О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 17.12.2021 N 1658 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями (подозрительный случай на COVID-19 (J.06) до постановки диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области"

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 февраля 2022 года N 130

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 17.12.2021 N 1658 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями (подозрительный случай на COVID-19 (J.06) до постановки диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области"

В целях повышения качества оказания медицинской и лекарственной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 17.12.2021 N 1658 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями (подозрительный случай на COVID-19 (J.06) до постановки диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области" следующие изменения:

В наименовании, преамбуле слова "(подозрительный случай на COVID-19 (J.06) до постановки диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19)" исключить;

пункты 1 и 2 изложить в следующей редакции:

"1. Утвердить:

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, согласно приложению 1 к настоящему Приказу;

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, согласно приложению 2 к настоящему Приказу;

Критерии и порядок проведения консультаций дистанционным способом пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями в целях формирования, продления или закрытия листков нетрудоспособности в форме электронных документов согласно приложению 3 к настоящему Приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями руководствоваться алгоритмами, критериями и порядком, указанными в пункте 1 настоящего Приказа.";

пункт 3 признать утратившим силу;

рекомендации по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями (подозрительный случай на COVID-19 (J.06) до постановки диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19) признать утратившими силу;

дополнить приложениями 1, 2, 3 согласно приложениям 1, 2, 3 соответственно к настоящему Приказу.

2. Отделу организационной деятельности департамента информатизации, организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Степановой) обеспечить доведение настоящего Приказа до сведения заинтересованных лиц; направление копии настоящего Приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "КонсультантПлюс".

Министр
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН

Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 февраля 2022 г. N 130

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (ДАЛЕЕ - COVID-19)

N п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

Пациенты с подтвержденным случаем COVID-19: с положительным результатом лабораторных исследований биологического материала на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или на наличие антигена возбудителя COVID-19, проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации;

Пациенты с вероятным случаем COVID-19 (клинически подтвержденный случай)

- уведомление пациента о положительном результате теста на COVID-19;

- направление экстренного извещения о случае заболевания COVID-19 в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- опрос пациента с целью уточнения его состояния: сбор и анализ жалоб пациента, данных анамнеза;

- принятие решения о необходимости проведения очного приема врача/фельдшера для проведения осмотра (пациенты группы риска, средней степени и тяжелые случаи течения COVID-19, а также индивидуально по решению лечащего врача);

- в случае отсутствия необходимости очного приема врача/фельдшера (при отсутствии симптомов или легком течении COVID-19) дистанционное формирование листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронного документа сроком не менее чем на 7 календарных дней в ЕМИАС;

- предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения COVID-19 в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020. N 373;

- назначение лечения с учетом временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

- выдача лекарственных препаратов в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 23.11.2020 N 16-н;

- информирование пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью, с указанием телефона для обратной связи;

- информирование лиц, проживающих с пациентом в одном помещении, о рисках заболевания COVID-19 и необходимости временного проживания в другом помещении;

- информирование пациента и лиц, проживающих с таким пациентом, о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации;

- обеспечение пациента и лиц, проживающих с таким пациентом, информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, а также информирование о возможности получения информационных материалов в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайтах: http://Стопкоронавирус.рф, http://covid19.rosminzdrav.ru;

- в случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформление согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19;

- направление на госпитализацию в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н;

- в случае выздоровления или улучшения состояния повторное лабораторное исследование на COVID-19 не проводится;

- при отсутствии симптомов заболевания пациент считается выздоровевшим, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом;

- при самостоятельном проведении пациентом теста на COVID-19 пациент обращается в медицинскую организацию, в том числе дистанционным способом, или по единому телефонному номеру "122" и получает рекомендации по лечению

Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 февраля 2022 г. N 130

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ДАЛЕЕ - ОРВИ)


N п/п	Типовые случаи	Тактика ведения
1.	ОРВИ легкого или среднетяжелого течения у пациента вне группы риска. Наличие 2 критериев: - уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2)>= 95% (обязательный критерий); - температура тела (далее - Т) < 38,0 °C; - частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22	- консультация дистанционным способом (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка) с оформлением записи в медицинской документации, ЕМИАС; - формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) со сроком до 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - изоляция на дому на срок болезни; - создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации; - при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
2	ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения. Наличие 2 критериев: - SpO2 < 95% (обязательный критерий); - Т >= 38 °C; - ЧДД > 22	- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов; - при отказе пациента от госпитализации: - отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом/фельдшером; - формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее чем на 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - изоляция на дому на срок болезни; - динамическое наблюдение за пациентом, в том числе методом дистанционного мониторинга не реже одного раза в два дня, с предоставлением телефона для обратной связи, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом мобильной медицинской бригады на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; - выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; - при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
3	Пациенты группы риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию) вне зависимости от степени тяжести заболевания	- дистанционное формирование (при необходимости) листка нетрудоспособности в форме электронного документа до 7 календарных дней в ЕМИАС, с возможностью продления; - первичный очный осмотр пациента врачом/фельдшером мобильной медицинской бригады; - отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2; - аудио- и/или видеоконтроль состояния здоровья каждые 3 дня, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом/фельдшером на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, госпитализация по медицинским показаниям; - назначение лечения в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19"; - выписка при выздоровлении с возможностью дистанционного закрытия листа нетрудоспособности; - при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 февраля 2022 г. N 130

КРИТЕРИИ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАЦИЙ ДИСТАНЦИОННЫМ СПОСОБОМ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ЦЕЛЯХ ФОРМИРОВАНИЯ, ПРОДЛЕНИЯ ИЛИ ЗАКРЫТИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ

1. Консультации дистанционным способом предусмотрены пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе подтвержденным положительным результатом лабораторного исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или на наличие антигена возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проведенного с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации, а также пациентам с признаками или подтвержденным диагнозом острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа.

2. Состояние пациентов, которым предусмотрена консультация дистанционным способом, должно соответствовать состоянию возможности нахождения на дому.

3. Консультирование дистанционным способом для пациентов, указанных в пункте 1, допускается без посещения медицинской организации пациентами.

4. Консультирование дистанционным способом осуществляется в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации посредством Единой медицинской информационно-аналитической системы Самарской области.

5. При соответствии консультации дистанционным способом вышеуказанным критериям для пациента предусмотрена возможность формирования листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронного документа сроком до 7 календарных дней без проведения очного приема (осмотра, консультации) врачом (фельдшером) пациента.

6. По результатам консультации дистанционным способом закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа происходит не ранее 7 календарных дней со дня его формирования при выздоровлении и отсутствии симптомов для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 без получения отрицательного результата лабораторного исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также для пациентов с признаками или подтвержденным ОРВИ, гриппом.

7. В случае наличия жалоб, сохранения повышенной температуры тела, кашля или иных признаков ОРВИ продление листка нетрудоспособности в форме электронного документа на 7 календарных дней допустимо после проведения консультации дистанционным способом, но только с обязательным очным приемом (осмотром, консультацией) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при необходимости).

8. По результатам консультации дистанционным способом закрытие листков нетрудоспособности в форме электронных документов до истечения 7 календарных дней возможно только при отрицательном результате исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при купировании симптомов заболевания.

9. Формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) со сроком до 7 календарных дней, в том числе по результатам консультации дистанционным способом (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации), с возможностью последующего продления осуществляется для пациентов с диагнозами:

9.1. ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения (наличие 2 критериев: уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2 >= 95% - обязательный критерий); температура тела < 38 °C; частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22).

Для пациентов группы риска организуется обязательный очный прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при необходимости) в день формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

9.2. ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии (наличие 2 критериев: SpO2 < 95% (обязательный критерий); Т > 38 °C; ЧДД > 22).

Для пациентов данной группы организуется обязательный очный прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) с проведением исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 в день формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа с последующей госпитализацией специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

10. По результатам консультации дистанционным способом пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в случае отсутствия необходимости очного приема врача (фельдшера) (при отсутствии симптомов или легком течении новой коронавирусной инфекции COVID-19) возможно дистанционное формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа сроком не менее чем на 7 календарных дней. При отсутствии симптомов заболевания пациент считается выздоровевшим, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом.

Ссылается на

Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (с изменениями на 22 марта 2022 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты