
| |||||
Заявляемая сумма перечисления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования |
тыс. рублей |
080 |
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Исполнитель |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
|
(телефон) |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен
по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 25.08.2021,
N 0001202108250040
Ссылается на
- О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
- О направлении в 2021 году остатков средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации
- Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г.Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г.Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (с изменениями на 4 декабря 2021 года)
- Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования
- Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2024 года)