Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 июля 2021 года N 435-р

О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р

Внести в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р "Об организации оказания медицинской помощи женщинам по профилю "акушерство и гинекология" и новорожденным по профилю "неонатология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Санкт-Петербурге" (далее - распоряжение) следующие изменения:

1. Изложить преамбулу распоряжения в следующей редакции:

"В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи женщинам по профилю "акушерство и гинекология" и новорожденным по профилю "неонатология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Санкт-Петербурге:".

2. Дополнить пункт 1 приложения N 1 к распоряжению подпунктом 1.8 следующего содержания:

"1.8. Подлежат госпитализации вне зависимости от тяжести заболевания беременные, относящиеся к группе риска, согласно пункту 8 Приложения N 12 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" при положительном результате теста на COVID-19. Госпитализация осуществляется в СПБ ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко".

Медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, рекомендовано самостоятельно осуществлять организацию активного патронажа беременных, рожениц, родильниц с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящимся на амбулаторном лечении с проведением динамических наблюдений и обследований.

С целью мониторинга информация о беременных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) передается в акушерский дистанционный консультативный центр по вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пневмоний СПб ГБУЗ "Городской перинатальный центр N 1" согласно приложению N 4 к настоящему распоряжению.".

3. Изложить приложение N 2 к распоряжению в редакции согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

4. Изложить приложение N 3 к распоряжению в редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

5. Признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.09.2020 N 699-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р", за исключением пункта 3.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Сарану А.М.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 июля 2021 года N 435-р

Маршрутизация беременных (при сроке 22 недель и более), рожениц и родильниц при определенных заболеваниях (состояниях) в медицинские учреждения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге

Беременные при сроке беременности до 22 недель беременности с подтвержденным случаем COVID-19 при наличии показаний для госпитализации маршрутизируются в СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко".

ПРИМЕЧАНИЕ: Критерии в соответствии с методическими рекомендациями "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 05.07.2021 (Версия 4).

* ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. Положительный результат на антитела класса IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

** ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, которое в последующем заболело;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких, по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

*** ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ НА COVID-19 СЛУЧАЙ:

- клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2)<=95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину, вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

**** ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19:

1. Легкое течение: Температура тела ниже 38°C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

2. Среднетяжелое течение: Лихорадка выше 38°C, ЧДД более 22/мин., одышка при физических нагрузках, пневмония (подверженная с помощью КТ легких), SpO2<95%, СРБ сыворотки крови более 10 мг/л.

3. Тяжелое течение: ЧДД более 30/мин., рО2<=93%, PaO2/FiO2<=300 мм рт.ст., прогрессирование изменений в легких, по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч), снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час), лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA>2 балла.

4. Крайне тяжелое течение: ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность, стойкая фебрильная лихорадка, ОРДС, изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.

***** НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, которое в последующем заболело;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

При наличии тяжелой соматической патологии госпитализация осуществляется по профилю основного заболевания, с учетом эпидемиологического анамнеза и маршрутизации, действующей на день госпитализации.

При родах вне лечебного учреждения госпитализация осуществляется в ближайшее родовспомогательное учреждение с учетом минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации, с учетом эпидемиологического анамнеза (при неблагоприятном эпидемиологическом анамнезе в СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко").

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 июля 2021 года N 435-р

Маршрутизация новорожденных, матери которых имеют неблагополучный эпидемиологический анамнез и/или клинические, лабораторные данные наличия COVID-19

* Информирование заместителя главного врача по анестезиологии, реанимации и неонатологии СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" Горелик Юлии Владимировны по телефону: +7-921-918-91-28 о каждом случае рождения ребенка, требующего оказания медицинской помощи в условиях отделения реанимации новорожденных.

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка