Дополнение N 7 к Тарифному соглашению в
сфере обязательного медицинского
страхования на территории Удмуртской
Республики на 2021 год
от 29 сентября 2021 года
г. Ижевск
Представители:
органа исполнительной власти в
лице заместителя Председателя
Правительства Удмуртской Республики
Строкова Анатолия Ивановича;
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице
директора ТФОМС УР Валеева Тимура
Анваровича, первого заместителя
директора ТФОМС УР Олоновой Лады
Александровны;
страховых медицинских организаций
в лице директора филиала ООО "Страховая
компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске
Гориной Александры Владимировны,
директора филиала ООО "Капитал МС" в
Удмуртской Республике Кирилиной Натальи
Викторовны;
профессиональных союзов
медицинских работников в лице
председателя Первичной организации
профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ
Кузнецовой Натальи Николаевны;
медицинских профессиональных
некоммерческих организаций в лице
председателя Совета общественной
организаций "Медицинская палата
Удмуртской Республики по защите прав и
интересов медицинских работников"
Марданова Дмитрия Нургаяновича, члена
общественной организации "Медицинская
палата Удмуртской Республики по защите
прав и интересов медицинских работников"
Ватулина Валерия Валерьевича;
именуемые в дальнейшем Сторонами,
на основании Федерального закона
Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации", Правил
обязательного медицинского страхования,
Положения о деятельности Комиссии по
разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования,
утвержденных приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
28.02.2019 N 108н, и других нормативных
документов, заключили Дополнение N 7 к
Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Удмуртской Республики на
2021 год (Дополнение N 7) о нижеследующем.
1. Внести следующие изменения в
Тарифное соглашение в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Удмуртской Республики на
2021 год от 18.01.2021 (Тарифное соглашение):
1.1. Абзац 3 пункта 2 "Способы оплаты
медицинской помощи в стационарных
условиях и в условиях дневного
стационара на основе групп заболеваний,
в том числе КСГ" раздела II "Способы оплаты
медицинской помощи, применяемые в
Удмуртской Республике" изложить в
следующей редакции:
"за прерванный случай оказания
медицинской помощи в случаях прерывания
лечения по медицинским показаниям,
перевода пациента из одного отделения
медицинской организации в другое,
изменения условий оказания медицинской
помощи пациенту с круглосуточного
стационара на дневной стационар и с
дневного стационара на круглосуточный
стационар, оказания медицинской помощи с
проведением лекарственной терапии при
злокачественных новообразованиях, в
ходе которой медицинская помощь оказана
пациенту не в полном объеме по сравнению
с выбранной для оплаты схемой
лекарственной терапии, по объективным
причинам, в том числе в случае прерывания
лечения при возникновении абсолютных
противопоказаний к продолжению лечения,
не купируемых при проведении
симптоматического лечения, перевода
пациента в другую медицинскую
организацию, преждевременной выписки
пациента из медицинской организации при
его письменном отказе от дальнейшего
лечения, летального исхода, выписки
пациента до истечения 3 дней
(включительно) со дня госпитализации
(начала лечения), за исключением случаев
оказания медицинской помощи по группам
заболеваний, состояний, приведенных в п.
2.5.1 "Перечень КСГ, по которым оплата
медицинской помощи осуществляется в
полном объеме, с оптимальной
длительностью лечения до 3 дней
включительно".";
1.2. Абзац 1 п. 2.5.1 раздела II
исключить;
1.3. В п. 2.5.1 заголовок "Перечень КСГ,
по которым оплата медицинской помощи
осуществляется в полном объеме при
длительности госпитализации 3 дня и
менее" заменить на "Перечень КСГ, по
которым оплата медицинской помощи
осуществляется в полном объеме, с
оптимальной длительностью лечения до 3
дней включительно" и дополнить
следующими КСГ:
1.4. Внести изменения в приложение 1 к
Тарифному соглашению "Перечень
медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в рамках ТП ОМС";
1.5. Внести изменения в приложение 3 к
Тарифному соглашению "Перечень
медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных
условиях";
1.6. Внести изменения в приложение 9 к
Тарифному соглашению
"Дифференцированный подушевой норматив
финансирования медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях в
разрезе медицинских организаций";
1.7. Внести изменения в приложение 19
к Тарифному соглашению "Тарифы на
проведение магнитно-резонансной
томографии при оказании амбулаторной
медицинской помощи";
1.8. Внести изменения в приложение 25
к Тарифному соглашению "Перечень
клинико-статистических групп
заболеваний (КСГ) с указанием
коэффициентов относительной
затратоемкости КСГ и коэффициентов
специфики для медицинской помощи,
оказанной в условиях круглосуточного
стационара";
1.9. Внести изменения в приложение 29
к Тарифному соглашению "Перечень
клинико-статистических групп
заболеваний (КСГ) с указанием
коэффициентов относительной
затратоемкости КСГ и коэффициентов
специфики для медицинской помощи,
оказанной в условиях дневного
стационара";
1.10. внести изменения в приложение 32
к Тарифному соглашению
"Дифференцированный подушевой норматив
финансирования медицинской помощи,
оказываемой по полному подушевому
нормативу финансирования в разрезе
медицинских организаций".
2. Дополнение N 7 вступает в силу с
момента его подписания Сторонами и
распространяется на правоотношения,
возникшие с 01.09.2021.
Заместитель
Председателя Правительства
Удмуртской Республики,
председатель Комиссии
А.И.СТРОКОВ
Директор
Т.А.ВАЛЕЕВ
Первый заместитель
директора ТФОМС,
секретарь Комиссии
Л.А.ОЛОНОВА
Директор филиала
ООО "Страховая компания
"Ингосстрах-М" в г. Ижевске
А.В.ГОРИНА
Директор филиала
ООО "Капитал МС"
в Удмуртской Республике
Н.В.КИРИЛИНА
Председатель Первичной
организации профсоюза
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"
УРО ПРЗ РФ
Н.Н.КУЗНЕЦОВА
Председатель Совета
общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
Д.Н.МАРДАНОВ
Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
В.В.ВАТУЛИН
Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ
ТП ОМС
* За посещение, обращение,
медицинскую услугу.
Приложение 3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
вводится с 1 сентября 2021 года
Приложение 9
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ
ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В
РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
вводится с 1 сентября 2021 года
Приложение 19
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ТАРИФЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ
ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
вводятся с 1 сентября 2021 года
Приложение 25
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ (КСГ) С УКАЗАНИЕМ
КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ И КОЭФФИЦИЕНТОВ
СПЕЦИФИКИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО
СТАЦИОНАРА
вводится с 1 сентября 2021 года
* Классификация COVID-19 по степени
тяжести.
(в соответствии с Временными
методическими рекомендациями
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)",
утвержденных МЗ РФ, Версия 11 (07.05.2021). В
случае внесения изменений в Версии
Методических рекомендаций МЗ РФ
классификация COVID-19 по степени тяжести
изменяется с учетом внесенных
изменений).
Легкое течение/st12.015 (st12.015.1-st12.015.3):
- Т тела < 38 град. C, кашель,
слабость, боли в горле;
- отсутствие критериев
среднетяжелого и тяжелого течения.
Среднетяжелое течение/st12.016
(st12.016.1-st12.016.2):
- Т тела > 38 град. C;
- ЧДД > 22/мин.;
- одышка при физических нагрузках;
- изменения при КТ (рентгенографии),
типичные для вирусного поражения (объем
поражения минимальный или средний; КТ 1 -
2);
- SpO2 < 95%;
- СРБ сыворотки крови > 10 мг/л.
Тяжелое течение/st12.017 (st12.017.1-st12.017.2):
- ЧДД > 30/мин.;
- SpO2 <= 93%;
- PaO2 /FiO2 <= 300 мм рт.ст.;
- снижение уровня сознания,
ажитация;
- нестабильная гемодинамика
(систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или
диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.,
диурез менее 20 мл/час);
- изменения в легких при КТ
(рентгенографии), типичные для вирусного
поражения (объем поражения значительный
или субтотальный; КТ 3 - 4);
- лактат артериальной крови > 2
ммоль/л;
- qSOFA> 2 балла.
Крайне тяжелое течение/st12.018
(st12.018.1-st12.018.2):
- стойкая фебрильная лихорадка;
- ОРДС;
- ОДН с необходимостью
респираторной поддержки (инвазивная
вентиляции легких);
- септический шок;
- полиорганная недостаточность;
- изменения в легких при КТ
(рентгенографии), типичные для вирусного
поражения критической степени (объем
поражения значительный или
субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.
** Не используется в реестрах с мая
2021 г.
Приложение 29
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ (КСГ) С УКАЗАНИЕМ
КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ И КОЭФФИЦИЕНТОВ
СПЕЦИФИКИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА
вводится с 1 сентября 2021 года
Приложение 32
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2021 год
от 18 января 2021 г.
(с изм. 27 апреля,
28 июля, 29 сентября 2021 г.)
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ
ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ
НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ В РАЗРЕЗЕ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
вводится с 1 сентября 2021 года
