Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 28.02.2022 N 2

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2022 год

от 28 февраля 2022 года
г . Пермь

Министерство здравоохранения Пермского края, в лице его представителя - министра здравоохранения Пермского края Крутень А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации, в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., медицинские организации, в лице их представителя - главного врача ГБУЗ ПК "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" Бондаря Д.А., Профессиональный союз медицинских работников, в лице его представителя - председателя Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Шабалина Г.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация, в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2022 год, заключенному 28.12.2021, (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В пункте 1 Раздела I слова "проектом Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Методические рекомендации), проектом постановления Правительства Пермского края "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа)" заменить словами "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заочного заседания членов рабочей группы от 26.01.2022 N 66/11/1) (далее - Методические рекомендации), постановлением Правительства Пермского края от 15.02.2022 N 105-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа)".

2. В пункте 4.11 слово "одной" заменить словом "двух".

3. Дополнить пунктом 4.32 следующего содержания:

"4.32. Дистанционное консультирование - оказание медицинской помощи гражданам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19, состояние которых позволяет наблюдаться на дому, а также с признаками или подтвержденным диагнозом внебольничной пневмонии, ОРВИ, гриппа, путем дистанционного взаимодействия медицинского работника с пациентом с применением телемедицинской технологии, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации.".

4. Пункт 8.2.2 исключить.

5. Дополнить пунктом 8.6.10 следующего содержания:

"8.6.10. проведение диализа.".

6. Пункт 9.1.3 исключить.

7. В пункте 12.1 слова "финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях МО," заменить словами "финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях МО на территории Пермского края,".

8. Пункт 12.2 исключить.

9. В пункте 12.3 цифры "2496,59" заменить цифрами "2556,79".

10. Пункт 13.4.2 дополнить абзацем шестым следующего содержания:

"Приложением 7 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) МО.".

11. Пункт 14.3 изложить в следующей редакции:

"14.3. Оплата медицинской помощи пациентам, страдающим ХБП и направленным в МО Пермского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" методом программного диализа и перитонеального диализа, по решению Комиссии Министерства здравоохранения Пермского края в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 26.10.2020 N СЭД-34-01-05-537 (ред. от 12.11.2020) "О порядке направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа", и получающим услуги диализа по поводу ХБП в условиях дневного стационара, осуществляется по тарифам на услуги диализа, установленным Приложением N 20 к настоящему Тарифному соглашению, в сочетании с оплатой на лекарственное обеспечение при оказании услуги диализа (по медицинским показаниям) за счет средств межбюджетного трансферта бюджета Пермского края, предусмотренных на финансовое обеспечение ТП ОМС.".

12. В пункте 15.1 слова "финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой вне МО," заменить словами "финансирования медицинской помощи, оказываемой вне МО на территории Пермского края,".

13. Пункт 15.2 исключить.

14. Приложение N 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

15. В Приложении N 3:

15.1. Таблицу 2 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению;

15.2. Таблицу 3 дополнить строками 156 и 157 следующего содержания:

16. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

17. В Приложении N 5:

17.1. Таблицу 4 дополнить строками 4 и 5 следующего содержания:

17.2. Таблицу 8 изложить в следующей редакции:

Таблица 8

Тарифы на обращение при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи (обращение):

20448,19 руб.

18. Таблицу 1 Приложения N 6 дополнить строкой 781 следующего содержания:

19. В Приложении N 9:

19.1. Таблицу 6 изложить в следующей редакции:

Таблица 6

Тарифы на оплату комплексного посещения и отдельных медицинских услуг, проводимых в рамках первого этапа углубленной диспансеризации

(в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов")

19.2. Таблицу 7 изложить в следующей редакции:

Таблица 7

Тарифы отдельных медицинских услуг, проводимых в рамках второго этапа углубленной диспансеризации

(в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505)

20. Приложение N 11 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

21. В Приложении N 12:

21.1. строку 76 изложить в следующей редакции:

21.2. дополнить строками 76_1, 76_2, 76_3 и 76_4 следующего содержания:

21.3. строки 257, 257_1, 258 и 258_1 изложить в следующей редакции:

22. Таблицу 3 Приложения N 13 изложить в следующей редакции:

Таблица 3

Коэффициент подуровня оказания стационарной медицинской помощи

23. Таблицу 2 Приложения N 18 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

24. Строку 2.10 в Приложении N 21 изложить в следующей редакции:

25. Приложение N 23 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

26. Раздел 4 Приложения N 24 исключить.

27. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 01.03.2022, за исключением:

27.1. пунктов 2, 10, 21.1 и 21.2, которые вступают в силу со дня подписания Сторонами настоящего дополнительного соглашения и распространяются на правоотношения, возникшие с 01.01.2022;

27.2. пунктов 3 и 17.1, которые вступают в силу со дня подписания Сторонами настоящего дополнительного соглашения и распространяются на правоотношения, возникшие с 25.01.2022;

27.3. пунктов 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 24 и 26, которые вступают в силу со дня подписания Сторонами настоящего дополнительного соглашения и распространяются на правоотношения, возникшие с 01.02.2022.

Министр здравоохранения Пермского края,
председатель Комиссии по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования Пермского края
А.В.КРУТЕНЬ

Директор ТФОМС Пермского края
Т.П.МЕЛЬНИКОВА

Председатель общественной организации
"Профессиональное медицинское сообщество
Пермского края"
Ю.В.КАРАКУЛОВА

Директор Пермского филиала
ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный представитель
Всероссийского союза страховщиков
по медицинскому страхованию на территории
Пермского края
О.В.КУДРЯВЦЕВА

Председатель Пермской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Г.А.ШАБАЛИН

Главный врач ГБУЗ ПК
"Детская клиническая больница
имени Пичугина Павла Ивановича"
Д.А.БОНДАРЬ

Приложение N 1
к дополнительному соглашению
от 28.02.2022 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021,
протокол от 28.12.2021 N 14

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ РАСЧЕТА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов

1.1. При расчете базового по Пермскому краю подушевого норматива не учитываются средства на оплату:

- медицинской помощи, оказанной в стоматологических отделениях (кабинетах, МО);

- медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья;

- консультаций врачами мобильных Центров здоровья и выездных поликлиник;

- медицинской помощи, оказанной на дому в неотложной форме;

- медицинской помощи, оказываемой неприкрепившимся лицам в неотложной форме, и медицинской помощи новорожденным, получающим медицинскую помощь до оформления полиса ОМС по полису матери или другого законного представителя;

- диализа в амбулаторных условиях;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований сердечно - сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно - генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний, исследований по определению РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР в пределах установленных ТП ОМС нормативов;

- медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктах;

- случаев проведения первого и второго этапов углубленной диспансеризации согласно Перечню исследований и иных медицинских вмешательств, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", порядок направления на которую установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", по тарифам, установленным Таблицей 6 и Таблицей 7 Приложения N 9 к настоящему Тарифному соглашению;

- случаев оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (комплексное посещение).

Подушевые нормативы финансирования МО при оплате медицинской помощи (далее - дифференцированные подушевые нормативы) предназначены для определения объема финансовых средств на оплату амбулаторной медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к МО для получения первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу (далее - МО).

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи определяется по следующей формуле:

1.2. На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив, не включающий средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации для МО по следующей формуле:

ДПiН = ПНБАЗ x КСiЗАБ x КДiОТ x КУiМО x КДi, где:

1.3. Для определения половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива численность застрахованных лиц в Пермском крае распределяется на следующие половозрастные группы:

ноль - один год мужчины/женщины;

один год - четыре года мужчины/женщины;

пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

Величина коэффициента дифференциации рассчитывается не реже одного раза в год на основании фактических данных об объемах и стоимости медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для каждой половозрастной группы за расчетный период, и о численности застрахованных лиц в Пермском крае, определяемой на основании сведений РС ЕРЗ на первое число первого месяца расчетного периода по следующей формуле:

КДk - коэффициент дифференциации для каждой половозрастной группы;

Заппk - затраты на оказание медицинской помощи в k-половозрастной группе за расчетный период, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках подушевого норматива;

Чk - численность застрахованных лиц в k-половозрастной группе на первое число первого месяца расчетного периода;

Запп - суммарные затраты на оказание медицинской помощи за расчетный период, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках подушевого норматива;

Ч - численность застрахованных лиц в Пермском крае, определяемая на основании сведений РС ЕРЗ, на первое число первого месяца расчетного периода.

Для каждой половозрастной группы рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации подушевого норматива в пределах Пермского края, установленные Таблицей 1 Приложения N 3 к настоящему Тарифному соглашению.

При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива для конкретной МО-ФД определяется с использованием коэффициента дифференциации для каждой половозрастной группы прикрепившихся к МО-ФД застрахованных лиц и их численности в этой группе. Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива рассчитывается по каждой МО-ФД по следующей формуле:

КДiПВ = k (КДkПВ x ЧkЗ) / ЧiЗ, где:

КДiПВ - половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-й МО;

КДkПВ - половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для k-й половозрастной группы;

ЧkЗ - численность застрахованных лиц, прикрепившихся к i-й МО-ФД по каждой половозрастной группе по состоянию на первое число первого месяца, следующего за расчетным периодом.

ЧiЗ - численность застрахованных лиц, прикрепившихся к i-й МО-ФД по состоянию на первое число первого месяца расчетного периода.

1.4. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала.

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких МО с учетом расходов на содержание МО и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

- для МО и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113;

- для МО и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Если отдельные подразделения МО, а не МО в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДот, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

КДiот - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-й МО (при наличии).

Дотj - доля населения, обслуживаемая подразделениями, расположенными в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);

КДотj - коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала.

1.5. Коэффициент уровня для i-й МО (КУIМО) определяется дифференцированно с учетом объективных критериев, основанных на экономическом обосновании и расчетах, таких как уровень расходов на содержание МО, а также структурных подразделений МО (детских дошкольных и школьных учреждений, медицинских пунктов государственных и муниципальных учреждений высшего и среднего специального образования) для групп МО.

1.6. Поправочный коэффициент (ПК) рассчитывается в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), по формуле:

- численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-ФД, сформированная по данным РС ЕРЗ на первое число месяца, в котором выполняется расчет, на основании Акта приема информации о численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-ФД, оформленного в соответствии с приложением к Регламенту взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края, при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных по ОМС лицах, прикрепившихся к МО-ФД, утвержденному приказом ТФОМС Пермского края.

1.7. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) (КСIпроф), для i-й МО, рассчитывается по следующей формуле:

ОСIпроф - общий объем средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий в рамках 2 этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, распределенный для i-й МО решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС;

ОСIПНФ-проф - объем средств на оплату медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, за исключением ОСIпроф для i-й МО.

2. Расчет фактических дифференцированных подушевых нормативов для расчета финансирования МО

Размер финансового обеспечения МО-ФД на прикрепившихся застрахованных лиц, по подушевому нормативу, определяется ежемесячно ТФОМС по следующей формуле:

ФДПiН - фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования МО-ФД;

3. Порядок осуществления выплат МО за достижение показателей результативности деятельности

Порядок осуществления выплат МО за достижение показателей результативности деятельности применяется к МО, которым Перечнем МО (структурных подразделений МО) установлен по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО за единицу объема медицинской помощи, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Размер выплат за достижение показателей результативности деятельности МО-ФД составляет 5% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

При этом размер финансового обеспечения МО, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

Оценка МО с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется в соответствии с Перечнем показателей результативности деятельности МО-ФД и критериев их оценки, включая целевые значения.

Расчет показателей результативности деятельности МО проводится ТФОМС Пермского края по итогам деятельности МО на основании информации, содержащейся в реестрах счетов о выполненных объемах по показателям результативности деятельности МО, данных органов государственной власти в сфере охраны здоровья, установленных Приложением N 24 к настоящему Тарифному соглашению.

Каждый показатель, включенный в блок (Приложение N 24), оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:

25 баллов для показателей блока 1;

10 баллов для показателей блока 2;

6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности МО по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

Максимально возможная сумма баллов по МО зависит от половозрастного состава прикрепившегося населения:

детские поликлиники - 10 баллов;

взрослые поликлиники - 31 балл;

МО с детским и взрослым населением - 41 балл.

С учетом фактического выполнения показателей МО распределяются на три группы: I - выполнившие до 50 процентов показателей, II - от 50 до 70 процентов показателей, III - свыше 70 процентов показателей.

Результаты оценки показателей результативности для осуществления стимулирующих выплат МО-ФД рассчитываются ежеквартально, не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Размер средств за достижение значений показателей результативности деятельности МО утверждается решением Комиссии.

Объем средств, направляемый в МО по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

- объем средств, используемый при распределении 70% от объема средств на стимулирование МО за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-й период;

Числ - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО.

В качестве численности прикрепившегося населения к конкретной МО используется среднемесячная численность за период в который осуществляется расчет.

Объем средств, направляемый в i-ю МО II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

где

Числ - численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й МО II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди МО III группы.

- объем средств, используемый при распределении 30% от объема средств на стимулирование МО за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-й период, рублей;

Числ - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО.

Объем средств, направляемый в i-ю МО III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО , рассчитывается следующим образом:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й МО III группы.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в МО III группы за j-й период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для МО I группы за j-й период - равняется нулю.

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме МО, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

В случае выполнения МО менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, применяется понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи следующим образом:

от 80 до 90% понижающий коэффициент - 0,9;

менее 80% - понижающий коэффициент - 0,8.

Направление средств на осуществление стимулирующих выплат МО производится страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение МО, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования.

С учетом неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, Решением заседания оперативного штаба по координации мероприятий по предупреждению распространения на территории Пермского края коронавирусной инфекции при Правительстве Пермского края от 17.01.2022 N 72 приостановлено оказание медико-санитарной помощи в плановой форме с 24 января 2022 года, в связи с чем финансовое обеспечение медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности будет осуществляться с 01.04.2022.

4. Расчет финансового результата

Расчет финансового результата (Фр моn) производится в разрезе СМО (Фонда) и МО ежемесячно ТФОМС по формуле:

Фр моn смоj = ОС пнn смоj - Vз моp смоj, где

ОС пнn смоj - финансовое обеспечение МО по подушевому нормативу по j СМО;

Vз моn смоj - затраты за расчетный месяц на оплату амбулаторной помощи прикрепившимся к n МО лицам, застрахованным в j СМО, оказанной МО-Исполнителями (далее - затраты за расчетный месяц) в соответствии с Реестром внешних услуг, форма которого установлена приложением N 1 к Регламенту информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденному приказом ТФОМС.

Случаи оказания амбулаторной медицинской помощи в МО-Исполнителях, отклоненные МО от оплаты и направленные для проведения медико-экономического контроля и/или медико-экономической экспертизы в СМО (далее - отклоненные случаи), включаются в затраты за расчетный месяц.

Сумма неоплаты (неполной оплаты) СМО по отклоненным случаям учитывается при расчете финансового результата МО, отклонившего внешние услуги, в последующем периоде. Сумма средств, подлежащая оплате МО-Исполнителю, уменьшается на сумму по отклоненным случаям на основании Акта МЭК или МЭЭ.

В случае, если стоимость услуг, оказанных в МО-Исполнителях прикрепившимся к МО застрахованным конкретной СМО лицам, превышает объем финансовых средств МО, рассчитанный в соответствии с пунктом 2 настоящей Методики, финансовый результат отражается со знаком минус и учитывается при расчете итоговой суммы для формирования счета на оплату.

В случае формирования отрицательной итоговой суммы по строке 14 Приложения N 6 к Регламенту информационного взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края, утвержденному приказом ТФОМС, данная сумма считается задолженностью МО перед СМО и учитывается при определении финансового результата в следующем отчетном месяце.

Сумма, подлежащая оплате СМО МО, формируется на основании Информации для оформления счета на оплату по форме согласно Приложению N 6 к Регламенту информационного взаимодействия участников ОМС на территории Пермского края, утвержденному приказом ТФОМС, и включается в счет на оплату.

Приложение N 2
к дополнительному соглашению
от 28.02.2022 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 3
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021,
протокол от 28.12.2021 N 14

Таблица 2

Коэффициенты дифференциации для расчета дифференцированного подушевого норматива

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПНбаз) 213,59 рублей

Поправочный коэффициент (ПК) 0,9433

Приложение N 3
к дополнительному соглашению
от 28.02.2022 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 4
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021,
протокол от 28.12.2021 N 14

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И КОЭФФИЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

Таблица 2

ПЕРЕЧЕНЬ И ГОДОВОЙ РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА 2022 ГОД