МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 7 февраля 2022 года N 157пр


Об утверждении временного Порядка организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с новой коронавирусной инфекцией или подозрением на нее и временной схемы маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях

В соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 04.02.2022) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации N 4 от 04.02.2022, в целях организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Временная схема маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях согласно приложению N 1, утвержденному настоящему приказу (далее - схема маршрутизации);

1.2. Временный Порядок организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с новой коронавирусной инфекцией или подозрением на нее согласно приложению N 2, утвержденному настоящему приказу (далее - Временный порядок).

2. Главным врачам медицинских организаций принять к неукоснительному исполнению Временный порядок и схему маршрутизации, утвержденные настоящим приказом.

3. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Республиканский детский медицинский центр им. Манджиевой В.Д." Манджиевой С.А., БУ РК "Городская поликлиника" Найминову Б.И.:

3.1. Обеспечить неукоснительное исполнение приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

3.2. Обеспечить исполнение Схемы маршрутизации и Временного порядка, утвержденных настоящим приказом;

3.3. Усилить работу фильтр-боксов, путем увеличения количества приема врачей-специалистов и времени работы фильтр-боксов с 08.00 до 20.00 ежедневно с Пн. по Вс.;

3.4. Усилить работу бригад неотложной медицинской помощи и "ковидных" бригад, путем увеличения количества бригад в зависимости от повышения количества обращений пациентов;

3.5. Обеспечить работу бригад неотложной медицинской помощи и "ковидных" бригад ежедневно с 8.00 до "последнего" пациента;

3.6. Усилить работу колл-центров/кабинетов приема вызовов на дом, путем увеличения количества телефонных линий и специалистов в зависимости от повышения количества звонков;

3.7. Обеспечить преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с проявлениями ОРВИ, гипертермии и подозрением на внебольничную пневмонию на дому;

3.8. Обеспечить забор биологического материала у пациентов с проявлениями ОРВИ на дому и фильтр-боксах;

3.9. Обеспечить немедленную госпитализацию пациентов при клиническом ухудшении, либо по данным КТ-исследования в соответствии с актуальными Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19;

3.10. Усилить контроль за выдачей направлений для проведения КТ-исследований строго в соответствии с критериями указанными во Временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19;

3.11. Обеспечить согласование места, времени и даты проведения КТ-исследования с главным внештатным специалистом по лучевой диагностике Минздрава РК Потняевой С.М.;

3.12. Обеспечить наличие запаса расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств, медицинских изделий, включая пульсоксиметры, и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

3.13. Обеспечить дистанционную выписку лекарственных препаратов пациентам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, и пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и доставку их на дом;

3.14. Обеспечить дистанционное оформление листков нетрудоспособности;

3.15. Актуализировать обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19 с внесением данных в журнал инструктажа и обучения;

3.16. Обеспечить дистанционное наблюдение за пациентами состоящих на диспансерном наблюдении, в том числе перенесших COVID-19;

3.17. Определить структурные подразделения перепрофилированные или дополнительно созданные структурные подразделения и должности медицинских и немедицинских работников в указанных структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ежедневном режиме работы. Утвердить графики дежурств медицинских работников для приема пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

4. Главному врачу БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Хулхачиевой К.Н.:

4.1. Усилить количество бригад скорой медицинской помощи по оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

4.2. Усилить выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4.3. Обеспечить оказание медицинской помощи с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины, дети до 3-х лет);

4.4. Обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

4.5. Обеспечить обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

5. Приказ Минздрава РК от 02.02.2022 N 136пр "Об утверждении временного порядка организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам с новой коронавирусной инфекцией или подозрением на нее и временной схемы маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях" признать утратившим силу.

6. Руководителю БУ РК "МИАЦ" разместить настоящий приказ на официальном сайте Минздрава РК.

7. Начальнику отдела правового обеспечения и делопроизводства Шевенову Р.Н. довести настоящий приказ до ответственных исполнителей.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Курдюкову О.В.

Министр
Ю.КИКЕНОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 февраля 2022 г. N 157пр

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 7 февраля 2022 г. N 157пр

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛИЦАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НЕЕ

1. При организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее в условиях резкого роста заболеваемости медицинские организации должны применить к амбулаторному этапу оказания медицинской помощи принципы медицинской сортировки.

Все пациенты должны быть распределены на следующие группы:

- контактные граждане и лица, имеющие положительный результат исследования на выявление новой коронавирусной инфекции, при отсутствии симптомов заболевания, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи;

- лица с легким течением новой коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, не нуждающиеся в ежедневном динамическом наблюдении;

- лица со средней тяжестью течения заболевания, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении в условиях стационара;

- лица со средней тяжестью и тяжелым течением заболевания, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении в условиях стационара.

Настоящий временный порядок распространяется на организацию оказания медицинской помощи первым трем группам пациентов в амбулаторных условиях.

2. При выявлении контактных лиц с пациентом новой коронавирусной инфекцией, не прошедших вакцинацию против новой коронавирусной инфекции и не болевших указанной инфекцией ранее, такой гражданин изолируется, с оформлением для работающего гражданина листка нетрудоспособности в электронном виде, на карантин на срок до 7 дней в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 2 от 21.01.2022 "О внесении изменений в СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19". На 7 день карантина лечащий врач (фельдшер), в случае отсутствия у гражданина симптомов заболевания весь период карантина, закрывает листок нетрудоспособности в электронном виде дистанционным способом.

3. В случае раннего появления у гражданина, находящегося на карантине, симптомов ОРВИ, гипертермии, гражданин обращается по телефону "горячей линии "122", вызова неотложной медицинской помощи из медицинской организации по месту прикрепления, либо скорой медицинской помощи.

Выезд бригады для забора биоматериала на дом осуществляется в течение суток после обращения пациента для проведения тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции.

Критерии проведения ИХА экспресс-тестов на выявление антигена SARS-Cov-2:

- лица до 60 лет без коморбидного фона с легким течением ОРВИ (боль в горле, слабость, температура ниже 38 С);

- дети любого возраста без коморбидного с легким течением ОРВИ (боль в горле, слабость, температура ниже 38 С).

При положительном результате ИХА-исследования необходимо сразу выдать лекарственные препараты пациенту.

Организовать бригады для проведения ИХА-исследования возможно из средних медицинских работников.

Критерии проведения ПЦР-исследования:

- взрослые и дети любого возраста с коморбидным фоном вне зависимости от тяжести ОРВИ;

- лица старше 60 лет вне зависимости от тяжести ОРВИ.

Данным пациентам осуществляется осмотр врачом (фельдшером), назначается этиотропное противовирусное лечение до получения результата ПЦР-исследования. Также врач (фельдшер) принимает решение о дальнейшем лечение в амбулаторных условиях.

Допускается привлечение лиц, не имеющих медицинского образования, при осуществлении отбора и транспортировки биологического материала для лабораторных исследованных на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 после прохождения обучения на рабочем месте с трудоустройством на должности младшего медицинского персонала.

4. Дальнейшее динамическое наблюдение за пациентом осуществляется дистанционно. Опрос и консультирование пациента дистанционно проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в 2 дня при средней тяжести течения заболевания и не реже 1 раза в 5 дней при легком течении заболевания.

Дети вне зависимости от тяжести заболевания наблюдаются дистанционно ежедневно.

В случае ухудшения состояния пациент обращается по телефону "горячей линии "122", или вызывает скорую медицинскую помощь, либо неотложную медицинскую помощь из медицинской организации по месту прикрепления.

5. При наличии у пациента положительного результата теста на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 повторное лабораторное исследование в случае выздоровления или улучшения состояния не проводится. Выписка пациента к занятию трудовой деятельностью, допуск в организованные коллективы после проведенного лечения и выздоровления осуществляется после 7 и более календарных дней.

6. В случае, если гражданином самостоятельно проведено лабораторное исследование на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции и получен положительный результат исследования, то такой гражданин обращается в медицинскую организацию самостоятельно или дистанционно связывается с сотрудником колл-центра (обращается по телефону "горячей линии 122") и получает рекомендации по дальнейшему наблюдению дистанционным способом.

7. При обращении гражданина дистанционно в колл-центр или в медицинскую организацию сотрудник уточняет у гражданина причину обращения (наличие жалоб на простудное заболевание, получение положительного результата ПЦР-исследования). Одновременно сотрудник колл-центра или медицинской организации проводит опрос гражданина, собирает анамнез и жалобы.

8. При отсутствии по результатам опроса у гражданина жалоб на наличие признаков простудного заболевания, выход врача (фельдшера) на дом не осуществляется. Дальнейшее динамическое наблюдение за больным осуществляется в соответствии с пунктами 4 - 6 настоящего порядка.

9. Если у гражданина выявлены жалобы, характерные для простудного заболевания, то сотрудник колл-центра или медицинской организации в соответствии с утвержденными критериями, рекомендует пациенту обратиться в поликлинику по месту прикрепления или оформляет вызов медицинского работника на дом.

10. Выход медицинского работника на дом осуществляется в течение суток после оформления вызова с проведением осмотра пациента, уточнением наличия результата ПЦР-исследования, при его отсутствии осуществляется забор материала на исследование, корректируется лечение (при необходимости), бесплатно предоставляются лекарственные препараты. Дальнейшее динамическое наблюдение за больным осуществляется в соответствии с пунктами 4 - 6 настоящего временного порядка.

11. Закрытие листков нетрудоспособности в форме электронных документов не ранее 7 календарных дней со дня их формирования по результатам консультации дистанционным способом (аудиозвонок, видеозвонок), без проведения очного приема (осмотра, консультации) врача, при выздоровлении и отсутствии симптомов пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 без лабораторного обследования на COVID-19.

12. Исключить выдачу лекарственных препаратов пациентам с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19.

13. К учету случаев COVID-19 принимаются результаты всех лабораторных исследований, проведенных любым из методов, определяющих антиген или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.