Утверждено
решением
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования населения
Рязанской области
с 1 января 2022 года
     (протокол от 30.12.2021 N 18,
в ред. протокола от 28.01.2022 N 1)

Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (тарифное соглашение на 2022 год)

(с изменениями на 28 ноября 2022 года)

(в ред. Дополнительных соглашений от 16.02.2022 N 1, от 25.02.2022 N 2, от 29.03.2022 N 3, от 26.09.2022 N 4, от 27.10.2022 N 5, от 28.11.2022 N 6)

     Опубликовано в сети "Интернет" в соответствии с п. 5 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

     АМП - амбулаторная медицинская помощь.

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь.

     КСГ - клинико-статистическая группа болезней.

     Минздрав РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

     МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр).

     МО - медицинская организация.

     МП - медицинская помощь.

     ОМС - обязательное медицинское страхование.

     Программа - программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

     Территориальная программа - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

     Территориальная программа ОМС - территориальная программа ОМС, утвержденная в составе территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

     ПМСП - первичная медико-санитарная помощь.

     СМО - страховая медицинская организация.

     СМП - скорая медицинская помощь.

     ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

     ТФОМС РО - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области.

     УЕТ - условная единица трудоемкости.

     ФОМС, ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

     Федеральный закон N 323-ФЗ - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     Федеральный закон N 326-ФЗ - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     ФП, ФАП - фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты.

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2022 год (далее также - Тарифное соглашение, Соглашение) заключено между представителями:

     органа исполнительной власти Рязанской области, в лице министра здравоохранения Рязанской области Прилуцкого Андрея Александровича, заместителя министра здравоохранения Рязанской области Хоминца Владимира Владимировича;

     Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в лице директора Манухиной Елены Васильевны, заместителя директора по экономическим вопросам Федосовой Юлии Викторовны;

     страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Рязанской области в лице директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Рязанской области Юдина-Беседина Виктора Викторовича, директора Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Филькиной Людмилы Федоровны;

     Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Шамбазовой Натальи Сергеевны, заместителя председателя Караушевой Людмилы Евгеньевны;

     медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области" Сорокиной Людмилы Юрьевны, председателя Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов" Якушина Сергея Степановича,

     именуемыми в дальнейшем "Стороны".

     1.2. Тарифное соглашение сформировано в соответствии с:

     - Федеральными законами:

     - от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

     - от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

     - Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Программа);

     - Постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2021 N 423 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год на плановый период 2023 и 2024 годов" (далее - Территориальная программа, Территориальная программа ОМС);

     - Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС);

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения);

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура);

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы";

     - проектом Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, (далее - Федеральная методика);

     - порядками оказания медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Рязанской области.

     1.3. Предметом Тарифного соглашения являются согласованные Сторонами позиции по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Рязанской области (далее - медицинские организации), в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - Программа ОМС); в Тарифном соглашении применяются основные термины и определения, согласно приложению 1 к настоящему Тарифному соглашению.

     1.4. Целями Тарифного соглашения являются:

     создание условий для обеспечения равнодоступности застрахованным в системе ОМС лицам в бесплатном получении качественной медицинской помощи по Программе ОМС с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

     обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в Рязанской области с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Рязанской области, основанных на данных медицинской статистики;

     обеспечение целевого и эффективного использования средств ОМС.

     1.5. Тарифное соглашение определяет и устанавливает:

     способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Рязанской области по условиям предоставления;

     размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Программе ОМС, на текущий год;

     размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

     заключительные положения, включающие срок действия Тарифного соглашения, порядок внесения в него изменений.

     1.6. Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, участвующие в реализации Программы ОМС в Рязанской области, оказывают первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в соответствии с территориальной программой ОМС в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи Комиссией.

     1.7. Возмещение затрат (оплата) за медицинскую помощь, оказанную застрахованным на территории Рязанской области лицам вне территории страхования, осуществляется по межтерриториальным расчетам между ТФОМС Рязанской области и ТФОМС иных субъектов РФ в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

     2.1. При реализации Территориальной программы ОМС применяются способы оплаты медицинской помощи, установленные Программой.

     2.1.1) при оплате ПМСП, оказанной в амбулаторных условиях применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     углубленной диспансеризации.

     - по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 16.02.2022 N 1)

     Способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.

     (абзац введен Дополнительным соглашением от 16.02.2022 N 1)

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения, установленного в пункте 3.4.9 настоящего Тарифного соглашения.

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     Оплата углубленной диспансеризации осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи - комплексное посещение.

     В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции в случае:

     наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

     положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

     Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     Показатели результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) установлены в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.

     Отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", не выделяются.

     Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи, за исключением расходов на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     Расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий учитываются путем применения повышающего коэффициента при расчете коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации, применяемого при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях, рассчитываемого прямо пропорционально доле медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в общем объеме оказанной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования. Повышающий коэффициент к коэффициенту уровня (подуровня) в размере 1,01 применяется при определении размера коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации, применяемого при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях в следующих медицинских организациях:

     - в ГБУ РО "Областная клиническая больница";

     - в ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер";

     2.1.2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях) (структурных подразделениях) применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ);

     за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в пункте 2.4.5 настоящего Тарифного соглашения;

     2.1.3) при оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     - за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в пункте 2.5.4 настоящего Тарифного соглашения;

     2.1.4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     - по подушевому нормативу финансирования;

     - за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

     2.2. В целях обеспечения единых принципов оплаты отдельных видов и условий оказания медицинской помощи в системе ОМС в Рязанской области устанавливаются единые принципы и порядок оплаты медицинской помощи, который регламентирует применение способов оплаты первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, особенности оплаты прерванных случаев лечения, а также скорой медицинской помощи. Расчет тарифов и порядок оплаты медицинской помощи осуществляется в соответствии с Федеральной методикой и с учетом приоритетности ее положений.

     Коэффициент дифференциации является единым для всей территории Рязанской области и составляет 1.

     2.3. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

     2.3.1) способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Рязанской области, приведены в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению, в т.ч.:

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи приведен в графе 4;

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, приведен в графе 5.1;

     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, приведен в графе 5.2;

     медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией, приведен в графе 5.3;

     отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) приведен в графе 5.4;

     углубленной диспансеризации приведен в графе 5.5;

     2.3.2) финансовое обеспечение ПМСП в МО, имеющих прикрепившихся лиц, осуществляется по подушевому нормативу финансирования, за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с нормативами, установленными Программой ОМС и видов медицинской помощи, не включенных в базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в соответствии с решением Комиссии.

     В подушевой норматив финансирования МО включается первичная доврачебная, первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу; подушевые нормативы финансирования МО устанавливаются на месяц, исходя из расчета на год.

     2.3.3) медицинская помощь с оплатой по стоимости единицы объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), в подушевой норматив финансирования МО на прикрепившихся лиц не включается:

     а) проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного материала);

     б) тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     в) проведение углубленной диспансеризации;

     г) медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме;

     д) первичная стоматологическая помощь, оказываемая амбулаторно в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     е) первичная специализированная медицинская помощь по профилю "Акушерство и гинекология" в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     ж) медицинская помощь, оказываемая в центрах здоровья в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     з) медицинская помощь, оказываемая в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах;

     и) мобильные формы оказания медицинской помощи; консультативная медицинская помощь, в т.ч. с использованием мобильных форм:

     - в ГБУ РО "Областном клиническом онкологическом диспансере";

     - в ФГБОУ ВО "Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     - в ГБУ РО "Рязанском областном клиническом госпитале для ветеранов войн";

     - в ГБУ РО "Областном клиническом перинатальном центре";

     - в ГБУ РО "Областной детской клинической больнице имени Н.В.Дмитриевой";

     - в ГБУ РО "Областном клиническом кожно-венерологическом диспансере";

     - в ГБУ РО "Областной клинической больнице";

     - в ГБУ РО "Областной клинической больнице им. Н.А.Семашко";

     - в ГБУ РО "Областном клиническом кардиологическом диспансере";

     к) проведение медицинской услуги гемодиализа и перитонеального диализа;

     л) медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация";

     м) отдельные тарифицированные медицинские услуги:

     - проведение пренатальной диагностики беременным женщинам (в части базовой программы ОМС);

     - позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП;

     н) расходы, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Рязанской области;

     2.3.4) при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке с 01.01.2022 - в размере 9,09 процента от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, с 01.02.2022 - в размере 5,26 процента от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения) приведены в приложении 23 к настоящему Тарифному соглашению.

     Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности деятельности, а также размеры выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей и периодичность оценки приведены в приложении 28 к настоящему Тарифному соглашению.

     2.4) Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказываемой стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение):

     2.4.1) способы оплаты медицинской помощи, применяемые при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), приведены в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению, в т.ч.:

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний) приведен в графе 6;

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, проведенным в пункте 2.4.5 настоящего Тарифного соглашения, приведен в графе 7;

     2.4.2) в целях обеспечения единых принципов, оплата специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществляется, в соответствии с Федеральной методикой на основе групп, объединяющих заболевания, в том числе КСГ;

     2.4.3) оплата за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в том числе КСГ, производится при выписке пациента в связи с окончанием стационарного этапа лечения при условии выполнения необходимых лечебно-диагностических мероприятий с достижением клинического результата - по стоимости соответствующей КСГ;

     2.4.4) оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи производится в следующем порядке:

     (в ред. Дополнительного соглашения от 29.03.2022 N 3)

     к прерванным случаям относятся:

     1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара);

     4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

     6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

     7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7 пункта 2.4.4 данного раздела) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в подпункте 2.4.5 настоящего Тарифного соглашения.

     В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию, изложенному в подпункте 2 подпункта 2.4.4 настоящего Тарифного соглашения, не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 10 подпункта 2.4.7 настоящего раздела Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 подпункта 2.4.4 настоящего Тарифного соглашения.

     Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям по основаниям 1 - 7 подпункта 2.4.4 настоящего Тарифного соглашения) по КСГ, перечисленным в подпункте 2.4.5 настоящего Тарифного соглашения, не может быть отнесен к прерванным случаям по основанию, изложенному в подпункте 8 подпункта 2.4.4 настоящего Тарифного соглашения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 85 процентов от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 90 процентов от стоимости КСГ.

     Таблицей 1 приложения 35 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 1 приложения 35 к настоящему Тарифному соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных размеров уменьшения оплаты прерванных случаев (85 процентов и 90 процентов соответственно).

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 50 процентов от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 80 процентов от стоимости КСГ.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпункте 7 подпункта 2.4.4 настоящего Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     (пп. 2.4.4 в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     2.4.5) Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, представлен в следующей таблице:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     2.4.6) порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше.

     При определении полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше используется порядок, установленный Федеральной методикой;

     2.4.7) Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

     1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным основаниям прерванности;

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

     4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара;

     5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

     6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

     Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

     - O14.1 Тяжелая преэклампсия;

     - O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     - O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

     7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

     8. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

     9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

     10. Проведение диализа.

     Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" без основной КСГ не допускается.

     По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи;

     2.4.8) оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту:

     при направлении в медицинскую организацию с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющимися классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

     После оказания в медицинской организации высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по соответствующей КСГ.

     Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется при соответствии наименования вида ВМП, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее - Перечень). Оплата видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий;

     2.4.9) оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".

     Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.023 в стационарных условиях критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в Рязанской области. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.

     Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

     Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (st37.001-st37.003) включает в себя возможности применения ботулинического токсина.

     При этом введение ботулинического токсина для данных КСГ не является обязательным. В целях учета случаев лечения с применением ботулинического токсина применяются иные классификационные критерии "rbb2"-"rbb5", соответствующие оценке по шкале реабилитационной маршрутизации в сочетании с применением ботулинического токсина;

     2.4.10) при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в стационарных условиях осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     При оплате диализа поправочные коэффициенты к стоимости КСГ для оплаты услуг диализа не применяются.

     В стационарных условиях к законченному случаю относится лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре. В период лечения пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений;

     2.4.11) не допустима единовременная оплата законченного случая лечения в стационарных условиях по Порядку оплаты специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на основе КСГ, и по стоимости законченного случая ВМП в один и тот же период;

     2.4.12) медицинские организации (юридические лица), оказывающие специализированную медицинскую помощи в стационарных условиях с применением методов ВМП:

     1) ГБУ РО "Областная клиническая больница";

     2) ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой";

     3) ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр";

     4) ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер";

     5) ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер";

     6) ГБУ РО "Областной клинический кожно-венерологический диспансер";

     7) ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко";

     8) ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи";

     9) ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4";

     10) ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5";

     11) ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8";

     12) ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11";

     13) АО "Медицина".

     2.4.13) в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология";

     2.4.14) стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов в составе тарифа, определяется по формуле, утвержденной в Федеральной методике. Доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ установлены в приложении 29 к настоящему Тарифному соглашению;

     2.4.15) особенности оплаты случаев лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях определяются в соответствии с Федеральной методикой.

     2.5. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения):

     2.5.1) способы оплаты медицинской помощи, применяемые при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, приведены в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению, в т.ч.:

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ) приведен в графе 8;

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, проведенным в пункте 2.5.4 настоящего Тарифного соглашения, приведен в графе 9;

     2.5.2) оплата за законченный случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний, в том числе КСГ, при оказании ПМСП, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), осуществляется в соответствии с Федеральной методикой на основе групп, объединяющих заболевания, в том числе КСГ;

     в случае перевода пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар оплата производится за два отдельных случая лечения заболевания в рамках соответствующих КСГ в соответствии с установленными Порядками;

     2.5.3) оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи, производится в следующем порядке:

     (в ред. Дополнительного соглашения от 29.03.2022 N 3)

     к прерванным случаям относятся:

     1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из дневного стационара в условия круглосуточного стационара);

     4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

     6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

     7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7 пункта 2.4.4 данного раздела) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в подпункте 2.5.4 настоящего Тарифного соглашения.

     В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию, изложенному в подпункте 2 подпункта 2.5.3 настоящего Тарифного соглашения, не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 подпункта 2.5.6 настоящего Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 подпункта 2.5.3 настоящего Тарифного соглашения.

     Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям по основаниям 1 - 7 подпункта 2.5.3 настоящего Тарифного соглашения) по КСГ, перечисленным в подпункте 2.5.4 настоящего Тарифного соглашения, не может быть отнесен к прерванным случаям по основанию, изложенному в подпункте 8 подпункта 2.5.3 настоящего Тарифного соглашения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 85 процентов от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 90 процентов от стоимости КСГ.

     Таблицей 1 приложения 35 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 1 приложения 35 к настоящему Тарифному соглашению, не могут быть оплачены с применением вышеуказанных размеров уменьшения оплаты прерванных случаев (85 процентов и 90 процентов соответственно).

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 50 процентов от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 80 процентов от стоимости КСГ.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпункте 7 подпункта 2.5.3 настоящего Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     (пп. 2.5.3 в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     2.5.4) Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно представлен в следующей таблице:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

     2.5.5) порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше.

     При определении полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше используется порядок, установленный Федеральной методикой;

     2.5.6) медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

     1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках дневного стационара (в том числе в случае перевода с дневного стационара на круглосуточный стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным основаниям прерванности;

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.

     4. Проведение диализа.

     По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

     2.5.7) при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях дневного стационара осуществляется по КСГ для оплаты услуг диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание

     При оплате диализа поправочные коэффициенты к стоимости КСГ для оплаты услуг диализа не применяются.

     Учитывая единственный, законодательно установленный, способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - законченный случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения;

     2.5.8) оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".

     Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Для КСГ ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в Рязанской области.

     Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

     Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (ds37.001-ds37.002) включает в себя возможности применения ботулинического токсина.

     При этом введение ботулинического токсина для данных КСГ не является обязательным. В целях учета случаев лечения с применением ботулинического токсина применяются иные классификационные критерии "rbb2"-"rbb5", соответствующие оценке по шкале реабилитационной маршрутизации в сочетании с применением ботулинического токсина;

     2.5.9) оплата проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) осуществляется с учетом следующих этапов:

     1. Стимуляция суперовуляции;

     2. Получение яйцеклетки;

     3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

     4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

     5. Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе, эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС не осуществляется.

     Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds.02.011.

     В случае если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I-II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

     В случае проведения первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

     В случае проведения в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

     В случае, если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)";

     2.5.10) стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов в составе тарифа, определяется по формуле, утвержденной в Федеральной методике. Доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ установлены в приложении 29 к настоящему Тарифному соглашению;

     2.5.11) особенности оплаты случаев лечения пациентов в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях определяются в соответствии с Федеральной методикой.

     2.6. Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации:

     2.6.1) способы оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) приведены в приложении 2 к настоящему Тарифному соглашению, в т.ч.:

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования приведен в графе 10;

     - перечень МО, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц) приведен в графе 11;

     2.6.2) базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорой (специализированной) медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

     - расходов, направляемых на оплату вызовов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи;

     - расходов, направляемых на оплату вызовов скорой медицинской помощи, оказываемой анестезиолого-реанимационными бригадами;

     - расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации лицам, застрахованным за пределами Рязанской области;

     2.6.3) формирование реестров к счету на оплату скорой медицинской помощи производится по вызовам скорой медицинской помощи врачебных и фельдшерских бригад в соответствии с действующими тарифами, в реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам.

     2.7. Оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в Рязанской области, осуществляется в соответствии с Территориальной программой ОМС в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии. Применяемые в системе ОМС способы оплаты медицинской помощи способствуют эффективному расходованию средств ОМС, ресурсосбережению, предсказуемости затрат на оплату медицинской помощи, оптимизации лечебно-диагностического процесса, повышают уровень удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи.

Раздел III. ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     3.1. Размер тарифа на оплату медицинской помощи определяется дифференцированно с учетом уровня медицинской организации (структурного подразделения) (коэффициента уровня):

     I. коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) первого уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) (за исключением медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами);

     II. коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) второго уровня применяется при расчете тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и (или) скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией населению нескольких муниципальных образований, а также указанной медицинской помощи, оказываемой специализированными больницами, больницами скорой медицинской помощи, центрами, диспансерами;

     III. коэффициент для оплаты медицинской помощи в медицинской организации (структурном подразделении) третьего уровня применяется при расчете тарифа на оплату специализированной медицинской помощи медицинскими организациями (структурными подразделениями), оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь.

     Перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи представлен в приложении 3 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.2. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется в зависимости от формы, вида и условий оказания медицинской помощи по способам оплаты медицинской помощи, указанным в разделе 2 настоящего Тарифного соглашения, в строгом соответствии с Федеральной методикой и методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

     3.3. В расчет тарифов включены затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

     3.4. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в амбулаторных условиях:

     3.4.1) размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 5062,97 рублей в год. Установленный размер среднего подушевого норматива финансирования не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Рязанской области;

     (пп. 3.4.1 в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     3.4.2) значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности, составляет: в год - 1639,47 руб., в месяц - 136,62 руб., с 01.02.2022 в год - 1699,01 руб., в месяц - 141,58 рубля;

     значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, за счет средств межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в едином размере для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, составляет 37,84706780 рубля с 01.02.2022 (за февраль, сроком на 1 месяц);

     (пп. 3.4.2 в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     3.4.3) коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающие уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, представлены в приложении 9 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.4) с целью учета различий в потреблении медицинской помощи установлены следующие половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования МО, оказывающих ПМСП в амбулаторных условиях, учитываемые при расчете значений коэффициента специфики оказания медицинской помощи:

     3.4.5) коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающие наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, представлены в приложении 25 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.6) коэффициенты уровней (подуровней) при оплате амбулаторной медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу, представлены в приложении 27 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.7) дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, применяемые при определении объема финансового обеспечения МО, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц, по подушевому нормативу финансировании ПМСП, и поправочный коэффициент установлены в соответствии с приложением 4 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.8) коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающие проведение медицинской организацией профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, представлены в приложении 31 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.9) перечень ФП, ФАП, дифференцированных по численности обслуживаемого населения с соответствующим годовым размером финансового обеспечения, а также информации о соответствии/несоответствии ФП, ФАП требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), представлен в приложении 26 к настоящему Тарифному соглашению.

     Оплата медицинской помощи, оказываемой ФП, ФАП, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом N 543н и осуществляется по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.

     Размер финансового обеспечения ФП, ФАП при условии их соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, на год составляет:

     - ФП, ФАП, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1087,7 тыс. рублей;

     - ФП, ФАП, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1723,1 тыс. рублей;

     - ФП, ФАП, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1934,9 тыс. рублей.

     Размер базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации - ФП, ФАП иных типов рассчитаны с применением поправочных коэффициентов и составляют:

     - ФП, ФАП, обслуживающий менее 100 жителей, - 725,1 тыс. руб. (коэффициент уровня медицинской организации, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации ФП, ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей, - 0,66664);

     (в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     - ФП, ФАП, обслуживающий более 2000 жителей, - 2074,8 тыс. руб. (коэффициент уровня медицинской организации, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации ФП, ФАП, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей - 1,072303).

     (в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП, ФАП включает в себя объем средств на оплату медицинской помощи в неотложной форме.

     Для ФП, ФАП, не соответствующих требованиям, установленным Приказом N 543н, в зависимости от укомплектованности медицинским персоналом, применяются коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, к установленному базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - ФП, ФАП:

     - для ФП, ФАП с численностью населения менее 100 жителей:

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,193040;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,386080;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,579110;

     - для ФП, ФАП с численностью населения от 100 до 900 жителей:

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,871314;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,742628;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,613943;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,485257;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,25 ставки ниже норматива, установленного Положением о ПМСП - 0,356571;

     - для ФП, ФАП с численностью населения от 900 до 1500 жителей:

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,918768;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,837535;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,756303;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,675070;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,593838;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,512606;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,431373;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,350141;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,25 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,268909;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,5 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,187676;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,75 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,106444;

     - для ФП, ФАП с численностью населения от 1500 до 2000 жителей:

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,927660;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,855319;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,782979;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,710638;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,638298;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,565957;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,493617;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,421277;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,25 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,348936;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,5 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,276596;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,75 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,204255;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 3,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,131915;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 3,25 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,059574;

     - для ФП, ФАП с численностью населения более 2000 жителей:

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,932537;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,865075;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 0,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,797612;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,730149;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,25 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,662687;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,5 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,595224;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 1,75 ставки ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,527761;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,460299;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,25 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,392836;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,5 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,325373;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 2,75 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,257911;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 3,0 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,190448;

     - ФП, ФАП, укомплектованный на 3,25 ставку ниже норматива, установленного Приказом N 543н - 0,122986.

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

     3.4.10) тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объема в соответствующем уровне (подуровне) оказания медицинской помощи, устанавливаются единые для всех медицинских организаций, в том числе применяемые при межучрежденческих (осуществляются СМО) и межтерриториальных (осуществляются ТФОМС РО) расчетах;

     3.4.11) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), оказываемые в амбулаторных условиях, по уровням оказания медицинской помощи, включая тарифы по профилю "Медицинская реабилитация", устанавливаются в соответствии с приложением 5 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.12) тарифы комплексного посещения при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию, устанавливаются в соответствии с приложением 8 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.13) тариф комплексного посещения при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей устанавливается в соответствии с приложением 10 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.14) тариф комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних устанавливается в соответствии с приложением 11 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.15) тариф комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров взрослого населения устанавливается в соответствии с приложением 12 к настоящему Тарифному соглашению.

     Тарифы, установленные приложениями 8, 10, 11, 12 к настоящему Тарифному соглашению дифференцированы в зависимости от работы медицинской организации в выходные дни и использования для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров мобильных медицинских бригад. Тарифы выходного дня применяются в случае проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в течение одного выходного дня. При этом средний тариф на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров и на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, соответствует среднему нормативу финансовых затрат на 1 комплексное посещение, установленное Программой;

     3.4.16) граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению 34 к настоящему Тарифному соглашению.

     Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

     Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в ТФОМС Рязанской области. ТФОМС Рязанской области доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

     Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

     Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

     Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 34 к настоящему Тарифному соглашению в течение одного дня.

     По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

     В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовой программы обязательного медицинского страхования в 2022 году будет осуществляться с учетом таких особенностей;

     3.4.17) тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) в разрезе отдельных медицинских услуг, включая размер базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, устанавливаются в соответствии с приложением 24 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.18) тарифы на оплату отдельных медицинских услуг (за исключением услуг, указанных в п. 3.4.17) и услуг диализа устанавливаются в соответствии с приложением 6 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.4.19) тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), применяемых при межучрежденческих, в том числе межтерриториальных расчетах в рамках реализации Территориальной программы ОМС едины для всех медицинских организаций, при этом при оплате медицинских услуг при межучрежденческих, в том числе межтерриториальных расчетах, применяются тарифы, установленные приложением 7 к настоящему Тарифному соглашению; при оплате посещений, обращений (законченных случаев) применяются тарифы, установленные приложением 5 к настоящему Тарифному соглашению для соответствующих уровней медицинских организаций (уровень 1.1, уровень 2.1, уровень 3.1), которые имеют одинаковое значение для всех МО.

     Межучрежденческие расчеты осуществляются с использованием модели организации оплаты - через страховую медицинскую организацию.

     Медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские вмешательства, исследования, за выполнение отдельных медицинских вмешательств, исследований по направлениям, выданным данной медицинской организацией;

     3.4.20) среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях представлено в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.5. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в условиях круглосуточного стационара:

     3.5.1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС составляет 5800,79 рублей в год. Установленный средний размер финансового обеспечения не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Рязанской области;

     (пп. 3.5.1 в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     3.5.2) перечень групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях установлен в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к Программе;

     3.5.3) коэффициенты относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях, установлены в приложении 14 к настоящему Тарифному соглашению.

     Значения коэффициентов относительной затратоемкости по группам заболеваний, состояний, в том числе КСГ, для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях установлены в соответствии с коэффициентами, приведенными в приложении 4 к Программе;

     3.5.4) средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях составляет 37401,71 рублей.

     Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) в стационарных условиях, - 24312,62 рубля.

     Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациентов, - 0,6500403;

     3.5.5) при оплате КСГ в условиях в стационарных условиях применяются следующие коэффициенты:

     - коэффициенты уровней (подуровней) медицинских организаций, установлены в приложении 15 к настоящему Тарифному соглашению. К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, либо имеющие высокую степень стандартизации медицинских технологий, и предусматривающие (в большинстве случаев) одинаковое применение методов диагностики и лечения в различных уровнях оказания помощи (например, аппендэктомия), коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). При реализации ТП ОМС Рязанской области действует перечень таких КСГ в стационарных условиях, утвержденный приложением 36 к настоящему Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

     - коэффициенты сложности лечения пациента (далее - КСЛП) к отдельным случаям оказания медицинской помощи, установлены в приложении 17 к настоящему Тарифному соглашению. Применение КСЛП осуществляется на основании критериев в соответствии с Федеральной методикой. При применении КСЛП используются перечень сочетанных хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных, утвержденных Федеральной методикой. При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0;

     - коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, установлены в приложении 20 к настоящему Тарифному соглашению. Коэффициент специфики применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней (подуровней) медицинских организаций;

     3.5.6) нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в Территориальной программе ОМС, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, приведенными в Программе, установлены в приложении 16 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.5.7) доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, установлены в приложении 29 к настоящему Тарифному соглашению.

     В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (в том числе приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов;

     3.5.8) доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, приведенной в Программе, установлены в приложении 30 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.5.9) тариф на отдельные медицинские услуги при проведении заместительной почечной терапии (диализа) в условиях круглосуточного стационара установлен в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.6. Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневного стационара:

     3.6.1) средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляет 1457,60 рублей в год. Установленный средний размер финансового обеспечения не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Рязанской области;

     (пп. 3.6.1 в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     3.6.2) перечень групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара установлен в соответствии с перечнем, приведенным в приложении 4 к Программе;

     3.6.3) коэффициенты относительной затратоемкости оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара, установлены в приложении 18 к настоящему Тарифному соглашению.

     Значения коэффициентов относительной затратоемкости по группам заболеваний, состояний в том числе КСГ, для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара установлены в соответствии с коэффициентами, приведенными в приложении 4 к Программе.

     3.6.4) средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара составляет 23246,91 рублей;

     размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка) дневного стационара - 13949,01 рублей.

     Значение коэффициента приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациентов - 0,6000372.

     3.6.5) средняя стоимость законченного случая лечения, включенного в КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение" (уровень 3) - 124728,50 рублей;

     3.6.6) при оплате КСГ в условиях дневного стационара применяются следующие коэффициенты:

     - коэффициенты подуровней медицинских организаций, установленные в приложении 19 к настоящему Тарифному соглашению, значение коэффициента уровня действует по отношению ко всем КСГ, установленным для медицинской организации;

     - коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, установленные в приложении 20 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.6.7) тариф на отдельные медицинские услуги при проведении заместительной почечной терапии (диализа) в условиях дневного стационара установлен в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению).

     3.6.8) доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ, установлены в приложении 29 к настоящему Тарифному соглашению.

     В случае выделения в структуре затрат в группе заболеваний, состояний, в том числе КСГ, доли заработной платы и прочих расходов (в том числе приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) при расчете тарифа на оплату медицинской помощи коэффициент дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, коэффициент уровня медицинской организации и коэффициент специфики оказания медицинской помощи применяется только к расходам на оплату медицинской помощи, соответствующим выделенной доле заработной платы и прочих расходов

     3.7. Скорая медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации:

     3.7.1) размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на прикрепившихся лиц, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляет 787,54 рублей в год. Установленный размер среднего подушевого норматива финансирования не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Рязанской области;

     (пп. 3.7.1 в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     3.7.2) размер базового подушевого норматива финансирования, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинской организации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, установлен на год в сумме - с 01.01.2022 - 719,97 руб., в месяц - 60,00 руб.; с 01.10.2022 в год - 1388,39 руб., в месяц - 115,70 руб.; с 01.11.2022 в год - 719,97 руб., в месяц - 60,00 рублей;

     (пп. 3.7.2 в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     3.7.3) тариф на оплату вызова скорой медицинской помощи, в том числе вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболизиса, установлен в приложении 21 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.7.4) половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования МО:

     3.7.5) коэффициенты уровня медицинской организации, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, устанавливаются в соответствии с приложением 32 к настоящему Тарифному соглашению;

     3.7.6) дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, и поправочный коэффициент устанавливаются в соответствии с приложением 4 к настоящему Тарифному соглашению.

     3.8. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории иных субъектов РФ, медицинскими организациями, принимающими участие в выполнении Территориальной программы ОМС в Рязанской области, устанавливаются на уровне региональных тарифов в соответствии с базовой программой ОМС.

     3.9. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

     (п. 3.9 в ред. Дополнительного соглашения от 29.03.2022 N 3)

Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

     4.1. Обязательства медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, неисполнение которых влечет возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, а также санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи определены приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", представлены в приложении 22 к настоящему Тарифному соглашению.

     4.2. Порядок расчета и применения санкций к медицинским организациям по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате (уменьшения оплаты) медицинской помощи установлен Правилами ОМС.

     4.3. Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи представлены в приложении 33 к настоящему Тарифному соглашению.

Раздел V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     5.1. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2022 года, заключается на один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.

     5.2. В Тарифное соглашение вносятся изменения:

     а) при внесении изменений в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, в части включения (исключения) медицинских организаций;

     б) при внесении изменений в распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями;

     в) при определении новых заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых осуществляется оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования;

     г) при внесении изменений в "Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н, приводящие к изменению структуры и содержания тарифного соглашения;

     д) при внесении изменений в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в части изменения перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи;

     е) при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, Правительством Рязанской области решений, приводящих к необходимости внесения изменений в Тарифное соглашение, в том числе изменении тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи.

     5.3. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

     5.4. В случае возникновения споров между Сторонами по настоящему Тарифному соглашению, Стороны принимают все меры по их разрешению путем переговоров. Все неурегулированные Сторонами споры в рамках выполнения настоящего Тарифного соглашения разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

     Положения Тарифного соглашения распространяются на всех участников ОМС, реализующих Территориальную программу ОМС в Рязанской области.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 1
к Тарифному соглашению
на 2022 год

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

     1. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ.

     2. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

     3. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

     4. Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось в медицинскую организацию, независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

     5. Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

     6. Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

     7. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

     8. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата и удовлетворенности пациента от взаимодействия с системой здравоохранения.

     9. Номенклатура медицинских услуг - перечень простых, сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых медицинскими организациями при оказании пациентам медицинской помощи.

     10. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.

     11. Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС.

     12. Прикрепленные лица - застрахованные лица, включенные в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Рязанской области, обслуживаемые в конкретной медицинской организации Рязанской области по месту жительства, либо на основании заявления застрахованного лица о прикреплении к выбранной им медицинской организации.

     13. Детское население - лица, которые на дату начала оказания медицинской помощи в медицинской организации не достигли возраста 18 лет (совершеннолетия). При оплате медицинской помощи (медицинских услуг) оказанной детям применяются тарифы для соответствующей возрастной категории.

     14. Взрослое население - лица, возраст которых составляет 18 и более лет на дату начала лечения в медицинской организации. При оплате медицинской помощи (медицинских услуг) оказанной взрослым применяются тарифы для соответствующей возрастной категории.

     15. Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания либо состояния пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

     16. Неотложная помощь - помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

     17. Посещение - это контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, по любому поводу, связанному с оказанием медицинской помощи, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг с последующей записью в амбулаторной карте (запись осмотра и динамического наблюдения, постановка диагноза, назначение лечения) и оформлением талона амбулаторного пациента.

     18. Профилактическое посещение - посещение с целью получения превентивных мероприятий, в том числе при проведении диспансеризации и профилактических осмотров определенных групп населения, патронажа, а также разовые посещения в связи с заболеванием.

     19. Посещение на дому - посещение пациента на дому с целью проведения лечебно-диагностических, профилактических мероприятий и динамического наблюдения.

     20. Обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях, включающий в себя не менее двух посещений.

     21. Вызов скорой медицинской помощи - обращение населения по поводу несчастных случаев, внезапных заболеваний, родов, для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи вне медицинской организации, транспортировки по медицинским показаниям в стационар больных и пострадавших, а также по поводу чрезвычайных ситуаций.

     22. Условная единица трудоемкости (УЕТ) - норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку).

     23. Клинико-статистическая группа заболеваний (далее также - КСГ, группа заболеваний, состояний) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

     24. Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов;

     25. Случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     26. Тарифы на оплату медицинской помощи по Программе ОМС - это уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинских организаций, определяющих размер оплаты медицинских услуг, а также стоимость законченного случая лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе медицинских стандартов (клинических рекомендаций).

     27. Способ оплаты медицинской помощи - установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС метод (принцип, способ) финансирования медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в тех или иных условиях, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     28. Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом коэффициента приведения.

     29. Коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый Методическими рекомендациями коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

     30. Коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации.

     31. Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов.

     32. Коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний.

     33. Коэффициент уровня медицинской организации - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

     34. Коэффициент подуровня медицинской организации - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленный объективными причинами.

     35. Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.

     36. Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом классификационных критериев, в том числе дополнительно устанавливаемых в субъекте Российской Федерации, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом правил выделения и применения подгрупп, установленных Методическими рекомендациями.

     37. Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных Методическими рекомендациями.

Приложение 2
к Тарифному соглашению
на 2022 год

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ВКЛЮЧЕННОЙ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С 15.06.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 26.09.2022 N 4)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов. с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     ** в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, приведенных в пункте 2.4.5 настоящего Тарифного соглашения;

     *** за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, приведенных в пункте 2.5.4 настоящего Тарифного соглашения;

     **** используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

Приложение 3
к Тарифному соглашению
на 2022 год

(в ред. Дополнительного соглашения от 26.09.2022 N 4)

Таблица 1

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по уровням оказания медицинской помощи с 15.06.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 4
к Тарифному соглашению
на 2022 год

(в ред. Дополнительных соглашений от 16.02.2022 N 1, от 29.03.2022 N 3, от 27.10.2022 N 5)

Таблица 1

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях с 01.04.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 29.03.2022 N 3)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Кроме того, значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, за счет средств межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в едином размере для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, составляет 37,84706780 рублей с 01.02.2022 (за февраль, сроком на 1 месяц).

     * При определении фактического дифференцированного подушевого норматива в месяц используется коэффициент специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающий проведение медицинской организацией профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц (Приложение 31 к Тарифному соглашению).

Таблица 2

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с 01.01.2022 по 30.09.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 27.10.2022 N 5)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с 01.10.2022

(введена Дополнительным соглашением от 27.10.2022 N 5)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 4

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с 01.11.2022

(введена Дополнительным соглашением от 27.10.2022 N 5)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 5
к Тарифному соглашению
на 2022 год

(в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

Таблица 1

Тарифы на оплату ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, оплачиваемой в рамках подушевого финансирования и базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций* (с 01.01.2022)

Уровень 3

Подуровень 3.1

Первичная медико-санитарная помощь

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Помощь в центрах здоровья

Специализированная стоматологическая МП

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП

Уровень 2

Подуровень 2.1

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Помощь в центрах здоровья

Специализированная стоматологическая МП

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП

Подуровень 2.2

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная стоматологическая МП

Уровень 1

Подуровень 1.1

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная стоматологическая МП

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП

     * В случае оказания медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, стоимость посещения, обращения соответствующей специальности уровня (подуровня) оказания медицинской помощи применяется повышающий коэффициент 1,1 к соответствующему тарифу.

Таблица 2

Таблица 2а

Коэффициент уровня оказания ПМСП в амбулаторных условиях

Таблица 2б

Относительный коэффициент стоимости с учетом специальности

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2в

Поправочный коэффициент стоимости обращения в разрезе специальностей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату ПМСП в амбулаторных условиях в части: посещений с профилактическими и иными целями установлен в размере 410,28 руб.; обращений по поводу заболевания установлен в размере 1257,95 рубля.

     Тариф на оплату ПМСП в амбулаторных условиях в части посещения с профилактическими и иными целями равен произведению базового норматива финансовых затрат на коэффициент подуровня оказания медицинской помощи, относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

     Тариф на оплату ПМСП в амбулаторных условиях в части обращений по поводу заболевания равен произведению базового норматива финансовых затрат на коэффициент подуровня оказания медицинской помощи, относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности, поправочный коэффициент стоимости обращения в разрезе специальностей

     * На медицинскую помощь, оказываемую в центрах здоровья, при оказании стоматологической медицинской помощи и помощи у в ФП/ФАП не распространяется действие коэффициента подуровня медицинской помощи (значение коэффициента подуровня при расчете по формуле принимается равным 1).

Таблица 3

Относительный коэффициент стоимости с учетом специальности (при оплате медицинской помощи в неотложной форме на 01.01.2022)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату ПМСП в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема, в части посещений в неотложной форме установлен в размере 743,08 рубля

     Тариф на оплату ПМСП в амбулаторных условиях в части посещений в неотложной форме равен произведению базового норматива финансовых затрат на относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Таблица 4а

Тарифы на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации (комплексное посещение)

рублей

Таблица 4б

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации (комплексное посещение)

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации (комплексное посещение) - 18438,40 руб.

     Тариф на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации равен произведению базового норматива финансовых затрат на коэффициент, применяемый для определения стоимости первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации (комплексное посещение)

     * На первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в части медицинской реабилитации (комплексное посещение) не распространяется действие коэффициента подуровня медицинской помощи (значение коэффициента подуровня при расчете по формуле принимается равным 1).

Таблица 5

Тарифы на оплату МПСП, оказываемой в амбулаторных условиях, оплачиваемой в рамках подушевого финансирования, в части заболеваний и (или) подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (из средств межбюджетных трансфертов в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.01.2022 N 109-р) <1>

(введены Дополнительным соглашением от 16.02.2022 N 1)

     <1> На ПМСП в амбулаторных условиях, оплачиваемую в рамках подушевого финансирования, в части заболеваний и (или) подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (из средств межбюджетных трансфертов в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.01.2022 N 109-р) не распространяется действие коэффициента подуровня медицинской помощи (значение коэффициента подуровня при расчете по формуле принимается равным 1).

рублей

Приложение 6
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Тарифы на отдельные медицинские услуги

Таблица 2

Тарифы на услуги диализа

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * используется при оплате оказанной медицинской помощи в медицинских организациях

     в условиях круглосуточного стационара:

     ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РО "Областная клиническая больница"

     в условиях дневных стационаров:

     ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА"

Таблица 3

Тарифы на услуги позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией

Приложение 7
к Тарифному соглашению
на 2022 год"

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ И МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Медицинские услуги, применяемые при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Приложение 8
к Тарифному соглашению
на 2022 год

(в ред. Дополнительного соглашения от 25.02.2022 N 2)

Таблица 1

Тариф на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     ** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     *** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение при проведении мобильными медицинскими бригадами

Таблица 2

Тариф на медицинские услуги при проведении диспансеризации взрослого населения в рамках 2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах) с 01.03.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 25.02.2022 N 2)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В случае изменения объема исследований, установленных Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденных приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, тариф на вводимые услуги устанавливается в соответствии с приложением 7 к Тарифному соглашению.

     ** Применяется тариф для оплаты ПМСП, установленный в приложении 5 к Тарифному соглашению, для соответствующего уровня медицинской организации, при этом тарифы по одноименным специальностям имеют одинаковое значение для всех уровней МО, проводящих диспансеризацию.

Таблица 3

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), установленные на основании базового норматива финансовых затрат*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) установлен в размере 1926,64 руб.

Таблица 4

Стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах) с 01.03.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 25.02.2022 N 2)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 9
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ К БАЗОВОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, УЧИТЫВАЮЩИЕ УРОВЕНЬ И СТРУКТУРУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПОЛОВОЗРАСТНОЙ СОСТАВ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЛИЦАМ В ВОЗРАСТЕ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 10
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Тарифы на оплату диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     ** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     *** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение при проведении мобильными медицинскими бригадами

Таблица 2

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, установленные на основании базового норматива финансовых затрат*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью установлен в размере 5122,27 руб.

Приложение 11
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних 1 этап (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах)

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     ** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     *** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение при проведении мобильными медицинскими бригадами

Таблица 2

Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, состоящих из 2-х этапов (I и II этапы) (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах)

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     ** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     *** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение при проведении мобильными медицинскими бригадами.

Таблица 3

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (I этап), установленные на основании базового норматива финансовых затрат*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (I этап) установлен в размере 2232,50 руб..

Таблица 4

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, состоящих из 2-х этапов (I и II этапы), установленные на основании базового норматива финансовых затрат*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, состоящих из 2-х этапов (I и II этапы) установлен в размере 2532,50 руб.

Приложение 12
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров взрослого населения (применяются в т.ч. при межучрежденческих расчетах)"

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     ** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение

     *** Применяется повышающий коэффициент в размере 1,37 к тарифу на 1 комплексное профилактическое посещение при проведении мобильными медицинскими бригадами

Таблица 2

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости профилактических медицинских осмотров взрослого населения, установленные на основании базового норматива финансовых затрат*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров взрослого населения установлен в размере 1405,08 руб.

Приложение 13
к Тарифному соглашению
на 2022 год

СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечания:

     <1> - одного квадранта

     <2> - включая полирование пломбы

     <3> - трех зубов

     <4> - одного зуба

     <5> - на одной челюсти

     <6> - без наложения швов

     <7> - один шов

     <8> - в области двух - трех зубов

     <9> - в области одного - двух зубов

     <7> - один шов

     <8> - в области двух - трех зубов

     <9> - в области одного - двух зубов

Приложение 14
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЕРЕЧНЮ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КСГ, В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 15
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЕЙ И ПОДУРОВНЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОПЛАТЕ КСГ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 16
к Тарифному соглашению
на 2022 год"

СТОИМОСТЬ МЕТОДОВ ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 17
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА, ПРИМЕНЯЕМЫЙ К КСГ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

     <2> - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен Федеральной методикой

     * 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат контрольно-экспертным мероприятиям. Развертывание индивидуального поста, утвержденного приказом руководителя медицинской организации, отражается в табеле учета рабочего времени персонала медицинской организации.

     Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента

     К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:

     - Сахарный диабет типа 1 и 2;

     - Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     - Рассеянный склероз (G35);

     - Хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1);

     - Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

     - Детский церебральный паралич (G80);

     - ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24);

     - Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).

Приложение 18
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЕРЕЧНЮ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КСГ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 19
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУРОВНЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОПЛАТЕ КСГ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА С 01.03.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 25.02.2022 N 2)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 20
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

КОЭФФИЦИЕНТ СПЕЦИФИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ КСГ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

КОЭФФИЦИЕНТ СПЕЦИФИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ КСГ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 21
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

Таблица 2

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации*

     * Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установлен в размере 2629,63 рублей.

Приложение 22
к Тарифному соглашению
на 2022 год

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА (С 12.03.2022)

(в ред. Дополнительного соглашения от 29.03.2022 N 3)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Экспертные мероприятия проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

Приложение 23
к Тарифному соглашению
на 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

(в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По набору кодов по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

     В связи с тем, что оценка результативности проводится ежеквартально и выплаты за достигнутые показатели результативности будут производиться по итогам работы медицинских организаций за 1 полугодие 2022 года, целевые показатели и критерии их оценки будут установлены в Тарифном соглашении не позднее 1 июня 2022 года в полном соответствии с утвержденной Федеральной методикой.

Приложение 24
к Тарифному соглашению
на 2022 год

ТАРИФЫ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ В РАЗРЕЗЕ ОТДЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ С УСТАНОВЛЕННЫМ НОРМАТИВОМ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ

Таблица 1

Компьютерная томография

рублей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Магнитно-резонансная томография

рублей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы

рублей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 4

Эндоскопические диагностические исследования

рублей

Таблица 5

Молекулярно-генетические исследования с целью диагностирования онкологических заболеваний

рублей

Таблица 6

Патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

рублей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 7

Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19

рублей

Таблица 8

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг компьютерной томографии

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг компьютерной томографии - 2542,00 руб.

Таблица 9

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг магнитно-резонансной томографии

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг магнитно-резонансной томографии - 3575,00 руб.

Таблица 10

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы - 492,10 руб.

Таблица 11

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг эндоскопических диагностических исследований

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг эндоскопических диагностических исследований - 923,30 руб.

Таблица 12

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг молекулярно-генетических исследований с целью диагностирования онкологических заболеваний

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг молекулярно-генетические исследования с целью диагностирования онкологических заболеваний - 8174,20 руб.

Таблица 13

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости услуг патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части услуг патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2021,30 руб.

Таблица 14

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи в части тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 - 600,50 руб.

Приложение 25
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ К БАЗОВОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, УЧИТЫВАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 26
к Тарифному соглашению
на 2022 год

(в ред. Дополнительного соглашения от 25.02.2022 N 2)

Таблица 1

Перечень фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения с соответствующим годовым размером финансового обеспечения с 01.03.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в медицинские организации с 01.03.2022

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * 809918,28 = 136787,88 + (1087700 x 0,742628 : 12 x 10)

     136787,88 - объем средств, направляемый на финансовое обеспечение Усадовский ФАП с начала года (820727,30 : 12 мес. x 2 мес.)

     1087700 - базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций с численностью от 101 до 900 жителей

     0,742628 - коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям

     12 - количество месяцев в календарном году

     10 - количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Приложение 27
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУРОВНЕЙ ПРИ ОПЛАТЕ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСИРУЕМОЙ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ С 01.02.2022

(в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 28
к Тарифному соглашению
на 2022 год

РАЗМЕРЫ И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в ред. Дополнительного соглашения от 28.11.2022 N 6)

     1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, критерии, целевые значения их оценки, а также доля показателя установлены приложением 23 к настоящему Тарифному соглашению.

     2. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) устанавливается единый для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, подушевой норматив финансирования при определении величины выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности за соответствующий период (с 01.01.2022 - 12,413027553724 руб. в месяц, с 01.02.2022 - 7,45178732169738 руб. в месяц).

     3. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией ежеквартально. Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производить по итогам каждого полугодия.

     4. Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

     5. Объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие составляет до 30% по решению комиссии от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного на год.

     6. Оставшийся объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).

     7. Размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

ОСПН = ФДПНi x ЧЗi + ОСРД,

     где:

     ОСПН - финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;

     ОСРД - объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

     8. Расчет значений критериев результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с приложением N 14 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (N 31-2/и/2-18636 от 02.11.2022) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-04/13800 от 02.11.2022), далее - Методические рекомендации.

     9. Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций, представлен в таблице N 2 приложения N 28 к Соглашению о тарифах на медицинскую помощь.

     10. Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

     - 25 баллов для показателей блока 1;

     - 10 баллов для показателей блока 2;

     - 6 баллов для показателей блока 3.

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

     11. Первоначально на основании фактического выполнения показателей результативности медицинские организации распределяются на три группы:

     I - выполнившие до 40 процентов показателей;

     II - выполнившие от 40 (включительно) до 60 процентов показателей;

     III - выполнившие от 60 (включительно) процентов показателей.

     Для отнесения к III группе необходимо выполнить минимальное число показателей результативности в зависимости от того, какую помощь оказывает медицинская организация. Минимальное число показателей результативности представлено в таблице:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для отнесения к II группе необходимо выполнить минимальное число показателей результативности для данной группы, при этом число выполненных показателей результативности должно быть меньше минимального порога для III группы.

     12. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

     где:

      - объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период.

     Расчетный объем средств для i-й медицинской организации II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности рассчитывается следующим образом:

,

     где:

      - численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп.

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,

     где:

      - объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 балл, рублей;

      - совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей;

      - количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

,

     где:

      - количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы.

     13. Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     14. Общий расчетный объем средств для оплаты медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию определяется в следующем порядке:

     для медицинских организаций I группы за j-й период - равняется нулю;

     для медицинских организаций II группы за j-й период - равняется 1 части (см. расчет в пункте 9 настоящего приложения);

     для медицинских организаций III группы за j-й период - равняется сумме 1 и 2 частей (см. расчет в пункте 9 настоящего приложения);

     15. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности производится при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     При этом используется балльная шкала оценки выполнения объемов медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях:

     После оценки выполнения плановых объемов медицинской помощи происходит корректировка расчетного объема средств для i-й медицинской организации II и III групп за j-й период с учетом показателей результативности с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи:

,

     где:

      - расчетный объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи за j-й период с учетом показателей результативности;

      - расчетный объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период с учетом показателей результативности;

      - коэффициент, учитывающий выполнение плановых объемов медицинской помощи в i-й медицинской организации II и III групп за j-й период.

     Значения коэффициента, учитывающего выполнение плановых объемов медицинской помощи определяется следующим образом:

     В целях приведения расчетного объема средств с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи к общему объему средств на стимулирование медицинских организаций объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи за j-й период с учетом показателей результативности, рассчитывается по формуле:

,

     где:

      - объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи за j-й период с учетом показателей результативности.

     16. В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена.

     17. Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, осуществляется с учетом показателей результативности деятельности за декабрь 2021 года - ноябрь 2022 года (включительно).

Таблица 1

Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

     ** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14 Методических рекомендаций, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются.

     *** Среднее значение по Рязанской области по показателям (в том числе по показателям смертности) рекомендуется рассчитывать путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14 Методических рекомендаций, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Приложении 14 Методических рекомендаций. Для показателя 15 полученное значение умножается на 1000, для показателя 23 - на 100000, для иных показателей - на 100. При расчете показателя 15 оценивается среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы.

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, относится любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Таблица 2

Перечень медицинских организаций с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * 1 - признак применимости показателей блока к медицинской организации.

Приложение 29
к Тарифному соглашению
на 2022 год"

Таблица 1

Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ в круглосуточном стационаре"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ в условиях дневного стационара"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 30
к Тарифному соглашению
на 2022 год"

ДОЛИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ В СТРУКТУРЕ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 31
к Тарифному соглашению
на 2022 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ К БАЗОВОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, УЧИТЫВАЮЩИЕ ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ С 01.02.2022 (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СРЕДСТВ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ В РАМКАХ 2 ЭТАПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ)

(в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 32
к Тарифному соглашению
на 2022 год"

КОЭФФИЦИЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнительного соглашения от 16.02.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность медицинских организаций, климатические и географические особенности отдельных территорий субъекта Российской Федерации - равен 1.

Приложение 33
к Тарифному соглашению
на 2022 год

РАЗМЕРЫ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РАЗМЕРА ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     * Установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС.

Приложение 34
к Тарифному соглашению
на 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

     1. Первый этап углубленной диспансеризации, который проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации:

     а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

     б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

     в) проведение спирометрии или спирографии;

     г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

     д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

     е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

     з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

     2. Второй этап диспансеризации, который проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния):

     а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

     б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

     в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Приложение 35
к Тарифному соглашению
на 2022 год

Таблица 1

Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 36
к Тарифному соглашению
на 2022 год

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, ПРИ ОПЛАТЕ ПО КОТОРЫМ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ КОЭФФИЦИЕНТ ПОДУРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(введен Дополнительным соглашением от 16.02.2022 N 1)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу