МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 4 марта 2021 года N 11-8/И/2-3254

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от 4 марта 2021 года N 00-10-30-1-04/1191

ПИСЬМО

[О проведении экспертизы качества медицинской помощи при заболевании граждан 70 лет и старше новой коронавирусной инфекцией COVID-19]

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в целях контроля за доступностью и качеством медицинской помощи при заболевании граждан 70 лет и старше новой коронавирусной инфекцией COVID-19 информируют о необходимости проведения в рамках защиты прав застрахованных лиц экспертизы качества медицинской помощи по всем случаям оказания медицинской помощи указанной категории застрахованных лиц в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н, в период с 1 января 2021 г. по 28 февраля 2021 г., далее постоянно.

Результаты проведенных экспертиз следует представить в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по случаям оказания медицинской помощи в январе 2021 года в срок до 20.03.2021, в феврале 2021 года - в срок до 01.04.2021, далее - в срок до 20 числа месяца, следующего за месяцем оказания медицинской помощи, в виде свода сведений, предусмотренных в форме чек-листа по проверенным случаям (приложение 1*).

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

Экспертные мероприятия по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях, в том числе в неотложной форме, вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), в условиях круглосуточного стационара рекомендуется проводить в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36.

Организацию работы страховых медицинских организаций по защите прав указанной категории застрахованных лиц необходимо осуществлять в соответствии с регламентом взаимодействия участников обязательного медицинского страхования и органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (приложение 2).

Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.Хорова

Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Е.Е.Чернякова

Приложение 2

Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования и органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья по защите прав застрахованных лиц 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопровождению при оказании им медицинской помощи

1. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

- в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" обеспечивают ведение регионального сегмента информационного ресурса (COVID-19);

- доводят до медицинских организаций и страховых медицинских организаций субъекта Российской Федерации порядки маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на всех этапах оказания медицинской помощи, включая медицинскую реабилитацию после перенесенного заболевания, на текущий месяц.

2. Для организации работы страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основе сведений, представленных на информационный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации о гражданах, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также госпитализированных в круглосуточные стационары с указанным заболеванием, ежедневно до 9-30 направляют в страховые медицинские организации по страховой принадлежности информацию об указанных застрахованных лицах в возрасте 70 лет и старше:

- фамилию, имя, отчество (при наличии);

- дату рождения;

- номер полиса обязательного медицинского страхования/временного свидетельства, подтверждающего факт обязательного медицинского страхования;

- СНИЛС;

- контактные данные (номер телефона);

- дату подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции, наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен застрахованный гражданин;

- наименование медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), в которую госпитализирован пациент (при наличии);

- дата госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар (при наличии).

3. В случае отсутствия факта госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар, страховая медицинская организация в соответствии с пунктом 261 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, информирует в течение одного рабочего дня:

застрахованное лицо о необходимости госпитализации в круглосуточный стационар, а также о перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией;

руководителя медицинской организации, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья о необходимости организации экстренной госпитализации застрахованных лиц с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинские организации, перепрофилированные для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4. При выявлении страховой медицинской организацией факта несоблюдения порядка маршрутизации при госпитализации застрахованного лица 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня уведомляет о каждом случае руководителя медицинской организации, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации для принятия мер по переводу пациента в другую медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

5. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с медицинской организацией, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, в течение одного рабочего дня принимает меры по госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар (в случаях, указанных в пункте 3 настоящего регламента) или по переводу пациента в медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (в случаях, указанных в пункте 4 настоящего регламента) и обеспечивает внесение медицинской организацией на информационный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации сведений о дате госпитализации или перевода застрахованного лица с указанием наименования медицинской организации, в которую госпитализирован или переведен пациент.

В случае отказа застрахованного лица от госпитализации медицинская организация в течение следующего календарного дня информирует страховую медицинскую организацию об отказе.

6. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования еженедельно в понедельник до 10-00 МСК направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информацию о количестве застрахованных лиц 70 лет и старше, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и не госпитализированных в течение суток с момента выявления заболевания, из них отказавшихся от госпитализации, а также о количестве непрофильных госпитализаций, из них не переведенных в профильный стационар.

7. После выписки из стационара страховая медицинская организация осуществляет сопровождение застрахованных лиц на этапе медицинской реабилитации в соответствии с порядком маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка