Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 29 апреля 2021 года N 402

О возобновлении проведения профилактических обследований населения в медицинских организациях города Москвы и парковых зонах, скверах, зонах отдыха в 2021 году

(с изменениями на 6 августа 2021 года)

Документ с изменениями, внесенными:
приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746.

В целях широкого охвата населения города Москвы мероприятиями, направленными на ранее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в соответствии с пунктом 16 части первой статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 г. N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказами Минздрава России от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", от 10 августа 2017 г. N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 29 октября 2020 г. N 1177н "Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях", от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", пунктом 4.2.8 Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 22 августа 2012 г. N 425-ПП,
(Преамбула в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746. - См. предыдущую редакцию)

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации и проведения профилактических обследований взрослого населения в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики (далее - ОМП) и мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций в сборно-разборных мобильных модулях (далее - "Павильоны Здоровья") в парковых зонах, скверах и зонах отдыха города Москвы (далее - парки) (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Порядок организации работы врача ОМП после проведения профилактических обследований в парках (приложение 2 к настоящему приказу).

1.3. Порядок организации работы врача телемедицинского центра после проведения профилактических обследований (приложение 3 к настоящему приказу).

1.4. Перечень базовых исследований, проводимых в "Павильонах Здоровья" (приложение 4 к настоящему приказу).

1.5. Адресный перечень расположения "Павильонов Здоровья" в парках с раскреплением между медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (приложение 5 к настоящему приказу).

1.6. Перечень оснащения "Павильонов Здоровья" медицинским оборудованием и медицинской мебелью (приложение 6 к настоящему приказу).

1.7. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях (далее - стационарные медицинские организации), задействованных в проведении профилактического обследования в "Павильонах Здоровья" (приложение 7 к настоящему приказу).

1.8. Схему раскрепления медицинских организаций за структурными подразделениями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Диагностический центр (Центр лабораторных исследований) Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ДЦЛИ) (приложение 8 к настоящему приказу).

1.9. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции в "Павильонах Здоровья" (приложение 9 к настоящему приказу).

1.10. Порядок маршрутизации пациентов с выявленными подозрениями на злокачественные новообразования по итогам профилактического обследования (приложение 10 к настоящему приказу).

1.11. Схемы расположения и нумерации кабинетов в "Павильонах Здоровья" (приложение 11 к настоящему приказу).

1.12. Порядок прохождения углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке (приложение 12 к настоящему приказу).
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

1.13. Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию, в том числе в первоочередном порядке (приложение 13 к настоящему приказу).
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

1.14. Перечень исследований, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (приложение 14 к настоящему приказу).
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

1.15. Методику проведения теста с 6-минутной ходьбой при углубленной диспансеризации (приложение 15 к настоящему приказу).
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

1.16. Перечень медицинских организаций, в которых проводятся исследования в рамках углубленной диспансеризации (приложение 16 к настоящему приказу).
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

2. Возобновить проведение профилактических осмотров взрослого и детского населения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее - медицинские организации), указанных в приложении 5 к настоящему приказу:

3.1. Сформировать мобильные медицинские бригады для работы в "Павильонах Здоровья" и представить поименные списки в Государственное казённое учреждение города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУ "ДКД МО ДЗМ").

3.2. Представить графики работы мобильных медицинских бригад в ГКУ "ДК ДМО ДЗМ".

3.3. Представить в ГКУ "ДКД МО ДЗМ" поименные списки с контактной информацией лиц, ответственных за организацию бесперебойной работы "Павильонов Здоровья".

3.4. Укомплектовать "Павильоны Здоровья" мебелью, медицинским оборудованием, расходными материалами и оргтехникой, требуемыми для бесперебойной работы павильонов, согласно приложению 6 к настоящему приказу.

Срок: до 30 апреля 2021 года

3.5. Обеспечить своевременную доставку биологического материала из "Павильонов Здоровья" в ДЦЛИ.

Срок: с 11 мая 2021 года

3.6. Организовать рабочее место в смотровом кабинете "Павильонов Здоровья" для акушерок из стационарных медицинских организаций.

Срок: до 10 мая 2021 года

3.7. Обеспечить охрану, уборку павильонов и утилизацию медицинских отходов из павильонов.

3.8. Организовать бесперебойную работу ОМП, мобильных медицинских бригад и акушерок из стационарных медицинских организаций в "Павильонах Здоровья" ежедневно с 08:00 до 20:00 во взаимодействии с привлеченными администраторами согласно приложению 1 к настоящему приказу.

3.9. Обеспечить проведение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, согласно приложению 12 к настоящему приказу.

Срок: с 9 августа 2021 года
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

4. Директору ГКУ ДКД МО ДЗМ Безымянному А.С., главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Прохоренко Е.В. осуществлять координацию деятельности мобильных медицинских бригад, мониторинг работы "Павильонов Здоровья" и ОМП.

Срок: ежедневно

5. Руководителям стационарных медицинских организаций согласно приложению 7 к настоящему приказу во взаимодействии с главным внештатным специалистом Департамента здравоохранения города Москвы по акушерству и гинекологии Оленевым А.С.:

5.1. Обеспечить командирование акушерок для работы в смотровых кабинетах в "Павильонах Здоровья".

5.2. Назначить лиц, ответственных за организацию работы акушерок в "Павильонах Здоровья" и взаимодействие с медицинскими организациями, и представить поименные списки с контактной информацией в ГКУ "ДКД МО ДЗМ".

5.3. Организовать бесперебойную работу смотровых кабинетов в часы работы "Павильонов Здоровья" согласно приложению 1 настоящему приказу.

6. Директору ГКУ ДКД МО ДЗМ Безымянному А.С. совместно с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Прохоренко Е.В., главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Потекаеву Н.Н., главному внештатному специалисту по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы Хатькову И.Е. главному внештатному специалисту по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Морозову С.П.

6.1. Представить в Управление организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы планы обучения медицинского персонала.

6.2. Провести обучение специалистов в соответствии с планами, указанными в пункте 6.1. настоящего приказа.

Срок: до 30 апреля 2021 года

7. Главному внештатному специалисту по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Морозову С.П. обеспечить методическое сопровождение работы медицинских организаций в части регистрации и интерпретации ЭКГ-исследований в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему города Москвы (далее - ЕМИАС), маммограмм в Единый радиологический информационный сервис.

8. Начальнику телемедицинского центра Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ТМЦ) Пахуридзе М.Д. организовать работу ТМЦ согласно приложению 3 к настоящему приказу.

9. Главному внештатному специалисту по лабораторной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Цибину А.Н. принять к руководству раскрепление медицинских организаций за структурными подразделениями ДЦЛИ в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу.

10. Главному внештатному специалисту по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы Хатькову И.Е. обеспечить методическое сопровождение работы Центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) по маршрутизации и ведению пациентов с выявленными подозрениями на онкологические заболевания по результатам профилактических обследований.

11. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ефремовой Е.А. организовать обучение медицинского персонала и администраторов, задействованных в работе "Павильонов Здоровья".

12. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Прохоренко Е.В. обеспечить организационно-методическое сопровождение проведения профилактических обследований взрослого населения в "Павильонах Здоровья" и ОМП.

13. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" Елагиной Т.Н. обеспечить проведение выездного мониторинга работы мобильных медицинских бригад в павильонах, в том числе вакцинации взрослого населения в "Павильонах Здоровья".

Срок: ежедневно

14. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении 16 к настоящему приказу, организовать проведение углубленной диспансеризации согласно приложению 12 к настоящему приказу.

Срок: с 9 августа 2021 года
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

Пункт 14 предыдущей редакции считется пунктом 15 настоящей редакции - приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746.

15. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В. и заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Порядок организации и проведения профилактических обследований взрослого населения в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций в сборно-разборных мобильных модулях ("Павильонах Здоровья") в парковых зонах, скверах и зонах отдыха города Москвы

(с изменениями на 6 августа 2021 года)

Общие положения

1. Настоящий порядок устанавливает общие правила организации и проведения профилактических обследований взрослого населения мобильными медицинскими бригадами в "Павильонах Здоровья", совместно с привлеченными администраторами, и в ОМП.

2. Основными задачами работы "Павильонов Здоровья" и ОМП являются:

2.1. Проведение целевого скрининга на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы (далее - профилактические обследования).

2.2. Проведение вакцинации взрослого населения по эпидпоказаниям от новой коронавирусной инфекции.

3. Профилактическое обследование в "Павильонах Здоровья" осуществляется мобильными медицинскими бригадами.

4. Сотрудники мобильных медицинских бригад и ОМП в своей деятельности руководствуются:

4.1. Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

4.2. Приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".
(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746. - См. предыдущую редакцию)

4.3. Приказом Минздрава России от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".
(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 6 августа 2021 года N 746)

5. График работы "Павильонов Здоровья" устанавливается с 8:00 до 20:00 ежедневно без выходных; ОМП - с 08:00 до 20:00 в будние дни, в выходные - в часы работы медицинской организации.

6. Отправка биологического материала в ДЦЛИ осуществляет два раза в день (первая - до 14:00, вторая - до 21:00).

Организация работы "Павильонов Здоровья"

1. Для организации работы "Павильона Здоровья" в его структуре предусматриваются следующие зоны и кабинеты, расположенные в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу:

- входная зона;

- зона расположения инфоматов;

- зона стойки регистрации;

- кабинет доврачебного осмотра;

- процедурный кабинет/прививочный кабинет;

- смотровой кабинет;

- кабинет ультразвукового исследования (далее - УЗИ);

- кабинет врача-терапевта (ВОПа);

- комната персонала.

2. Оснащение кабинетов "Павильонов Здоровья" осуществляется в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

3. В "Павильонах Здоровья" осуществляют свою работу:

- привлеченные администраторы;

- медицинские администраторы;

- медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра;

- медицинская сестра процедурного/прививочного кабинета;

- акушерка смотрового кабинета;

- врач ультразвуковой диагностики;

- врач терапевт (врач общей практики).

Функциональные обязанности сотрудников, задействованных в работе "Павильона Здоровья"

1. Основными функциональными обязанностями привлеченных администраторов являются:

1.1. Информирование посетителей парков о возможности прохождения профилактического обследования и вакцинации против новой коронавирусной инфекции в "Павильонах Здоровья".

1.2. Проведение бесконтактной термометрии и контроль за соблюдением требований к профилактическим и санитарно-противоэпидемическим мероприятиям, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией.

1.3. Информирование пациентов о возможности доступа к электронной медицинской карте (далее - ЭМК), в случае его отсутствия оказывает необходимую помощь в получении доступа к личному кабинету.

1.4. Оказание пациенту технической помощи при работе с инфоматом.

2. Основными функциональными обязанностями медицинских администраторов являются:

2.1. Идентификация пациента в ЕМИАС по документу, удостоверяющему личность или его копии/фотокопии (паспорт, водительское удостоверение, социальная карта москвича, полису ОМС).

2.2. Определение прикрепления пациента к медицинской организации, при его отсутствии предлагает и осуществляет прикрепление к медицинской организации, закрепленной за соответствующим "Павильоном Здоровья".

В случае отказа от прикрепления к медицинской организации пациенту разъясняется порядок оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 30 декабря 2020 г. N 2401-ПП.

2.3. Получение информированного добровольного согласия у пациента на виды медицинских вмешательств, добровольного информированного согласия у пациента на проведение телемедицинской консультации в случае прикрепления к медицинской организации - согласия на обработку персональных данных.

2.4. Печать и выдача пациенту маршрутного листа с перечнем исследований с учетом пола и возраста, номерами кабинетов и результатами ранее выполненных исследований.

Результаты лабораторных исследований, проведенных в течении последних 6 месяцев и инструментальных исследований, проведенных в течении последних 12 месяцев, учитываются в рамках настоящего профилактического обследования, за исключением антропометрии, измерения окружности талии, артериального давления (далее - АД), внутриглазного давления (далее - ВГД), электрокардиографии (далее - ЭКГ), пульсоксиметрии, экспресс-тестов на исследование уровней глюкозы и холестерина в крови.

2.5. Печать и выдача направлений на исследования в соответствии с полом и возрастом пациента:

- на маммографию для женщин с 40 до 75 лет включительно;

- гражданам 40 лет и старше - на исследования кала на срытую кровь с выдачей контейнера для забора биоматериала.

2.6. Выдача пациенту QR-кода для прохождения анкетирования на инфомате.

2.7. Распределение пациентопотока внутри "Павильона Здоровья".

2.8. Информирование пациентов о проведении телемедицинской консультации в случае выявления отклонений в состоянии здоровья.

2.9. Контроль за чистотой и порядком в зоне входной группы и стойки регистрации, соблюдения посетителями социальной дистанции, наличия в кулерах питьевой воды и одноразовых стаканчиков.

3. Основными функциональными обязанностями медицинской сестры кабинета доврачебного осмотра являются:

3.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

3.2. Проведение исследований доврачебного осмотра в рамках базового профилактического обследования в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

3.3. Внесение результатов исследований в протокол ЕМИАС.

3.4. При наличии отклонений в состоянии здоровья по результатам проведенных базовых исследований формирует назначение на следующие дополнительные обследования (см. таблицу 1):

Таблица 1
(В редакции, введенной в действие
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746. -
См. предыдущую редакцию)

3.5. Контроль за чистотой и порядком в кабинете доврачебного осмотра, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

4. Основными функциональными обязанностями акушерки смотрового кабинета являются:

4.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

4.2. Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование с соблюдением правил асептики и антисептики.

4.3. Оформление направления на цитологическое исследование в ЕМИАС, маркировка предметного стекла согласно алгоритму: порядковый номер пациента за сутки/порядковый номер шатра (в соответствии с приложением 5 настоящего приказа)/дата взятия биоматериала в формате день/месяц/год.

4.4. Маркировка направления на цитологическое исследование штрих-кодом ЕМИАС и согласно маркировке предметного стекла (в формате порядковый номер пациента за сутки/ порядковый номер шатра (в соответствии с приложением 5 настоящего приказа)/дата взятия биоматериала в формате день/месяц/год).

4.5. Формирование и своевременное направление контейнера с биологическим материалом в ДЦЛИ.

4.6. Контроль за чистотой и порядком в смотровом кабинете, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

5. Основными функциональными обязанностями врача ультразвуковой диагностики являются:

5.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

5.2. Проверка наличия в ЭМК направления на УЗИ.

5.3. УЗИ молочных желез женщинам 18-39 лет в рамках базового профилактического обследования с внесением результатов в протокол ЕМИАС с использованием шкалы BIRADS.

5.4. По показаниям проведение УЗИ брахиоцефальных артерий, щитовидной железы, лимфатических узлов с внесением результатов в протокол ЕМИАС.

5.5. Контроль за чистотой и порядком в кабинете УЗИ, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

6. Основными функциональными обязанностями врача-терапевта (ВОП) являются:

6.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

6.2. Анализ результатов анкетирования, сбор анамнеза и жалоб.

6.3. Осмотр пациента, включая осмотр кожных покровов, слизистых оболочек губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.

6.4. Формирование заключения по результатам расшифровки ЭКГ.

6.5. Внесение результатов осмотра и заключения в протокол ЕМИАС.

6.6. Информирование пациента о наличии отклонений в состоянии здоровья.

6.7. При наличии отклонений в состоянии здоровья по результатам проведенных базовых исследований формирует назначение на следующие дополнительные обследования и консультации врачей-специалистов в медицинскую организацию (см. таблицу 2):

Таблица 2

6.8. Контроль за чистотой и порядком в кабинете врача-терапевта (ВОП), исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

7. Основными функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета являются:

7.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

7.2. Подготовка пробирок в соответствии с назначениями в ЭМК (см. таблицу 3) и маркировка штрих-кодами.

Таблица 3

7.3. Проведение забора венозной крови.

7.4. Формирование и своевременное направление контейнера с биологическим материалом в ДЦЛИ.

7.5. Контроль за чистотой и порядком в процедурном кабинете, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

8. Все результаты проведенных исследований отражаются в ЭМК и личном кабинете пациента.

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Порядок организации работы врача отделения (кабинета) медицинской профилактики после проведения профилактического обследования в парках

1. Врач-терапевт, врач общей практики (далее - ВОП) осуществляет свою деятельность в ОМП и выполняет следующие функции:

1.1 Ежедневно осуществляет работу с реестром пациентов, прошедших профилактическое обследование в "Павильонах Здоровья" в парках.

1.2 Оценивает результаты проведенных базовых и дополнительных исследований.

1.3 Идентифицирует пациентов, прошедших профилактические обследования в павильонах и формирует заключение в протоколе ЕМИАС.

1.4 Формирует заключение в протоколе ЕМИАС по результатам всех базовых исследований:

- приходить через год;

- требуется дополнительное обследование.

1.5 Устанавливает диагноз и группу здоровья пациентам, которым не требуется дообследование.

1.6 Осуществляет постановку пациентов со 2 группой здоровья на диспансерное наблюдение в ОМП.

2. Осуществляет приглашение в ОМП и прием пациентов в случае их отказов от телемедицинских консультаций или отсутствия технической возможности для ее проведения и, при показаниях, назначает дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов (см. таблицу 4 - приложение 3 к настоящему приказу).

3. Заключение врача-терапевта ОМП отражается в ЭМК и личном кабинете пациента.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Порядок организации работы врача телемедицинского центра после проведения профилактического обследования

(с изменениями на 6 августа 2021 года)

1. Основными функциональными обязанностями врача ТМЦ являются:

1.1 Ежедневное осуществление работы с реестром пациентов, у которых по результатам профилактического обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья.

1.2 Интерпретация результатов проведенных базовых и дополнительных исследований.

1.3 Проведение видеоконсультации с пациентами, у которых по результатам профилактического обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья. В случае категорического отказа пациента от проведения видеоконсультации или отсутствия технических возможностей для использования Телемедицинской информационной системы (далее - ТМИС), осуществляет аудиоконсультацию.

1.4 В рамках видео-/аудиоконсультации проводит опрос пациента с использованием утвержденного скрипта.

1.5 Информирует пациентов о наличии выявленных отклонений в состоянии его здоровья.

1.6 Предлагает пройти и осуществляет запись пациентов на дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов в медицинские организации (см. таблицу 4).

1.7 После окончания видео-/аудиоконсультации заполняет протокол в ЕМИАС, формирует заключение, указывает итог консультации (консультация состоялась, консультация не состоялась) и ее статус.

1.8 В случае недозвона до пациента в первый день его данные вносятся в реестр следующего дня. При последующем недозвоне, отказе пациента от телемедицинских консультаций или отсутствия технических возможностей для использования ТМИС, врач ТМЦ фиксирует отказ в протоколе в ЕМИАС.

Таблица 4
(В редакции, введенной в действие
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746. -
См. предыдущую редакцию)

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Перечень базовых исследований, проводимых в "Павильонах Здоровья"

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Адресный перечень "Павильонов Здоровья" в парках с раскреплением между медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь взрослому населению

(с изменениями на 6 августа 2021 года)

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Перечень оснащения "Павильонов Здоровья" медицинским оборудованием и медицинской мебелью

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, задействованных в проведении профилактического обследования в "Павильонах Здоровья"

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Схема раскрепления медицинских организаций за структурными подразделениями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Диагностический центр (Центр лабораторных исследований) Департамента здравоохранения города Москвы"

Приложение 9
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Порядок проведения вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции в "Павильонах Здоровья"

1. Настоящий порядок устанавливает правила организации и проведения мобильными медицинскими бригадами вакцинации против новой коронавирусной инфекции (далее - вакцинация против COVID-19) в "Павильонах Здоровья" в парках города Москвы.

2. Вакцинация против COVID-19 осуществляется мобильными медицинскими бригадами в "Павильонах Здоровья" в парках в соответствии с приказом Минздрава России от 03.02.2021 N 47н "О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям, утвержденный приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н" и со стандартной операционной процедурой "Хранение и перевозка вакцины против новой коронавирусной инфекции в медицинской организации" (СОП).

3. Вакцинация против COVID-19 осуществляется в часы работы павильонов с 8:00 до 20:00 ежедневно без выходных.

4. Для организации вакцинация против COVID-19 в парках города Москвы в структуре "Павильона Здоровья" предусмотрены следующие зоны:

5. Привлеченный администратор:

- информирует пациентов о возможности проведения вакцинации против COVID-19 в "Павильоне Здоровья"

- при получении согласия пациента на вакцинацию, выдает бланки анкеты и информированного добровольного согласия на вакцинацию, при необходимости осуществляет помощь в их заполнении.

6. При выборе пациента одновременно пройти профилактическое обследование и вакцинацию против COVID-19, он маршрутизируется к администратору, где оформляется документация для проведения профилактического обследования. В рамках прохождения профилактического обследования врач во время приема дополнительно заполняет в ЕМИАС протокол осмотра перед первым этапом вакцинации, после чего пациент направляется на вакцинацию в процедурный/прививочный кабинет. Медицинская сестра осуществляет забор крови в процедурной зоне и направляет пациента на вакцинацию в прививочную зону. После проведения вакцинации медицинская сестра вносит информацию о проведенной прививке в протокол ЕМИАС и направляет пациента в зону поствакцинального наблюдения. По истечении 30 минут администратор записывает пациента на вторую вакцинацию и выдает ему прививочный сертификат.

7. При выборе пациента пройти только вакцинацию против COVID-19 он маршрутизируется в кабинет врача-терапевта (ВОП). Врач проводит опрос, термометрию, осмотр пациента и заполняет в ЕМИАС протокол осмотра перед первым этапом вакцинации, после чего пациент направляется на вакцинацию в прививочную зону. Медицинская сестра проводит вакцинацию и вносит информацию о проведенной прививке в протокол ЕМИАС. Пациент направляется в зону поствакцинального наблюдения. По истечении 30 минут администратор записывает пациента на вторую вакцинацию и выдает ему прививочный сертификат.

8. Второй компонент вакцины вводится через 21 день по месту введения первого компонента вакцины. Привлеченный администратор выдает бланки анкеты и информированного добровольного согласия на вторую вакцинацию. Пациент маршрутизируется в кабинет врача, где проводится опрос, термометрия, осмотр. Врач заполняет в ЕМИАС протокол осмотра перед вторым этапом вакцинации, после чего пациент направляется на вакцинацию в прививочную зону. Медицинская сестра проводит вторую вакцинацию и вносит информацию о проведенной прививке в протокол ЕМИАС. Пациент направляется в зону поствакцинального наблюдения. По истечении 30 минут администратор вносит в прививочный сертификат сведения о второй вакцинации.

Приложение 10
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Порядок маршрутизации пациентов с выявленными подозрениями на злокачественные новообразования по итогам профилактического обследования

1. По результатам профилактического обследования и дополнительных исследований могут быть установлены следующие заключения, указывающие на наличие злокачественного новообразования:

2. Департамент информационных технологий города Москвы осуществляет выгрузку данных о пациентах с подозрением на злокачественные новообразования и передаёт в ЦАОП.

3. Сотрудники ЦАОП осуществляют активный вызов пациентов и производят запись на консультацию к врачу-онкологу.

4. Врач-онколог ЦАОП осуществляет оказание медицинской помощи пациентам в соответствии с приложением 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 15 января 2020 N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

Приложение 11
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402

Схемы расположения и нумерации кабинетов в "Павильонах Здоровья"

Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
(Дополнительно включено
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746)

Порядок организации проведения углубленной диспансеризации

1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы:

1.1. Осуществляют планирование мероприятий по проведению углубленной диспансеризации и ежемесячную актуализацию списков граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, на основании данных ЕМИАС. В списках учитываются пациенты, у которых период после выздоровления составляет 60 дней и более.

1.2. Осуществляют проактивное приглашение граждан для прохождения углубленной диспансеризации в:

- "Павильонах Здоровья";

- в ГБУЗ "ГП N 195 ДЗМ" и медицинских организациях ТиНАО (согласно приложению 16 к настоящему приказу);

- в поликлинических отделениях стационаров (согласно приложению 16 к настоящему приказу).

1.3. Представляют счета на оплату в страховую медицинскую организацию (еженедельно).

2. Сотрудник стойки медицинской регистрации проверяет в ЕМИАС наличие сведений о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 более 60 дней назад от момента обращения:

2.1. При наличии сведений в ЕМИАС о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 более 60 дней назад от момента обращения и отсутствии ранее пройденного профилактического обследования в "Павильоне Здоровья" сотрудник предлагает дополнительно к профилактическому обследованию пройти исследования углубленной диспансеризации и формирует расширенный маршрутный лист.

2.2. При наличии сведений в ЕМИАС о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 более 60 дней назад от момента обращения и прохождения профилактических обследований в "Павильоне Здоровья" сотрудник предлагает пройти только исследования углубленной диспансеризации и формирует маршрутный лист.

2.3. При отсутствии сведений в ЕМИАС о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19 более 60 дней назад от момента обращения углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе пациента. В данном случае сотрудник выдает пациенту бланк заявления на имя главного врача о желании пациента пройти углубленную диспансеризацию и формирует маршрутный лист, как в пунктах 2.1 и 2.2.

3. Медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра проводит необходимые исследования и при наличии показаний формирует следующее направление:

3.1. После проведения теста с 6-минутной ходьбой (в соответствии с приложением 15 к настоящему приказу) медицинская сестра вносит результаты теста в протокол:

- 550 метров и более;

- менее 550 метров.

3.2. В случае отказа от проведения теста или при наличии противопоказаний (в соответствии с приложением 15 настоящего приказа) медицинская сестра фиксирует сведения в протоколе и не проводит тест:

- отказ;

- противопоказано.

4. Врач-терапевт "Павильона Здоровья" проводит осмотр пациента, анализирует результаты анкетирования и проведенных исследований и формирует направления на исследования 2 этапа углубленной диспансеризации:

5. Врач-терапевт информирует пациента о наличии показаний к прохождению КТ легких в медицинской организации по месту прикрепления.

6. Врач телемедицинского центра Департамента здравоохранения города Москвы интерпретирует полученные результаты лабораторных исследований и формирует направления на исследования 2 этапа углубленной диспансеризации:

7. Результаты проведенной углубленной диспансеризации вносятся в электронную медицинскую карту и отражаются в личном кабинете пациента.

8. Гражданам, обратившимся для проведения углубленной диспансеризации, в отношении которых имеются сведения о перенесенном заболевании, но с момента выздоровления прошло менее 60 календарных дней, разъясняется пункт 6 приказа Минздрава России от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".

Приложение 13
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
(Дополнительно включено
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746)

Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию, в том числе в первоочередном порядке

1. Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний (наличие заболевания из группы 1 и заболевания из группы 2):

Группа 1: I10-I13, I15, I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9.

Группа 2: I48, J44.0, J44.8, J44.9, E11, I69.0-I69.4, I67.8.

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не относящиеся к категории, указанной в пункте 1.

В соответствии с действующим законодательством углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией, при подаче заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.

Приложение 14
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
(Дополнительно включено
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746)

Перечень исследований, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1 этап:

1. Анкетирование.

2. Пульсоксиметрия в покое.

3. Спирометрия или спирография.

4. Общий анализ крови развернутый.

5. Биохимический анализ крови (холестерин и ЛПНП, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, креатинин).

6. Рентгенография (если не выполнялась ранее в течение года).

7. Д-димер в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше).

8. Тест с 6-минутной ходьбой (при показателях сатурации 95% и более совместно с жалобами на одышку, отеки, которые появились впервые или усилилась их интенсивность) в соответствии с приложением 15 к настоящему приказу.

9. Прием (осмотр) врачом-терапевтом.

2 этап (по показаниям):

1. ЭХО-КГ (при сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой: при прохождении дистанции менее 550 метров).

2. КТ легких (при сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой: при прохождении дистанции менее 550 метров).

3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при концентрации Д-димера в крови в 1,5-2 раза выше верхней границы нормы.

Приложение 15
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
(Дополнительно включено
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746)

Методика проведения теста с 6-минутной ходьбой при углубленной диспансеризации

Показания к проведению теста:

Сатурация более 95% + жалобы на одышку/отеки.

Назначает исследование:

Медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра.

Описание исследования и оценка результатов.

Измерение дистанции ходьбы с разворотами в собственном темпе пациента по прямому участку, равному 50 метрам в течение 6 минут.

Данный тест позволяет оценить толерантность к физической нагрузке, что отвечает возможности выполнять повседневную работу.

Подготовка к проведению теста:

Необходимо разметить прямой участок расстоянием в 50 метров возле "Павильона Здоровья".

Методика проведения теста:

Ответственный сотрудник осуществляет контроль за осуществлением теста и тайминг.

При проведении теста с 6-минутной ходьбой ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут в собственном темпе, после чего пройденное расстояние регистрируется. Обследуемому пациенту разрешено замедлять темп и останавливаться во время теста, но при наличии возможности следует сразу возобновлять ходьбу, поскольку секундомер при этом не останавливается!

Внимание! Тест немедленно прекращается, если у пациента возникает: боль за грудиной, тяжелая одышка, боль или спазм мышц нижних конечностей, нарушение равновесия (устойчивости), пот, внезапная бледность.

Противопоказания:

Медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра вносит в протокол результаты теста.

Если дистанция, пройденная при тесте с 6-минутной ходьбой, составляет менее 550 метров, медицинская сестра создает направление в медицинскую организацию на проведение ЭХО-КГ и КТ легких.

Приложение 16
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
(Дополнительно включено
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746)

Перечень медицинских организаций, в которых проводятся исследования в рамках углубленной диспансеризации

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"