Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ


ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2021 года N 594-п


О мерах по реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение"

(с изменениями на 7 апреля 2023 года)

(в ред. постановлений Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.05.2022 N 206-п, от 27.05.2022 N 229-п, от 01.06.2022 N 243-п, от 07.10.2022 N 502-п, от 18.11.2022 N 610-п, от 23.12.2022 N 692-п, от 29.12.2022 N 733-п, от 07.04.2023 N 133-п)




В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлениями Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 августа 2021 года N 289-п "О порядке разработки и реализации государственных программ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", от 31 октября 2021 года N 467-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение", учитывая решение Общественного совета при Департаменте здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (протокол заседания от 1 декабря 2021 года N 27), Правительство Ханты-Мансийского автономного округа - Югры постановляет:


1. Утвердить:


1.1. Утратил силу. - Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 07.04.2023 N 133-п.


1.2. Программу развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 2).


1.3. Региональную программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Борьба с онкологическими заболеваниями" (приложение 3).


1.4. Региональную программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (приложение 4).


1.5. Программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (приложение 5).


1.6. Программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие системы оказания гериатрической медицинской помощи" (приложение 6).


1.7. Программу укрепления общественного здоровья в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" ("Здоровая Югра") (приложение 7).


1.8. План мероприятий ("дорожную карту") по повышению рождаемости в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2022 - 2024 годы" (приложение 8).


1.9. План мероприятий по проведению Года здоровьесбережения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2022 году (приложение 9).


(пп. 1.9 введен постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.05.2022 N 206-п)


1.10. Региональную программу "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" (приложение 10).


(пп. 1.10 введен постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27.05.2022 N 229-п)


1.11. План мероприятий по снижению смертности среди несовершеннолетних от внешних причин, в том числе по профилактике суицидов среди несовершеннолетних, на период 2022 - 2025 годы (приложение 11).


(пп. 1.11 введен постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 18.11.2022 N 610-п)


1.12. Региональную программу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" (приложение 12).


(пп. 1.12 введен постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 23.12.2022 N 692-п)


2. Меры, указанные в пункте 1 настоящего постановления, являются составной частью государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31 октября 2021 года N 467-п.


3. Признать утратившими силу постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:


от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 8 февраля 2019 года N 28-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 5 апреля 2019 года N 106-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 21 июня 2019 года N 196-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 16 августа 2019 года N 271-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 30 августа 2019 года N 300-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 18 октября 2019 года N 375-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 22 октября 2019 года N 396-п "О внесении изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 29 ноября 2019 года N 439-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 6 декабря 2019 года N 469-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 31 января 2020 года N 17-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 24 апреля 2020 года N 154-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 8 мая 2020 года N 182-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 15 мая 2020 года N 188-п "О внесении изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 26 июня 2020 года N 262-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 18 сентября 2020 года N 398-п "О внесении изменений в приложение 5 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 9 октября 2020 года N 437-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 23 октября 2020 года N 456-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 7 ноября 2020 года N 501-п "О внесении изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 20 ноября 2020 года N 515-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 25 декабря 2020 года N 587-п "О внесении изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 20 марта 2021 года N 75-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 9 апреля 2021 года N 120-п "О внесении изменений в приложение 5 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 14 мая 2021 года N 175-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 25 июня 2021 года N 227-п "О внесении изменения в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 29 июня 2021 года N 238-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 9 июля 2021 года N 255-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 13 августа 2021 года N 305-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 10 сентября 2021 года N 343-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 17 сентября 2021 года N 375-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 8 октября 2021 года N 415-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 22 октября 2021 года N 452-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 10 декабря 2021 года N 539-п "О внесении изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение";


от 24 декабря 2021 года N 580-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение".


4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2022 года.



Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Н.В.КОМАРОВА



Приложение 1
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 декабря 2021 года N 594-п



ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ИЗ БЮДЖЕТА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ОТДЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ "СОВРЕМЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" (ДАЛЕЕ - ПОРЯДОК)


Утратил силу. - Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 07.04.2023 N 133-п.



Приложение 2
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 декабря 2021 года N 594-п



ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)



Раздел 1. ВВЕДЕНИЕ


Региональная программа создана на основе паспорта регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного протоколом Проектного комитета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31 января 2019 года N 2.


Региональная программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта "Здравоохранение" - снижение младенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случаев и в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (далее - автономный округ) до 3,7 на 1000 родившихся живыми, являющегося индикатором целевого показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 75,31 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей", поэтому основными мероприятиями Региональной программы являются мероприятия по обеспечению доступности для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках.


Направлениями Региональной программы являются:


развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям, что обеспечивает создание для них и их законных представителей комфортное пребывание в детских поликлиниках, доступность профилактической медицинской помощи, раннюю диагностику заболеваний;


развитие профилактического направления медицинской помощи по улучшению репродуктивного здоровья несовершеннолетних за счет увеличения охвата профилактическими осмотрами, своевременное взятие на диспансерный учет при выявлении заболевания;


повышение квалификации врачей, оказывающих помощь детям, женщинам, в целях обеспечения квалифицированной и своевременной медицинской помощи, снижения рисков оказания некачественной медицинской помощи;


обеспечение своевременной госпитализации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры для улучшения качества помощи новорожденным, в том числе недоношенным.



Раздел 2. ИСПОЛНИТЕЛИ


Ответственным исполнителем Региональной программы является Департамент здравоохранения автономного округа.


Соисполнителями Региональной программы являются:


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования автономного округа (по согласованию);


Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тюменской области, автономному округу и Ямало-Ненецкому автономному округу (по согласованию);


государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по автономному округу (по согласованию);


Департамент образования и молодежной политики автономного округа;


Департамент социального развития автономного округа;


медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа (по согласованию).



Раздел 3. ЦЕЛЬ


Целью Региональной программы является формирование системы детского здравоохранения автономного округа, направленной на достижение показателя младенческой смертности 3,7 на 1000 родившихся живыми к 2024 году.



Раздел 4. ЗАДАЧИ


Задача 1. Снижение детской смертности.


За счет реализации мероприятий по улучшению маршрутизации детей, внедрению системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях автономного округа, развития паллиативной службы и медицинской реабилитации детей.


Задача 2. Повышение качества медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.


За счет оказания медицинской помощи не менее 113,4 тыс. женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, обеспечения своевременной госпитализации (не менее 87,9% к 2024 году) с преждевременными родами в перинатальные центры, соблюдения маршрутизации беременных высокой группы риска, совершенствования электронной системы мониторинга беременных будет осуществлено повышение качества медицинской помощи женщинам.


Задача 3. Повышение квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии с целью совершенствования манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, повышения качества медицинской помощи детям и снижения смертности и инвалидности.


Реализуется за счет направления на обучение в 2022 - 2024 годах в симуляционные центры федеральных учреждений, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, не менее 478 специалистов за период 2022 - 2024 гг.


Задача 4. Организация работы консультативно-диагностического отделения специализированной медицинской помощи II группы на базе бюджетного учреждения автономного округа "Сургутская городская клиническая больница" для детей старшего возраста и подростков, консультативно-диагностических центров на базе медицинских организаций III группы, оказывающих медицинскую помощь детям по принципу зональности, в бюджетных учреждениях автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства", "Окружная клиническая больница".


За счет проведения организационных мероприятий будут созданы и к 2024 году укомплектованы кадрами консультативно-диагностические отделения и центры, что обеспечит повышение доступности специализированной медицинской помощи детям, развитие выездных и дистанционных консультативных форм работы.


Задача 5. Приведение в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" детских поликлиник медицинских организаций автономного округа.


За счет дооснащения 95% детских поликлиник медицинских организаций медицинскими изделиями (всего 23 детские поликлиники и 1 консультативно-диагностический центр) и организации в них планировочных решений внутренних пространств будут внедрены принципы бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации, усовершенствована процедура записи к врачу, уменьшено время ожидания приема, создание понятной системы навигации.


Задача 6. Увеличение не менее чем до 80% охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет по реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в целях сохранения репродуктивного здоровья: девочек - врачами - акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами - детскими урологами-андрологами.


Данная задача будет решена путем проведения не менее 500 информационно-коммуникационной мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.


Будут организованы профилактические осмотры подростков на немедицинское потребление наркотических и психоактивных веществ с достижением охвата до 95% подростков из группы риска, сформированной по результатам 1 этапа (анкетирования), и при наличии информированного добровольного согласия проведены мероприятия по увеличению доли посещений детей с профилактическими целями не менее 52,3% к 2024 году, охвата детей всех возрастов профилактическими осмотрами не менее 96,7% к 2024 году.


Задача 7. В 2022 - 2024 годах развитие материально-технической базы детских поликлиник медицинских организаций автономного округа.


За счет проведения модернизации оборудования, поддержания внутренних помещений детских поликлиник согласно требованиям, будет продолжено укрепление материально-технической базы службы охраны материнства и детства.



Раздел 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И РОДОВСПОМОЖЕНИЯ АВТОНОМНОГО ОКРУГА


Особенности географического расположения автономного округа (большая площадь, протяженность с запада на восток, низкая плотность населения и высокая доля урбанизации) оказывает влияние на оказание медицинской помощи населению автономного округа, в том числе детям.


В автономном округе детское население в основном проживает в городах и поселках городского типа, расстояние между которыми составляет до 300 - 500 км. При этом около 3% населения проживает в населенных пунктах, расположенных отдаленно, не имеющих дорог с твердым покрытием, с отсутствием доступности в осенне-весенний сезон, проживающих в общинах с укладом жизни, характерным для коренного малочисленного населения региона (ханты, манси).


За 3 года численность населения автономного округа увеличилась на 24,6 тыс. человек или на 1,5%, что обусловлено как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2020 году составил 4,7 на 1 тыс. населения.


Из всех субъектов Российской Федерации автономный округ занимает 10-е место по показателю рождаемости и 5 место по показателю смертности. Число родов в 2020 году в автономном округе составило 20 648.



Таблица 1



Рождаемость в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория

Число родившихся на 1 тыс. населения

2018 год

2019 год

2020 год

Российская Федерация

10,9

10,1

9,8

Уральский федеральный округ

11,9

11,0

10,6

автономный округ

13,6

12,4

12,3


В автономном округе, как и во многих регионах Российской Федерации, на протяжении анализируемого периода зарегистрировано снижение показателя рождаемости. За 2018 - 2020 годы рождаемость снизилась на 9,5%. В 2020 году в регионе родились 20 605 детей (в 2019 году - 20 821 ребенок, в 2018 году - 22 538 детей), умерли 12 794 человека (в 2019 году - 10 112 человека, в 2018 году - 10 393 человека), естественный прирост населения составил 7 811 человек (в 2019 году - 10 709 человек, в 2018 году - 12 145 человек).


За 2020 год в сравнении с 2019 годом, по данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), зарегистрировано снижение коэффициента рождаемости:


по Российской Федерации - на 3,0%;


по Уральскому федеральному округу (далее - УрФО) - на 3,6%;


по автономному округу - на 0,8%.


По данным Росстата, на 1 января 2021 года численность населения автономного округа составила 1 687 654 человек.


Детское население автономного округа от 0 до 17 лет по состоянию на 1 января 2021 года составило 428 063 человека (доля детей от общей численности населения составляет 25,4%), в том числе от 0 - 14 лет - 365 540 человек, 15 - 17 лет - 62 523 человека.


Показатель общей заболеваемости (таблица 2) среди детского населения (0 - 14 лет) снизился на 16% (с 2487,1 на 1 тыс. населения в 2019 году до 2089,3 в 2020 году). По УрФО в 2019 году показатель составил 2307,4, по Российской Федерации - 2198,2 на 1 тыс. населения, за 2020 год - нет данных. При этом рост зарегистрирован по классу болезни крови и кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, на 31,6%.



Таблица 2



Общая заболеваемость населения автономного округа, дети в возрасте 0 - 14 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, %

Всего

2613,7

2487,1

2089,3

-16,0

Инфекционные и паразитарные болезни

119,7

118,9

76,2

-35,9

Новообразования

10,6

10,4

7,9

-24,0

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

14,9

13,3

17,5

31,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

39,2

40,6

35,7

-12,1

Психические расстройства и расстройства поведения

18,1

18,9

18,3

-3,2

Болезни нервной системы

115,5

119,9

93,1

-22,4

Болезни глаза и его придаточного аппарата

160,5

141

107,3

-23,9

Болезни уха и сосцевидного отростка

52,9

49,5

37,6

-24,0

Болезни системы кровообращения

16,9

15,5

13,2

-14,8

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

1482,1

1403,5

1215,2

-13,4

Болезни органов пищеварения

137,1

134,3

99,4

-26,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

117,8

110,4

99,6

-9,8

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

77,6

69,2

60,2

-13,0

Болезни мочеполовой системы

62,5

54,2

42,6

-21,4

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

3,6

3,6

3,4

-5,6

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

120,7

129,3

104,2

-19,4

Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19

0

0

15,9

0


Особое отношение в 2020 году уделено регистрации редких заболеваний, требующих льготного обеспечения лекарствами. Всех детей, в том числе с ремиссией, поставили на учет для постоянного наблюдения специалистами медицинских организаций. Этим объясняется прирост показателя зарегистрированных пациентов по этому классу на 31,6.


По остальным классам идет снижение показателей. У детей от 0 до 14 лет на 30% и более зарегистрировано снижение по инфекционным и паразитарным заболеваниям. На 20% и более снижение отмечается по новообразованиям, болезням нервной системы, глаза, уха и сосцевидного отростка, пищеварения и болезням мочеполовой системы. Менее 20% и более 10% имеют темп убыли такие заболевания как травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, кровообращения, заболевания эндокринной системы.


В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (58%). Далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5%), болезни органов пищеварения (4,8%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8%), болезни нервной системы (4%), инфекционные и паразитарные болезни (4,5%). По 2% - эндокринные заболевания, болезни уха и сосцевидного отростка, мочеполовой системы. По 1% и менее - заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, болезни системы кровообращения, новообразования, психические расстройства и болезни крови, врожденные аномалии.


В автономном округе имеет место снижение первичной заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет (таблица 3) на 15,0% (с 1887,2 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1602,0 в 2020 году). По УрФО в 2019 году этот показатель составил 1824,9, по Российской Федерации - 1724,4 на 1 тыс. населения, за 2020 год нет данных.



Таблица 3



Первичная заболеваемость населения автономного округа, дети в возрасте 0 - 14 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, %

Всего

2776,9

1887,2

1602,0

-15,1

Инфекционные и паразитарные болезни

99,4

102,9

62,4

-39,4

Новообразования

3,6

3,7

2,7

-27,0

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

7,2

7,4

5,9

-20,3

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

11,8

10,8

8,1

-25,0

Психические расстройства и расстройства поведения

3,1

3,5

2,3

-34,3

Болезни нервной системы

39,2

32,9

26,3

-20,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

64,5

40,1

29,8

-25,7

Болезни уха и сосцевидного отростка

45,3

41,2

29,4

-28,6

Болезни системы кровообращения

6,9

4,3

3,7

-14,0

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

1409,7

1332,3

1154,9

-13,3

Болезни органов пищеварения

83,4

52,5

36,2

-31,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

89,1

78,6

68,7

-12,6

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

31,9

21,4

15,2

-29,0

Болезни мочеполовой системы

29,9

26

19,7

-24,2

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,6

6,6

5,5

-16,7

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

120,7

129,3

104,2

-19,4

Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19

0

0

15,9

0


В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания (72%), далее следуют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,3%), инфекционные и паразитарные болезни (4%).


Показатель общей заболеваемости (таблица 4) среди подросткового возраста (15 - 17 лет) снизился на 7,8% (с 2109,8 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1944,6 в 2020 году). По УрФО в 2019 году такой показатель составил 2190,5, по Российской Федерации - 2225,4 на 1 тыс. населения, за 2020 год - нет данных.



Таблица 4



Общая заболеваемость населения автономного округа, дети в возрасте 15 - 17 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, %

Всего

2108,9

2109,8

1944,6

-7,8

Инфекционные и паразитарные болезни

46,6

48,9

34,6

-29,2

Новообразования

11,4

11,4

9,97

-12,5

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

14,4

13,4

14,9

11,2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

87,5

93,6

85,5

-8,7

Психические расстройства и расстройства поведения

37,1

37,6

33,1

-12,0

Болезни нервной системы

125,1

118,5

107,9

-8,9

Болезни глаза и его придаточного аппарата

209,8

196,2

196,4

0,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

33,9

31,9

29,4

-7,8

Болезни системы кровообращения

44,7

41

36,1

-12,0

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

771,4

804,5

787,7

-2,1

Болезни органов пищеварения

154

152,9

116,5

-23,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки

117

116,6

98,96

-15,1

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

147,6

147,2

124,5

-15,4

Болезни мочеполовой системы

106,6

129,2

85,9

-33,5

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

2,0,

2,0

1,9

-5,0

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

177,9

142,7

133,9

-6,2

Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19

0

0

27,6

0


При этом снижение зарегистрировано по всем классам болезней, кроме болезней крови и кроветворных органов (11,2): на 33,5% - показателя общей заболеваемости мочеполовой системы; на 20% и более - по инфекционным и паразитарным заболеваниям (-29,2%), болезням органов пищеварения (-23,8%); менее 20% и более 10% - новообразования (-12,5%), психические расстройства (-12%), болезни системы кровообращения (-12%), болезни кожи (-15,1%), болезни костно-мышечной системы (-15,4%).


В структуре общей заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания (41%). Далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата (10%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7%), болезни органов пищеварения (6%), болезни костно-мышечной системы (6%), болезни нервной системы (6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5%), инфекционные и паразитарные болезни (2%), по 4% - эндокринных заболеваний и мочеполовой системы.


В автономном округе имеет место снижение первичной заболеваемости подростков (таблица 5) от 15 до 17 лет на 9,3% (с 1294,3 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1173,4 в 2020 году). По УрФО в 2019 году этот показатель составил 1368,7, по Российской Федерации - 1371,3 на 1 тыс. населения, за 2020 год нет данных.



Таблица 5



Первичная заболеваемость населения автономного округа, дети в возрасте 15 - 17 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, %

Всего

1316,3

1294,3

1173,4

-9,3

Инфекционные и паразитарные болезни

31,9

34,6

22,8

-34,1

Новообразования

4,4

4, 4

3

-31,8

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4,8

5,7

4,7

-17,5

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

21

19,8

16,5

-16,7

Психические расстройства и расстройства поведения

5,8

7,9

5,2

-34,2

Болезни нервной системы

37,9

38,6

24,5

-36,5

Болезни глаза и его придаточного аппарата

44

31,7

26,8

-15,5

Болезни уха и сосцевидного отростка

22,9

22,1

17,4

-21,3

Болезни системы кровообращения

14

10,1

7,4

-26,7

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

688,1

729,1

716,3

-1,8

Болезни органов пищеварения

79,4

48,9

34,9

-28,6

Болезни кожи и подкожной клетчатки

73,6

76,2

59,8

-21,5

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

54,2

35,6

30,7

-13,8

Болезни мочеполовой системы

49,9

78,8

37,9

-51,9

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

2,2

2,8

1,3

-53,6

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

177,9

142,7

133,9

-6,2

Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19

0

0

27,56

0


Среди подростков отмечается снижение всех показателей первичной заболеваемости: 30% и более - инфекционные и паразитарные заболевания (-39,4%), психические расстройства и расстройства поведения (-34,3%), болезни органов пищеварения (-31,0%); по 20% и более - новообразования (-27%), болезни крови и кроветворных органов (-20,3%), болезни эндокринной системы (-25%), болезни нервной системы (-20,1%), болезни глаза (-25,7%), болезни уха (28,6%), болезни костно-мышечной системы (-29%), болезни мочеполовой системы (-24,2%). По травмам и отравлениям зарегистрировано снижение на -19,4%, врожденным аномалиям (-16,7%), на 14% снизился показатель первичной заболеваемости по болезням системы кровообращения и на 13% по болезням органов дыхания.


Более чем на 50% снизился показатель по врожденным аномалиям, болезням мочеполовой системы. Более чем на 30% снижение показателя по инфекционным и паразитарным заболеваниям, новообразованиям, психическим расстройствам, болезням нервной системы.


Больше 20% снижения показателя первичной заболеваемости зарегистрировано по заболеваниям уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, болезням системы кровообращения.


В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания (61%), далее следуют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5%).


Заболеваемость репродуктивной системы.


В автономном округе в течение 2018 - 2021 годов отмечается рост первичной заболеваемости среди девочек-подростков 15 - 17 лет органов репродуктивной системы, обусловленный внедрением систематических профилактических осмотров врачами - акушерами-гинекологами.


В 2020 году выявлено всего 2643 заболевания, что составляет 94,3 на 1000 девочек соответствующего возраста, в 2018 году выявлено 2221 заболевание, что составило 39,0 на 1000 девочек соответствующего возраста.


Из числа заболеваний зарегистрированы:


воспалительные заболевания - 849, в 2018 году - 436,


эндометриоз - 245, в 2018 году - 78,


эрозия и эктропион шейки матки - 109, в 2018 году - 196,


расстройство менструации - 1435, в 2018 году 1311.


В ходе профилактических осмотров в 2020 году осмотрено 22647 мальчиков урологами-андрологами, что составило 78,7% от плана, 21750 девочек акушерами-гинекологами, что составило 77,7% от плана.


Выявлены заболевания у 2647 подростков, из них у 1498 впервые в жизни, 1578 подростков направлены на 2 этап обследования.


За 2020 год общая смертность населения в автономном округе увеличилась и составила 7,6 на 1 тыс. населения.



Таблица 6



Смертность в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория

Число умерших на 1 тыс. населения

2018 год

2019 год

2020 год

Российская Федерация

12,4

12,3

14,5

Уральский федеральный округ

11,8

11,7

13,9

автономный округ

6,3

6,0

7,6



Таблица 7



Младенческая смертность в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за период 2018 - 2020 годы

Территория

Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми

2018 год

2019 год

2020 год

Российская Федерация

5,1

4,9

4,5

Уральский федеральный округ

4,6

4,7

4,0

автономный округ

2,9

4,2

3,6



Таблица 8



Показатель младенческой смертности в автономном округе в динамике за период 2016 - 2020 годы

Период

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

Показатель числа случаев на 1000 родившихся живыми

4,1

4,6

2,9

4,2

3,6


Динамика за 5 лет составила снижение на 12,2%.


В структуре младенческой смертности на класс заболеваний "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (таблица 9) приходится 52,7%, на класс "врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения" - 23,1%, на класс "симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе внезапная смерть грудного ребенка" приходится 9,5%, на "болезни нервной системы" - 5,4%, на "травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин" - 4,1%.



Таблица 9



Структура младенческой смертности по автономному округу за период 2018 - 2020 годы

Наименование классов и отдельных заболеваний

2018 год

2019 год

2020 год

Темп снижения /роста в случаях к 2019 году и %

От всех причин, в том числе

65

86

74

-14%

Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

3

1

1

3 и 1

Болезни крови

0

0

1

0 и 1

Новообразования

0

0

0

0

Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ

0

0

0

0

Болезни органов пищеварения

0

0

0

0

Болезни системы кровообращения

0

5

2

5 и 2

Болезни нервной системы

2

3

4

3 и 4

Болезни органов дыхания, из них

1

3

0

3 и 0

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

35

47

39

-17,0%

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

15

19

17

-10,5%

Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин

6

3

3

0

Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе

3

5

7

5 и 7

смерть по неустановленной причине

2

0

1

0 и 1

внезапная смерть грудного ребенка

1

5

6

5 и 6


Снижение младенческой смертности на 14,3% в 2020 году в сравнении с 2019 годом (с 4,2 до 3,6 на 1 тыс. родившихся живыми) произошло за счет отдельных состояний перинатального периода (родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия, дыхательные нарушения, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода). При этом отмечается уменьшение смертности детей до года от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений на 10,5%.


Ниже среднероссийского показателя зарегистрирован в автономном округе уровень смертности детей от 0 до 4 лет включительно, а также смертность детей от 0 до 17 лет включительно.



Таблица 10



Показатель детской смертности от 0 до 4 лет и 0 - 17 лет в автономном округе

Показатель

2016

2017

2018

2019

2020

Смертность детей от 0 - 4 лет число случаев на 1000 родившихся живыми

5,1

5,9

4,0

5,2

4,3

Смертность детей от 0 - 17 лет число случаев на 100 000 детей соответствующего возраста

49,8

48,9

35,4

39,3

27,8


В структуре причин смертности детей от 0 до 4 лет включительно ведущие причины смерти - это врожденные пороки развития, травмы и отравления, заболевания нервной системы. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет включительно на первое место выходят внешние причины смерти, болезни нервной системы, новообразования.


Снижение показателей за 5 лет с 2016 по 2020 годы отмечается:


на 15,6% в возрастной группе 0 - 4 лет;


на 44,2% в группе 0 - 17 лет.


Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает состояние системы здравоохранения в автономном округе.


В течение периода 2018 - 2020 годов зарегистрировано по 1 случаю материнской смертности ежегодно. В 2020 году случай признан непредотвратимым, причиной материнской смертности послужили осложнения новой коронавирусной инфекции (таблица 11).



Таблица 11



Материнская смертность в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория

Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми

2018 год

2019 год

2020 год <1>

Российская Федерация

9,1

9,0

11,2

Уральский федеральный округ

6,8

6,7

7,6

автономный округ

4,5

4,8

0


<1> Данные Росстат.


Увеличение показателя за 2020 год в сравнении с 2019 годом на 2,1% обусловлено снижением родившихся живорожденных детей по данным Росстата: с 20 821 ребенка в 2019 году до 20 605 детей в 2020 году.


По данным ФКУ ГБ МСЭ по автономному округу, Минтруда России, в 2020 году в автономном округе численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет составила 6 450, из них мальчиков - 3 848, девочек - 2 602.


Уровень первичной инвалидности детей в 2020 году: 15,3 на 10 тысяч детского населения (654 человека), из них мальчики - 379 (58%), девочки - 75 (42%).


По возрастному составу: от 0 - 3 лет - 35,7%, 4 - 7 лет - 34,3%, 8 - 14 лет - 20,8%, 15 - 17 лет - 9,2%.



Таблица 12



Динамика уровня первичной инвалидности в автономном округе за 2018 - 2020 годы

Период

2018 год

2019 год

2020 год

Показатель на 10 тыс. детского населения

19,6

18,5

15,3


В автономном округе зарегистрирована тенденция к снижению уровня первичной детской инвалидности, за 3 года снизилась на 21,9%.


В структуре причин детской инвалидности, впервые признанной, лидирующие места занимают:


психические расстройства - 28,7%,


болезни нервной системы - 16,7%,


болезни эндокринной системы - 15,3%,


врожденные аномалии - 14,5%,


новообразования - 5,4%.


Признаны инвалидами по результатам переосвидетельствования в 2020 году 1499 детей 35,1 на 10 000 населения, в том числе мальчики - 930 (62,0%), девочки 569 (38%).


По возрастному составу: от 0 - 3 лет - 12,9%, 4 - 7 лет - 43,9%, 8 - 14 лет - 38,1%, 15 - 17 лет - 5,1%.


В структуре причин детской инвалидности по результатам переосвидетельствования лидирующие места занимают:


психические расстройства - 34,6%,


болезни нервной системы - 20,7%,


врожденные аномалии - 14,8%,


болезни костно-мышечной системы - 7,1%,


болезни эндокринной системы - 6,5%.



Структура службы медицинской помощи детям и родовспоможения


В автономном округе первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях детям оказывается на базе 35 медицинских организаций, в том числе 23 детских поликлиник, 1 консультативно-диагностического центра БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".


Они составляют современную инфраструктуру оказания медицинской помощи согласно приказу Минздрава России от 07 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями).


Оснащение оборудованием указанных медицинских организаций осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными Минздравом России.


Обеспеченность педиатрами в автономном округе составляет 18,3 на 10 000 детского населения, укомплектованность должностей педиатров составляет 96,2%, коэффициент совместительства - 1,27.


Число посещений детьми медицинских организаций за 2020 год составило 4 231 269.


Внедрение и использование информационно-коммуникационных технологий в медицинских организациях автономного округа, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364, и региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - цифровой контур), входящим в Паспорт портфеля проектов "Здравоохранение".


Цифровой контур направлен на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения автономного округа путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.


Реализация цифрового контура позволит во всех медицинских организациях автономного округа, оказывающих медицинскую помощь детям, внедрить медицинские информационные системы, создать единый цифровой архив медицинских изображений, цифровой архив лабораторных исследований, региональную диспетчерскую службу скорой помощи, включая санитарную авиацию, которые позволят обеспечить преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими организациями, мониторировать качество оказанной медицинской помощи и маршрутизацию пациентов.


Информатизация отрасли здравоохранения в части оказания медицинской помощи матерям и детям осуществляется по следующим основным направлениям:


подключение медицинских организаций к защищенной сети передачи данных, оснащение информационно-телекоммуникационным оборудованием,


персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, запись к врачу и на вакцинацию в электронном виде, вызов врача на дом, ведение электронной медицинской карты гражданина с возможностью передачи данных в "Личный кабинет" пациента "Мое здоровье",


развитие и обеспечение бесперебойной работы региональной телемедицинской сети,


подключение к ВИМИС "Акушерство и гинекология", "Неонатология",


межведомственное электронное взаимодействие с бюро Медико-социальной экспертизы, Единым государственным реестром ЗАГС, Единой государственной информационной системой социального обеспечения, Депспорта автономного округа и Депобразования автономного округа,


пилотный проект по запуску суперсервиса "Рождение ребенка".


Оснащенность автоматизированными рабочими местами (АРМ), подключенными к медицинским информационным системам, составляет 12 206 единиц, запланировано до 2024 года к приобретению 11 418 АРМ.


В региональном центре обработки медицинских данных запущена региональная медицинская информационная система, которая является частью регионального сегмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения и позволяет работать медицинским организациям с единой электронной медицинской картой пациента. Всего за 2020 год в региональный центр обработки медицинских данных из медицинских организаций передано более 15 миллионов медицинских документов.


Развитие телемедицинского консультирования обусловлено необходимостью преодоления разрыва между концентрацией лучших врачей в ведущих медицинских центрах и не всегда высоким уровнем обеспеченности высококвалифицированными специалистами в удаленных или труднодоступных районах.


В 2020 году к Государственной региональной медицинской системе "Удаленное консультирование" подключено 76 удаленных медицинских пунктов, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям.


В автономном округе организован Центральный архив медицинских изображений, к которому подключено свыше 120 единиц диагностического оборудования, с него осуществляется передача медицинских изображений.


"Личный кабинет" пациента: в 70 медицинских организациях, в том числе 23 детских поликлиниках, функционирует интернет-регистратура. Этот региональный сервис интегрирован с "личными кабинетами" пациентов "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (далее - ЕПГУ). С использованием интернет-регистратуры, терминалов самозаписи, ЕПГУ, мобильного приложения "Электронный кабинет пациента" и Контакт-центра Департамента здравоохранения автономного округа осуществляется запись к врачу электронном виде.


Реализована возможность на портале "Электронная регистратура Югры" (https://er.dzhmao.ru/) и Едином портале государственных услуг и функций записаться на прохождение вакцинации.


На базе 26 медицинских организаций развернуты 493 педиатрические койки. Обеспеченность педиатрическими койками составляет 11,5 на 10 000 детского населения.


Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению оказывается на базе следующих медицинских организаций: БУ "Окружная клиническая больница", БУ "Няганская окружная больница", БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", БУ "Сургутская городская клиническая больница", БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив".


Оснащение оборудованием указанных медицинских организаций осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными Минздравом России.


На базе вышеуказанных медицинских организаций оказывается медицинская помощь детям в условиях стационара по следующим профилям: "педиатрия", "инфекционные болезни", "травматология и ортопедия", "неврология", "детская хирургия", "нефрология", "оториноларингология", "нейрохирургия", "сурдология-оториноларингология", "детская эндокринология", "гастроэнтерология", "аллергология и иммунология", "гематология", "детская кардиология", "детская онкология", "пульмонология", "офтальмология", "ревматология", "детская урология-андрология", "паллиативная медицинская помощь".


БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (далее - детская больница) - многопрофильная организация 3-го уровня по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.


В структуре детской больницы 13 специализированных отделений круглосуточного стационара на 430 коек хирургического и педиатрического профиля, отделение анестезиологии и реанимации на 18 коек с блоком эфферентных методов лечения, дневной стационар на 15 коек, детский консультативно-диагностический центр на 150 посещений, центр амбулаторного диализа, реанимационно-консультативный центр, травмпункт, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, другие диагностические и вспомогательные подразделения.


Специалисты детского консультативно-диагностического центра детской больницы ведут прием по 19 специальностям, за 2020 год выполнено 21 992 посещения (в 2018 году 34 733 посещения, в 2019 году - 34 126 посещений), что обусловлено временным прекращением оказания плановой консультативно-диагностической помощи в связи с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19. Дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 44,2% (в 2018 году 38,3%, в 2019 году 46,6%).


В 2020 году в условиях круглосуточного стационара специализированную медицинскую помощь получили 10 628 детей (в 2018 году 12 517 детей, в 2019 году 12 619 детей). Дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 47,8% (в 2018 году - 51,0%, в 2019 году - 50,0%).


В 2018 году средняя длительность пребывания детей в стационаре детской больницы составила 9,9 дней, в 2019 году - 10,0 дней, в 2020 году - 9,7 дней.


Ежегодно в детской больнице выполняются запланированные объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по педиатрии, неонатологии и детской хирургии в периоде новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии, офтальмологии, ревматологии, комбустиологии. Длительность ожидания не превышает 14 дней.


В 2020 году ВМП оказана 534 детям (в 2018 году - 470 детям, 2019 году - 501 ребенку). У детей до года уменьшилось число проведенных операций с 101 до 79 по поводу врожденных пороков развития, но увеличилось число операций с применением высоких технологий с 13 до 16.


В отделениях хирургического профиля выполнено 3 626 операций (в 2018 году 4 794 операции, в 2019 году 4 715 операций). За 2020 год снизилась на 4,8% операционная активность (с 77,7% до 72,9%) за счет временного прекращения плановых оперативных вмешательств в период распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19.


В реанимационно-консультативном центре детской больницы проводится ежедневный дистанционный мониторинг динамики состояния детей, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях автономного округа. Количество консультаций значительно выросло с 236 в 2019 году до 732 в 2020 году, из них заочных - 444, очных - 288. Дистанционно велись 128 пациентов (в 2019 году - 67).


За 2020 год в больнице внедрено 2 лечебных и 8 диагностических методик. Лечебные методики внедрены в отделениях области детской хирургии и детской эндокринологии: лапароскопическое низведение толстой кишки в модификации Свенсона-Хиатта-Исакова при болезни Гиршпрунга, что приводит к восстановлению пассажа кишечного содержимого по толстой кишке, улучшает качество жизни; установка инсулиновых помп нового образца MetroNic MiNi Med Paradigm Veo c гибридной обратной связью и с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии, улучшает качество жизни, приводит к снижению дозы инсулина, увеличивает точность расчетов, обеспечивает непрерывное мониторирование гликемии, уменьшение число проколов кожи.


Диагностические методики представлены в области лабораторной диагностики, что позволило определять РНК SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2, IgМ к SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2 (экспресс-тест), IgМ к SARS-Cov-2 (экспресс-тест). Пункция и катетеризация магистральных сосудов под УЗИ навигацией позволила уменьшить лучевую нагрузку на пациента, ускорить процесс постановки катетера, снизить, а порой предупредить осложнения при пункции магистрального сосуда. Оценка чувствительности микроорганизмов на основе пограничных значений EUCAST в версии 10.0 от 1 января 2020 года определение чувствительности грамм-отрицательных микроорганизмов к антибактериальным препаратам методом серийных разведений на анализаторе "Феникс" позволили определять чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в соответствии с актуальными современными международными документами.



Таблица 13



Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детям за 2018 - 2020 годы

Дети, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, %

Число детей, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь

1784

1964

1975

+0,6

Из них дети-инвалиды

578

659

740

+12,3


За пределами автономного округа в 2020 году за счет средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь оказана 622 детям, из них 307 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичная медицинская помощь оказана 189 детям, из них 75 детям, имеющему статус "ребенок-инвалид".


В медицинских организациях автономного округа в 2020 году за счет средств бюджета автономного округа высокотехнологичная медицинская помощь оказана 811 детям, из них 338 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичная медицинская помощь оказана 353 детям, из них 20 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид".


Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 28 женских консультациях и 41 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах бюджетных учреждений автономного округа.


В соответствии с нормативными документами Минздрава России в автономном округе создана трехэтапная система оказания медицинской помощи матерям новорожденных и завершена регионализация перинатальной помощи.


В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Минздравом России от 20 октября 2020 года N 1130н, в автономном округе актуализированы приказы Департамента здравоохранения автономного округа: от 9 апреля 2021 года N 496 "Об утверждении плана маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и пациенток с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации первой, второй и третьей группы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 7 мая 2021 года N 657 "Об организации акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".


Перинатальная помощь представлена сетью подразделений родовспоможения, разделенных на 3 группы: 1 группа (5 районных больниц), 2 группа (11 городских и районных больниц) и 3 группа (3 окружных перинатальных центра). Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны - восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к 2 окружным перинатальным центрам в городах Ханты-Мансийске и Нижневартовске и окружному клиническому центру охраны материнства и детства в городе Сургуте (далее - перинатальные центры).


Три перинатальных центра имеют сертификаты соответствия системы менеджмента качества требованиям ISO 9001-2009, из них Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства соответствует требованиям международной системы сертификации.


Самостоятельными из 19 медицинских организаций, оказывающих перинатальную помощь, являются 2 родовспомогательных медицинских организации (Сургут и Нижневартовск), остальные 17 в составе многопрофильных стационаров.


В автономном округе осуществляют деятельность 2 выездные анестезиолого-реанимационных неонатальных бригады на базе Нижневартовской окружной детской клинической больницы и Сургутского клинического перинатального центра, выездная акушерская анестезиолого-реанимационная бригада на базе казенного учреждения автономного округа "Центр медицины катастроф", оснащенные реанимобилями, укомплектованные врачами неонатологами, анестезиологами-реаниматологами и другими профильными специалистами, оказывающими круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям автономного округа.


Работают акушерские дистанционно-консультативные центры на базе перинатальных центров, оказывающих консультации профильными специалистами, в том числе при скорой специализированной медицинской помощи.


По данным медицинских организаций в 2020 году произошло 20 648 родов, что выше на 1,2% в сравнении 2019 годом (в 2019 году - 20 414 родов, в 2018 году - 22 300 родов).



Таблица 14



Динамика родов в автономном округе за 2018 - 2020 годы

Период

2018 год

2019 год

2020 год

Число родов

22300

20414

20648


Доля преждевременных родов снизилась на 0,2% и составила 5,1% (в 2019 году - 5,3%, в 2018 году - 5,7%). В условиях регионализации перинатальной помощи преждевременные роды преимущественно проходят в медицинских организациях III уровня - перинатальных центрах. Удельный вес преждевременных родов в перинатальных центрах остался на уровне 2019 года, составил 87,8%, при этом 90,0% родов в сроке 22 - 27 недель (сверхранние преждевременные роды) происходят в организациях III уровня (в 2019 году - 87,8%, в 2018 году - 93,2%).


Перинатальная смертность в 2020 году, по данным медицинских организаций, составила 4,4 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, что соответствует уровню 2019 года (в 2019 году - 4,4, в 2018 году - 4,3).


Доля беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель, составила 90,3%, что на 0,1% больше, чем в 2019 году (в 2019 году -- 90,2%, в 2018 году - 89,9%).


В структуре заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, первые места занимают анемии - 22,0% (в 2019 году - 19,7%, в 2018 году - 22,4%) и болезни мочеполовой системы - 18,3% (в 2019 году - 15,5%, в 2018 году - 14,0%).


Удельный вес нормальных родов составил 33,0%, что соответствует уровню 2019 года (в 2018 году - 33,0%, в 2018 году - 34,4%).


В автономном округе работает 14 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, сертификатом Фонда медицины плода сертифицированы 35 специалистов.


По итогам 2020 года по данным программно-аппаратного комплекса по охране материнства и детства "Астрайа" доля охвата беременных в 1 триместре составила 93,9%, что на 1,0% больше 2019 года (в 2019 году - 92,4%, в 2018 году - 90,7%). При этом группа высокого риска хромосомной патологии плода более 1:100 составила 1,3%, на сегодняшний день соответствует рекомендованным международным нормам (менее 2,0%).


Всем пациенткам группы высокого риска проведено медико-генетическое консультирование, в 176 случаях выполнена инвазивная диагностика.


В 2020 году абсолютное число абортов составило 7 400, что на 8,3% меньше 2019 года (в 2019 - 8 071 аборт, в 2018 - 9 014 абортов). Показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 18,1, что на 3,7% меньше 2019 года (в 2019 году - 18,8, в 2018 году - 20,9); показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми - 35,8, что на 8% меньше 2019 года (в 2019 году - 38,9, в 2018 году - 39,8).


Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования проводилось в отделениях Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства, перинатального центра Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска, а также в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.


В 2020 году проведено 1220 циклов экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) в год за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.


По данным информационно-аналитической системы "Регистр пациенток, получивших ЭКО" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования автономного округа, за январь - декабрь 2020 года за счет средств обязательного медицинского страхования проведено ЭКО 1 448 циклов (в 2019 году - 1 382 цикла, в 2018 году - 1 405 циклов), на диспансерный учет по беременности поставлены 480 женщин (в 2019 году - 561 женщина, в 2018 году - 458 женщин), зарегистрировано 594 родов (в 2019 году - 547 родов, в 2018 году - 521 роды), родилось 684 ребенка (в 2019 году - 646 детей, в 2018 году - 635 детей).


Развитие профилактического направления в педиатрии:


В 2020 году в целях раннего выявления наследственных заболеваний неонатальным скринингом охвачено 99,3% новорожденных.


По результатам диагностики (таблица 15) у 19 новорожденных выявлены наследственные заболевания (в 2019 году - у 22 новорожденных, в 2018 году - у 20 новорожденных): фенилкетонурия - у 2 новорожденных (в 2019 году - у 8 детей, в 2018 году - у 1 ребенка); врожденный гипотиреоз - у 9 детей (в 2019 году - у 6 детей, в 2018 году - у 9 детей); галактоземия - у 1 ребенка (в 2019 году - у 1 ребенка, в 2018 году - у 1 ребенка); муковисцидоз - у 3 детей (в 2019 году - у 5 детей, в 2018 году - у 2 детей); адреногенитальный синдром - у 4 детей (в 2019 году - у 2 детей, в 2018 году - у 7 новорожденных). Детям назначено специфическое лечение.



Таблица 15



Число детей с наследственными заболеваниями, выявленными в ходе проведения неонатального скрининга за 2018 - 2020 годы

Наименование заболевания

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/убыли к 2019 году, случаи

фенилкетонурия

1

8

2

- 6

врожденный гипотиреоз

9

6

9

+ 3

галактоземия

1

1

1

0

муковисцидоз

2

5

3

- 2

адреногенитальный синдром

7

2

4

+ 2

Всего

20

22

19

- 3


Для исключения патологии слуха в 2020 году обследованы 20 198 новорожденных (99,8%) (в 2019 году обследованы 20 458, в 2018 году - 22 562 детей), после проведения второго этапа диагностики выявлены 6 детей (таблица 12) с нарушением слуха (в 2019 году - 93 ребенка, в 2018 году - 40 детей), все дети взяты под динамическое наблюдение специалистами-сурдологами клинико-диагностического Центра сурдологии и слухопротезирования (далее - Центр), созданного на базе БУ "Сургутская окружная клиническая больница". В Центре оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология".



Таблица 16



Число детей с выявленным нарушением слуха по итогам аудиологического скрининга, после проведения второго этапа диагностики за 2018 - 2020 годы

Показатель

2018 год

2019 год

2020 год

Темп прироста/ убыли к 2019 году, случаи

Число детей с выявленным нарушением слуха по итогам аудиологического скрининга, после проведения второго этапа диагностики

40

93

37

- 60,2


Всего на диспансерном учете в Центре состоят 196 детей после перенесенной операции кохлеарной имплантации (в 2019 году - 187 детей, в 2018 году - 180 детей). В 2020 году в Центре 14 детям с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью проведены операции по кохлеарной имплантации.


Профилактические осмотры несовершеннолетних организованы в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".


В соответствии с данными медицинских организаций автономного округа численность детей, подлежащих медицинским осмотрам, прошедших в 2020 году профилактический медицинский осмотр - 384 655 человек (в 2019 году - 399 286, в 2018 году - 317 388 детей), I этап прошли 249 649 человек (в 2019 году - 391 028 человек, в 2018 году - 314 282), направлено на II этап - 42 247 несовершеннолетних (17,0% от общей численности осмотренных) (в 2019 году - 77 029 несовершеннолетних, в 2018 году - 61 514 несовершеннолетних); завершили II этап - 35 644 детей (84,4% от направленных) (в 2019 году - 63 702 ребенка, в 2018 году - 49 582 ребенка).


В ходе медицинских профилактических осмотров 2020 года соотношение по группам здоровья от всех осмотренных распределено следующим образом:


I группа здоровья - 32,6%;


II группа здоровья - 59,5%;


III группа здоровья - 6,9%;


IV и V группы здоровья - 1,0%.


В 2020 году в части профилактического направления в педиатрии достигнуты следующие показатели:


доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями составила 54,4%, целевой показатель на 2020 год 51,3%;


доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" составила 51,7%, целевой показатель на 2020 год - 50%;


доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни глаза и его придаточного аппарата" составила 44,1%, целевой показатель на 2020 год - 40%;


доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни органов пищеварения" составила 50,3%, целевой показатель на 2020 год - 50%;


доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни системы кровообращения" составила 55,3%, целевой показатель на 2020 год - 50%;


доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ" составила 53,4%, целевой показатель на 2020 год - 50%.



Перспективы развития службы помощи матерям и детям


Реализация мероприятий Региональной программы обеспечит повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе профилактической, направленной на предупреждение заболеваний, инвалидности, развитие медико-социальной помощи.


Перед службой охраны здоровья детей стоит задача по повышению доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, квалифицированной дистанционной и выездной помощи детям. Создание консультативно-диагностических отделений и центров на базе медицинских организаций II - III группы, что обеспечит регионализацию педиатрической службы в соответствии с принципом зонирования оказания медицинской помощи за счет формирования 3 центров специализированной помощи.


Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства осуществляет регулирующую, консультативно-диагностическую, методологическую, научную функцию в области родовспоможения и раннего детства, позволит привести к единым подходам в обследовании и лечении в автономном округе.


В течение 2022 - 2024 годов будет осуществляться комплексная оценка деятельности службы охраны материнства и детства автономного округа на основе мониторинга показателей основных значимых результатов Региональной программы:


укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом врачами-педиатрами - запланировано достижение не менее 95% к 2024 году.


количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям - запланировано достижение не менее 95% к 2024 году.


число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и которые дооснащены медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений запланировано достижение не менее 95% к 2024 году.



Характеристика ожидаемых результатов проекта


В автономном округе к 2024 году планируется достигнуть показателя младенческой смертности 3,7 на 1000 родившихся живыми за счет:


проведения преждевременных родов в перинатальных центрах не ниже 87,9%;


внедрения маршрутизации беременных с высоким риском по перинатальной патологии в перинатальные центры;


охвата пренатальным скринингом беременных и неонатальным скринингом новорожденных.


Снижение показателей детской смертности до целевого уровня к 2024 году будет осуществлено за счет:


обеспечения профилактической направленности амбулаторной помощи детям;


организации специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;


формирования трехуровневой мультицентровой системы педиатрической помощи.


Достижение целевых показателей взятия на диспансерный учет детей с впервые выявленной патологией будет возможно при условии формирования сети медицинских организаций, соответствующих требованиям приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в части систематической модернизации оснащения медицинскими изделиями, поддержания организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник.



Раздел 6. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ


Региональная программа реализуется в 2022 - 2024 годах, разбивается на 3 этапа:


1 этап - 2022 год,


2 этап - 2023 год,


3 этап - 2024 год.



Раздел 7. ПРОГРАММНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

N п/п

Мероприятия

Сроки исполнения

Исполнитель

1.

Поддержание в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" не менее 95% медицинских организаций (24 детские поликлиники) за счет средств бюджета автономного округа:

БУ "Белоярская районная больница"

БУ "Лангепасская городская больница"

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

БУ "Радужнинская городская больница"

АУ "Советская районная больница"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"

БУ "Югорская городская больница"

БУ "Когалымская городская больница"

БУ "Кондинская районная больница"

БУ "Лянторская городская больница"

БУ "Мегионская городская больница"

БУ "Нефтеюганская районная больница"

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"

БУ "Нижневартовская районная больница"

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"

БУ "Няганская городская детская поликлиника"

БУ "Окружная клиническая больница"

БУ "Покачевская городская больница"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"

БУ "Урайская городская клиническая больница"

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

2.

Поддержание в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" не менее 95% медицинских организаций (24 детские поликлиники) за счет средств бюджета автономного округа:

БУ "Белоярская районная больница"

БУ "Лангепасская городская больница"

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"

БУ "Радужнинская городская больница"

АУ "Советская районная больница"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"

БУ "Югорская городская больница"

БУ "Когалымская городская больница"

БУ "Кондинская районная больница"

БУ "Лянторская городская больница"

БУ "Мегионская городская больница"

БУ "Нефтеюганская районная больница"

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"

БУ "Нижневартовская районная больница"

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"

БУ "Няганская городская детская поликлиника"

БУ "Окружная клиническая больница"

БУ "Покачевская городская больница"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"

БУ "Урайская городская клиническая больница"

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.

Развитие профилактического направления деятельности службы охраны здоровья детей медицинских организаций

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.1

Проведение медицинскими организациями не менее 500 информационно-коммуникационной мероприятий по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами-акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами-детскими урологами-андрологами

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.2

Проведение профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет с целью сохранения репродуктивного здоровья: девочек - врачами - акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами - детскими урологами-андрологами. Увеличение охвата осмотренных до 80% к 2024 году за счет укомплектования медицинским кадрами детских поликлиник, повышения информированности подростков и их родителей, организации выездных форм работы

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.3

Проведение мероприятий по увеличению доли посещений детей с профилактическими целями не менее 52,3%, охвата детей всех возрастов профилактическими осмотрами не менее 96,7%

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.4

Проведение профилактических осмотров на немедицинское потребление наркотических и психоактивных веществ с достижением охвата до 95% подростков из группы риска, сформированной по результатам 1 этапа (анкетирования), и при наличии информированного добровольного согласия

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

3.5

Проведение не менее 500 мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, в том числе в интерактивном режиме и др.) по вопросам формирования принципов здорового образа жизни у детей и их родителей

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.

Оказание медицинской помощи в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов Повышение рождаемости планируется за счет:

1. Снижения числа абортов: проведения доабортного консультирования в женских консультациях и гинекологических отделениях, функционирования кризисных отделений для женщин на базе учреждений социального обслуживания, обучения психологов и врачей - акушеров-гинекологов для работы с беременными женщинами по профилактике абортов и отказов от новорожденных, включения в оценку эффективности работы врачей женской консультации показателя "Число отказов женщин от прерывания беременности после проведенного консультирования", проведения информационно-просветительских мероприятий по профилактике абортов, реализация проекта "Навстречу жизни", направленного на работу с женщинами по отказу от аборта, дополнительных мер мотивации женщин к рождению ребенка (вручение дисков с записями колыбельных песен и сказок).

2. Проведение лечения супружеских пар с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

3. Проведение медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних с целью раннего выявления отклонений с последующим выполнением программ лечения.

4. Обеспечение обследования беременных женщин высокой группы риска с последующим выполнением программ лечения.

5. Обеспечение санаторно-курортного лечения беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.1

Оказание медицинской помощи 18,8 тыс. женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2022 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.2

Оказание медицинской помощи 18,8 тыс. женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

с 1 января 2023 года по 31 декабря 2023 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.3

Оказание медицинской помощи 18,8 тыс. женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

с 1 января 2024 года по 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.4

Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения за счет приобретения медицинских изделий (мониторы пациента, ИВЛ для новорожденных, инкубаторы, КТГ-мониторы, УЗИ-аппараты) за счет средств родовых сертификатов

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

4.5.

Оптимизация маршрутизации пациентов группы высокого риска:

1. В Восточной медицинской зоне направление беременных с экстрагенитальной патологией, пациенток с гинекологической патологией, прерыванием беременности по медицинским показаниям в БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница".

2. Направление беременных с врожденной патологией плода в Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства.

3. Направление беременных высокой группы риска с предлежанием плаценты, вращением плаценты, патологией беременности, требующей использования МРТ, КТ, ангиографических методов исследования, в Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства.

4. Направление детей до 3 лет с патологией, обусловленной осложненным течение беременности и родов, врожденной патологией для катамнестического наблюдения и проведение реабилитационных мероприятий исследования в Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства.

5. Направление пациенток с гинекологической патологией, требующих проведения ВРТ с предимплантационной диагностикой, в Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

5.

Повышение квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии будет способствовать совершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей, что отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

5.1.

Разработка и утверждение графика обучения специалистов в федеральных учреждениях, подведомственных Минздраву России:

ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Минздрава России,

ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа

5.2.

Обучение 152 специалистов

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2022 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

5.3.

Обучение 157 специалистов

с 1 января 2023 года по 31 декабря 2023 года

5.4.

Обучение 169 специалистов

с 1 января 2024 года по 31 декабря 2024 года

6.

Развитие специализированной медицинской помощи, включая консультативно-диагностическую и выездную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в отдаленных территориях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

до 1 января 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.1.

Создание выездной бригады на базе консультативно-диагностического отделения медицинской организации II группы бюджетного учреждения автономного округа "Сургутская городская клиническая больница"

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2022 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.2.

Формирование на базе БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства" центров оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям до 5 лет по направлениям:

лечение патологии беременности, родоразрешение беременных высокой степени риска по материнской и младенческой смертности;

развитие репродуктивной гинекологии;

развитие вспомогательных репродуктивных технологий с акцентом на развитие предимплантационной генетической диагностики;

центры выездных акушерских и неонатальных бригад;

дистанционные центры акушерского мониторинга беременных, рожениц и родильниц высокой степени риска по материнской и перинатальной смертности, дистанционного центра мониторинга (в том числе - катамнестического) новорожденных;

комплексная внутриутробная ультразвуковая и лабораторная диагностика;

развитие неонатальной реанимационной и анестезиологической помощи;

центр терапевтической гипотермии;

отделение хирургии детей до года, развитие сердечно-сосудистой хирургии врожденных пороков сердца, центр детской эпилептологии;

центр диагностики и реабилитации для детей до 5 лет жизни, начиная с внутриутробного развития;

реабилитация и катамнестическое наблюдение, паллиативная помощь детям до 1 года;

банк грудного молока

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.3.

Оптимизация маршрутизации детского населения по видам специализированной медицинской помощи:

1. Перепрофилирование педиатрических коек в койки по детской эндокринологии в БУ "Окружная клиническая больница" (3 койки) (Западная медицинская зона), в БУ "Сургутская городская клиническая больница" (3 койки) (Центральная медицинская зона) для оказания специализированной медицинской помощи детям с сахарным диабетом с целью обследования, мониторинга терапии, установки амбулаторных инсулиновых помп.

2. Перепрофилирование педиатрических коек в неврологические койки в БУ "Окружная клиническая больница" (3 койки) (Западная медицинская зона), в БУ "Сургутская городская клиническая больница" (3 койки) (Центральная медицинская зона) для проведения обследования, мониторинга терапии, проведения медицинской реабилитации.

3. Организация в БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" детского эпилептологического центра.

4. Преобразование в БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" отделения неврологии в детское психоневрологическое отделение

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.4.

Внедрение системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях автономного округа:

1. Проведение педиатрических аудитов медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах.

2. Осуществление выездной консультативной и аудиторской работы главными внештатными специалистами педиатрического профиля Департамента здравоохранения автономного округа в муниципальные образования автономного округа.

3. Внедрение контроля (самоконтроля) качества медицинской помощи детям в медицинской организации за счет внедрения чек-листов

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.5.

Развитие детской паллиативной службы:

1. Увеличение до 40 паллиативных коек 2. Совершенствование регистра паллиативных детей за счет введения учета нутритивной поддержки.

3. Формирование региональной программы нутритивной поддержки детей с паллиативным статусом.

4. Проведение круглых столов, видеоконференций с пациентскими и общественными организациями.

5. Проведение обучения врачей педиатров оказанию медицинской помощи детям с паллиативным статусом.

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

6.6.

Развитие отделений медицинской реабилитации:

на базе БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства" для детей до 5 лет с перинатальной патологией и врожденной патологией,

на базе БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" для детей с неврологической, кардиологической, ревматологической, хирургической патологией

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

7.

Укрепление материально-технической базы детских поликлиник медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

7.1.

Разработка и утверждение перечня медицинских организаций и графика мероприятий по укреплению материально-технической базы детских поликлиник медицинских организаций автономного округа

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2022 года

Департамент здравоохранения автономного округа

7.2.

Проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы детских поликлиник медицинских организаций автономного округа:

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"

БУ "Мегионская городская больница"

с 1 января 2022 года по 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

8.

Мероприятия по повышению охвата диспансерным наблюдением в соответствии с индикаторами программы

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

8.1

Обучение специалистов по соблюдению требований нормативных документов, регламентирующих проведение диспансеризации детей и подростков

до 31 декабря 2024 года

медицинские организации автономного округа (по согласованию)

8.2

Ежеквартальные видеоконференции с медицинскими организациями по итогам достижения показателей проекта

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

8.3

Выездные аудиты амбулаторно-поликлинической педиатрической службы

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

8.4

Проведение заседаний Окружного консультативно-экспертного совета по охране материнства и детства не менее 2 раз в год

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

9.

Взаимодействие с национальными медицинскими исследовательскими центрами

до 31 декабря 2024 года

Департамент здравоохранения автономного округа, медицинские организации автономного округа (по согласованию)

9.1

Взаимодействие с ФГБУ "Национальный медицинский Исследовательский центр акушерства, гинекологии, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России

до 31 декабря 2024 года

БУ "Сургутский клинический перинатальный центр" (по согласованию)

9.2

Взаимодействие с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей" Минздрава России

до 31 декабря 2024 года

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (по согласованию)



Раздел 8. ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Снижение младенческой смертности в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре до 3,7 на 1000 родившихся живыми к 2024 году

Наименование показателя

Код строки

Единица измерения

Базовое значение

Период, год

Наименование

Код по ОКЕИ

Значение

Дата (мм.гг)

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), нарастающим итогом врачами-педиатрами

01

процент

744

95

12.19

95

95

95

Количество (доля) детских поликлиник и детских поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой оказания медицинской помощи детям

02

процент

744

24,1

12.19

95

95

95

Число выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений

03

процент

744

0

12.21

70

90

95

Младенческая смертность

04

промилле (0,1 процента)

746

4,6

12.17

3,9

3,8

3,7

Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями

05

процент

744

50,6

12.17

51,8

52

52,3

Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах (%)

06

процент

744

79,0

12.17

87,7

87,8

87,9

Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми

07

промилле (0,1 процента)

746

5,9

12.17

4,9

4,5

4

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста

08

число случаев на 100 тысяч детей соответствующего возраста

007

48,9

12.17

43

41

39

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани"

09

процент

744

4,9

12.17

70

80

90

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни глаза и его придаточного аппарата"

10

процент

744

4,2

12.7

70

80

90

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни органов пищеварения"

11

процент

744

10,1

12.17

70

80

90

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни системы кровообращения"

12

процент

744

9,7

12.17

70

80

90

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом "болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ"

13

процент

744

8,9

12.17

70

80

90



Раздел 9. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ


По итогам реализации Региональной программы в 2022 - 2024 годах планируется достичь снижения младенческой смертности до уровня 3,7 и ниже на 1000 родившихся живыми, что косвенно приведет к повышению продолжительности жизни в автономном округе.


За счет средств федерального бюджета и консолидированного бюджета автономного округа, а также средств внебюджетных фондов планируется провести ряд мероприятий Региональной программы, в частности дооснащение медицинскими изделиями и создание планировочных решений в детских поликлиниках медицинских организаций автономного округа, дооснащение учреждений родовспоможения, что обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи детям и женщинам в период беременности и родов.


За счет изменения организации работы детских поликлиник - внедрения форм оказания медицинской помощи по типу бережливого производства - будет достигнуто комфортное пребывание детей и их родителей в медицинских организациях, повысится доступность и простота записи к специалистам, что позволит направить усилия врачей на профилактические мероприятия: осмотры, диспансеризацию детей, медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.


В то же время расширение доступности и спектра профилактических мероприятий обеспечат раннюю диагностику и своевременное лечение детей, в том числе их репродуктивной системы.


Развитие мультицентровой системы детского здравоохранения в автономном округе позволит повысить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи детям. При взаимодействии медицинских организаций с национальными медицинскими центрами планируется обеспечить своевременную госпитализацию и оказание высокотехнологичной помощи детям, проведение дистанционных консультаций, что снизит детскую инвалидность и смертность.


Высокая доля специалистов, обученных в симуляционных центрах, повысит компетенцию врачей, что отразится на качестве медицинской помощи и коммуникации врача и пациента.


Введение в эксплуатацию в 2021 году и функционирование Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства обеспечило оказание качественной высококвалифицированной медицинской помощи новорожденным высокой группы риска за счет развития в автономном округе хирургии новорожденных, катамнестического наблюдения и медицинской реабилитации детей до 3 лет, для беременных будет доступна комплексная диагностика патологии беременности и лечение осложнений беременности за счет внедрения магнитно-ядерной томографии, ангиографии, компьютерной томографии, а также внедрения современных подходов к оказанию вспомогательных репродуктивных технологий.



Приложение 3
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 декабря 2021 года N 594-п



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 01.06.2022 N 243-п)



Раздел 1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕГИОНА


1.1. Краткая характеристика Ханты-Мансийского автономного округа - Югры


Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (далее также - автономный округ) занимает центральную часть Западно-Сибирской равнины, протяженностью с запада на восток около 1400 км - от Уральского хребта до Обско-Енисейского водораздела, с севера на юг - на 800 км. Протяженность границ округа составляет 4 733 км.


На севере округ граничит с Ямало-Ненецким автономным округом, северо-западе - с Республикой Коми, юго-западе - со Свердловской областью, юге - с Тобольским и Уватским районами Тюменской области, юго-востоке и востоке - с Томской областью и Красноярским краем (рисунок 1).



Рисунок 1. Географическое положение автономного округа



Площадь автономного округа составляет 534,8 тыс. кв. км (автономный округ занимает 7-е место по площади среди субъектов Российской Федерации). На территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры создано 105 муниципальных образований (13 городских округов, 9 муниципальных районов, 26 городских и 57 сельских поселений и расположено 194 населенных пункта (на 1 января 2021 года), из них:


16 городов (14 наделены статусом "город окружного значения"),


24 поселка городского типа,


58 поселков,


45 сел,


51 деревня.


По состоянию на 2021 год плотность населения составляет 3,2 человек на 1 кв. км; данный факт обуславливает географические особенности оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий округа.


Общая численность населения автономного округа по данным Росстата (по состоянию на 1 января 2021 года) составляет 1 687 654 человека, из них:


сельских жителей - 124 634 (7,4%),


городских - 1 563 020 (92,6%).


Детей в возрасте до 18 лет - 428 076 (25,4% от числа всех жителей региона). Лиц моложе трудоспособного возраста - 386 648 (22,9%), трудоспособного возраста - 1 021 874 (60,6%), старше трудоспособного - 279 132 человека (16,5%).


За период с 2000 года численность постоянного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры увеличилась на 22,0%. Прирост населения трудоспособного возраста составил 6,3%.


Наибольший прирост составила возрастная группа лиц старше трудоспособного возраста с темпом прироста 5,34% (по данному показателю регион занимает 2-е место после Республики Ингушетия с показателем 9,83%, среднероссийский показатель темпа прироста составляет 2,34%.


Рост численности населения обусловлен как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2020 году составил 4,7 на 1 тыс. населения.


На территории автономного округа 102 302 <1> человека проживают в отдаленных районах (определенные Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31 декабря 2004 года N 101-оз "О перечне труднодоступных и отдаленных местностей и перечне территорий компактного проживания коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре").



Таблица 1


Численность населения в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2020 года, Росстат

Территории

Всего

в том числе:

в том числе:

городское

сельское

взрослые 18 лет и старше

дети 0 - 17 лет

Белоярский муниципальный район

28401

19622

8779

21400

7001

Березовский муниципальный район

22166

13983

8183

16035

6131

Кондинский муниципальный район

30760

21494

9266

22874

7886

Нефтеюганский муниципальный район

44664

26328

18336

34256

10408

Нижневартовский муниципальный район

35993

29405

6588

28155

7838

Октябрьский муниципальный район

28191

14474

13717

20768

7423

Советский муниципальный район

47620

44582

3038

35938

11682

Сургутский муниципальный район

125707

88203

37504

89495

36212

Ханты-Мансийский муниципальный район

19807

0

19807

15269

4538

городской округ Когалым

67872

67727

145

50809

17063

городской округ Лангепас

44646

44646

0

33907

10739

городской округ Мегион

53450

53450

0

39629

13821

городской округ Нягань

58565

58565

0

42907

15658

городской округ Покачи

18074

18074

0

13244

4830

городской округ Пыть-Ях

39570

39570

0

29102

10468

городской округ Радужный

43666

43666

0

31907

11759

городской округ Урай

40537

40537

0

29848

10689

городской округ Югорск

37966

37966

0

28189

9777

городской округ Нефтеюганск

127255

127255

0

97102

30153

городской округ Нижневартовск

277668

277668

0

208747

68921

городской округ Сургут

380632

380632

0

281758

98874

городской округ Ханты-Мансийск

101466

101466

0

76805

24661

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

1674676

1549313

125363

1248144

426532



Таблица 2


Демографические процессы в структуре населения региона в динамике за 5 лет, Росстат

Показатели

2017

2018

2019

2020

2021

Динамика 2017/ 2021

Население на 1 января (в тыс.)

1646,1

1655,1

1663,8

1674,7

1687,7

+2,5%

Рождаемость на 1000 населения

14,1

13,6

12,4

12,3

11,7

-17,0%

Общая смертность на 1000 населения

6,2

6,3

6,0

7,6

8,5

+37,1%

Естественный прирост на 1000 населения

7,9

7,3

6,4

4,7

3,2

-59,5%


Неблагоприятные тенденции последнего десятилетия: снижение рождаемости и рост численности граждан пожилого возраста. Автономный округ лидирует среди российских регионов по темпу прироста населения старше трудоспособного возраста: в 2020 году по отношению к 2019 году прирост составил 5,1%. Удельный вес населения старше трудоспособного в автономном округе - 16,5% (за 10 лет увеличение в 1,7 раза, при этом доля лиц трудоспособного возраста снизилась на 3,5%). Данная тенденция оказывает неблагоприятное влияние на показатели смертности населения.



Таблица 3


Доля лиц старше трудоспособного возраста (%) среди населения Югры

2016

2017

2018

2019

2020

Доля лиц старше трудоспособного возраста (%)

14,8

15,6

16,4

15,9

16,5


Этнический состав населения автономного округа:


русские - около 68%;


татары, украинцы - более 7% каждой нации;


ханты, манси, башкиры, белорусы, чуваши, кумыки, манси, узбеки, таджики, чеченцы, немцы, армяне, ногайцы, киргизы и другие народности, но в соизмеримо меньшем количестве.


Как показывает ряд научных исследований, факторами, влияющими на организм человека в экстремальных условиях Севера, являются как природно-климатические (холод, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления, гипоксия, флюктуации геомагнитных полей), так и антропогенные, приведшие к дестабилизации северных экосистем. По данным Всемирной организации здравоохранения, 75 - 80% возникновения онкологических заболеваний связано с различными факторами внешней среды. Одним из неблагоприятных условий проживания на Севере является нарушение циркадного ритма и, как следствие, подавление секреции ночного гормона мелатонина. Полученные данные о стимулирующем влиянии постоянного освещения на развитие опухолей молочной железы и других органов у животных согласуются с результатами анализа эпидемиологических данных. Эти данные показали, что у женщин, проживающих в странах, расположенных ближе к географическим полюсам, где население подвергается воздействию нарушенного светового режима (включая освещение в ночное время), отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы (в 2 раза), тела матки (в 2 - 2,5 раза) по сравнению со странами, расположенными у экватора.


Также автономный округ является эндемичной территорией с природнообусловленным дефицитом йода, в связи с чем заболевания щитовидной железы являются одной из самых частых эндокринных патологией (3-е место в структуре эндокринных заболеваний - 18,6%), причем их распространенность среди женщин выше, чем среди мужчин. Йодная недостаточность является одним из факторов риска развития злокачественных новообразований щитовидной железы.


В разработке программ онконастороженности в автономном округе учитывается тот факт, что длительное нахождение на территории мест бурения нефти влияет на развитие рака желудка, мочевого пузыря и легких. Рабочие нефтеперерабатывающих заводов обладают большим риском заболевания раком ротовой полости, желудка, печени, поджелудочной железы, соединительной ткани, простаты, глаз, мозга, крови.


1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний


Показатель заболеваемости онкологических заболеваний в автономном округе за десятилетний период с 2011 года по 2020 год увеличился на 16,2% (с 3454 случаев до 4015 в абсолютных числах соответственно).


Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения (0 - 17 лет) в 2010 году составила 5,2 на 100 тыс. населения (зарегистрировано 18 вновь выявленных случаев заболеваний), в 2015 году - 6,2 на 100 тысяч населения (26 новых случаев), в 2020 году - 8,2 на 100 тыс. населения (зарегистрировано 35 вновь выявленных заболевания). Рост за 10 лет составил 57,7%.


"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 году составил 238,8 на 100 тыс. населения, что на 4,2% выше показателя 2010 года (229,1 на 100 тыс. населения). Динамика показателя заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за последние 10 лет представлена на рис. 2.



Рисунок 2

Динамика показателя заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за период с 2010 по 2020 гг. (на 100 тыс. населения)





В таблице 4 представлена динамика показателя заболеваемости в разрезе городского и сельского населения. С 2019 года показатель заболеваемости сельского населения устанавливается ниже аналогичного среди городских жителей.



Таблица 4

Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями сельского и городского населения (на 100 тыс. населения)


2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Городское население

203,2

227,0

239,2

236,7

256,6

263,4

269,0

235,5

302,7

221,4

Сельское население

438,0

290,7

254,5

254,7

261,2

273,4

287,1

281,0

270,0

195,4


"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (таблица 5) в 2020 году составил 235,2 на 100 тыс. населения, что на 7,1% выше 2011 года (219,6 на 100 тыс. населения).



Таблица 5

Динамика стандартизованного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями за период с 2011 по 2020 гг. (на 100 тыс. населения)


Год

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Показатель

219,6

231,9

239,2

226,9

252,2

242,9

238,8

235,4

244,3

235,2


За последние 10 лет (с 2011 по 2020 гг.) отмечен рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) следующих локализаций:


предстательной железы - 73,2% (с 19,8 до 34,3 на 100 тыс. населения),


ободочной кишки - 33,6% (с 13,1 до 17,5 на 100 тыс. населения),


кожи - 31,7% (с 13,9 до 18,3 на 100 тыс. населения),


полости рта - 27,7% (с 1,8 до 2,3 на 100 тыс. населения),


тела матки - 11,2% (с 17,9 до 19,9 на 100 тыс. населения),


молочной железы - на 11,1% (с 29,7 до 33,0 на 100 тыс. населения),


трахеи, бронхов, легкого - на 10,9% (с 23,8 до 26,4 на 100 тыс. населения),


яичников - на 6% (с 11,6 до 12,3 на 100 тыс. населения),


печени и внутрипеченочных желчных протоков - на 3,6% (с 5,6 до 5,8 на 100 тыс. населения),


почек - на 3% (с 13,2 до 13,6 на 100 тыс. населения).


Структура заболеваемости на протяжении последних 10 лет неизменна. В 2020 году она представлена следующими злокачественными новообразованиями (рисунок 3):


молочной железы - 13,7% (554 случая),


трахеи, бронхов, легкого - 11,0% (444 случая),


кожи - 7,5% (308 случаев),


предстательной железы - 7,4% (296 случаев),


ободочной кишки - 7,3% (293 случая),


почки - 5,7% (228 случаев),


желудка - 5,4% (221 случай),


прямой кишки - 4,5% (182 случая),


тела матки - 4,0% (162 случая),


лимфомы - 3,1% (122 случая).



Рисунок 3


Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций в 2020 году, %





Средний возраст заболевших с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2020 году составил 59,9 лет (в 2010 году - 56,8 лет).


В структуре заболеваемости у мужчин в 2020 году лидируют злокачественные новообразования:


трахеи, бронхов и легкого - 17,3% (335 случаев),


предстательной железы - 15,3% (296 случаев),


ободочной кишки - 8,4% (162 случая).


В структуре заболеваемости у женщин в 2020 году преобладают злокачественные новообразования:


молочной железы - 26,5% (551 случай),


кожи - 8,7% (181 случай),


ободочной кишки - 7,8% (162 случая).


В 2020 году по возрастной структуре заболевших наибольший удельный вес в автономном округе составили лица в возрасте 60 - 64 лет (747 случая или 18,6% от общего числа заболевших), доля лиц указанной возрастной группы у мужчин составила 22,1%, у женщин - 15,4% (для сравнения в 2011 году доля возрастной группы 60 - 64 лет у мужчин составляла 18,9%, у женщин - 14,8%).


Далее в структуре возрастных категорий идет группа лиц 65 - 69 лет (17,6% от общего числа заболевших) и 55 - 59 лет (14,0%).


Заболеваемость населения ЗНО с разбивкой по муниципальным образованиям автономного округа ("грубый" показатель) за период с 2011 по 2020 год представлена в таблице 6.



Таблица 6

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями в 2011 - 2020 годах в муниципальных образованиях автономного округа ("грубый" показатель, на 100 тыс. населения)


Муниципальные образования - городские округа и муниципальные районы

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

зарегистр. забол.

показ на 100 тыс.

Когалым

62

105,5

92

154,5

79

130,3

81

131,2

93

147,8

71

111,2

96

147,3

100

150,1

114

177,9

59

82,7

Лангепас

69

163,9

78

183,3

65

152,1

96

223,8

104

240,9

86

197,5

66

151

91

205,2

102

224,9

88

196,2

Мегион

116

207,1

86

154,6

106

190,2

87

155,2

131

234

210

374,4

153

276,1

180

330,7

151

262,7

100

167

Нефтеюганск

230

185,1

259

206,3

273

216,8

253

201

286

228,1

342

271,1

328

259,2

310

243,4

286

225,6

232

168

Нижневартовск

683

267,2

723

277

749

283,1

750

280,4

793

294,1

837

307

943

350,3

859

311,3

1019

368,5

846

277,3

Нягань

157

283,9

173

311,3

202

362

189

335,8

193

339,4

219

381,7

225

393,4

261

447,9

258

407,5

190

257,4

Покачи

24

139,8

25

145,1

29

166,9

27

153,3

33

185,2

29

161

39

216,8

28

156,2

46

260

35

180,9

Пыть-Ях

72

174,2

115

280,7

77

188,3

95

231,5

93

227,1

115

279,6

121

295,3

140

349,4

139

342,9

128

303,4

Радужный

90

206,3

113

259,3

78

179,8

82

190,3

108

251,5

78

180,6

115

265,3

91

208,7

138

318,9

107

214,9

Сургут

682

218,2

703

219

776

236

783

232,7

934

270,9

821

233,2

713

203,1

882

238,3

1089

289,7

918

227,9

Урай

131

331,8

100

253

142

357,4

115

286,7

153

378,5

179

441,2

170

418,3

203

502,7

147

364,3

137

339,5

Ханты-Мансийск

173

208,9

168

191

202

219,1

244

258,6

228

237,1

272

279

332

335,5

295

298,2

249

245,8

163

145,1

Югорск

86

248,8

94

267,5

96

269,9

107

296,5

112

306,6

147

398,6

117

314,1

171

457

150

399,3

123

292,8

Белоярский

68

225,9

92

306,8

65

217,4

77

258,4

96

323,7

61

205,1

73

247,4

92

320,8

92

327

78

234,6

Березовский

81

318,6

65

261

49

200,1

27

112

83

352,4

93

398,8

114

495

110

490,2

98

419,8

68

265,6

Кондинский

100

293,5

91

272,3

153

465,5

104

321,2

149

467,8

136

429,4

155

495,9

129

417,7

129

409,5

85

228,6

Нефтеюганский

66

148,1

79

178

81

183,2

65

146,6

91

202,9

98

217,2

86

189,7

91

203,1

96

215,3

80

168,2

Нижневартовский

56

155,4

90

247,3

72

199,5

103

288,1

88

245

85

235,1

78

215,1

60

166,4

73

202,7

85

224,9

Октябрьский

105

329,5

99

317,5

109

358,6

112

375,5

104

353,5

113

385,1

101

347,2

114

400,6

99

385

70

248,9

Советский

162

336,9

177

367,3

171

354,2

180

372

164

337,5

148

303,7

148

303,5

196

405,7

230

467,7

189

343,6

Сургутский

181

156,5

185

155,8

186

154

206

169,2

221

180,6

210

169,7

199

162

208

167,2

253

205,3

203

150,1

Ханты-Мансийский

60

303,3

38

189

65

323,8

42

211

73

371

66

335,7

91

461,5

52

259,7

54

319,6

31

171,6

регион

3454

222,9

3645

231,8

3825

240,5

3825

238,3

4330

267,4

4416

269,9

4463

273,1

4663

281

5012

300,3

4015

238,8

УФО

43884

362,22

44266

362,97

44764

366,44

45918

374,69

48254

392,56

49020

397,67

51226

414,75

52123

421,94

54385

440,17

н/д

н/д

РФ

522410

365,4

525931

367,3

535887

373,4

566970

388

589381

402,57

599348

408,62

617177

420,3

624709

425,46

640391

436,34

556036

378,9



Таблица 7

Динамика заболеваемости ЗНО населения автономного округа за период 2011 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" / "стандартизованный" показатель)


Локализации злокачественных новообразований

Пол

Показатель на 100 тыс. населения

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

грубый

стандарт.

Все злокачественные Новообразования по округу

Оба пола

222,9

219,6

231,8

231,9

240,5

239,2

238,3

226,9

267,4

252,2

272,7

242,9

273,1

238,8

279,4

235,4

300,3

244,3

238,8

н/д

М

212,4

264,0

221,9

224,8

239,8

327,09

228,2

310,95

260,8

370,6

268,1

412,7

271,6

322,65

274,9

334,3

293,7

348,2

237,3

303,3

Ж

233,0

201,7

241,2

237,9

241,2

222,03

247,8

226,39

273,7

263,3

277,1

283,1

278,3

237,60

286,8

249,8

306,5

260,9

242,1

211,0

в том числе: губы (С00)

оба пола

0,9

0,86

0,6

0,72

0,5

0,54

1,0

1,01

1,1

1,15

0,7

0,82

0,9

0,89

0,4

0,37

0,8

0,5

0,3

0,1

М

1,5

1,68

1,1

1,93

1,0

2,10

1,9

2,67

1,8

2,35

1,0

1,39

1,5

1,79

0,8

0,91

1,0

0,6

0,4

0,2

Ж

0,4

0,28

0,3

0,11

-

-

-

-

0,4

0,36

0,4

0,4

0,4

0,29

0,1

0,06

0,6

0,4

0,2

0,1

языка (С01,02)

оба пола

1,1

1,35

1,2

1,70

1,4

1,3

1,3

0,83

1,1

0,83

1,2

1,25

1,9

1,99

1,1

0,81

1,3

1,1

1,3

0,8

М

1,8

2,88

2,0

3,45

2,1

2,44

2,7

1,86

1,3

0,77

1,8

1,47

3,0

3,33

1,8

1,44

1,9

1,6

1,5

0,8

Ж

0,4

0,20

0,5

0,59

0,7

0,54

-

-

1,0

0,89

0,6

0,68

0,8

1,06

0,5

0,33

0,7

0,6

1,0

0,8

больших слюнных желез (С07,08)

оба пола

0,9

1,3

0,2

0,26

0,19

0,23

0,3

0,42

0,5

0,34

0,6

0,85

0,2

0,23

0,4

0,29

0,5

0,9

0,8

0,7

М

1,2

2,24

0,3

0,49

0,1

-

0,3

0,21

0,6

0,60

0,6

0,83

-

-

0,5

0,39

0,5

3,1

0,9

0,8

Ж

0,6

0,58

0,1

0,11

0,2

0,38

0,4

0,52

0,4

0,34

0,5

0,69

0,5

0,38

0,2

0,19

0,5

0,3

0,7

0,7

других и неуточнен. частей полости рта (С03-06, 09, 46,2)

оба пола

2,6

1,99

1,8 2,5

1,51

2,1

2,63

2,3

1,99

1,8

2,01

1,7

2,5

2,7

2,95

1,6

1,37

1,9

2,4

2,8

1,7

М

4,5

4,06

2,37

3,4

5,80

3,2

2,41

2,7

2,95

2,0

4,33

3,9

4,12

2,4

2,24

3,0

5,0

3,6

2,8

Ж

0,8

0,50

1,1

0,97

0,9

0,98

1,5

1,55

1,0

1,23

1,5

0,69

1,6

2,02

0,8

0,83

0,8

1,2

2,1

0,8

ротоглотки (С10)

оба пола

0,3

0,44

0,2

0,09

0,44

0,31

0,5

0,40

0,3

0,36

0,5

0,63

0,6

0,77

0,8

0,67

1,0

0,8

0,7

0,6

М

0,5

0,69

0,4

0,18

0,7

0,43

0,9

0,76

0,5

0,92

0,9

1,28

1,1

1,79

1,4

1,44

1,9

1,5

1,4

1

Ж

0,1

0,23

-

-

0,2

0,21

0,1

0,09

-

-

0,1

0,09

-

-

0,2

0,15

0,2

0,2

0,1

0,3

носоглотки (С11)

оба пола

0,4

0,09

0,3

0,17

0,50

0,59

0,3

0,19

0,6

0,40

0,2

0,17

0,2

0,16

0,2

0,15

0,1

0,0

0,6

0,1

М

0,8

0,19

0,1

0,45

0,8

1,18

0,6

0,39

0,8

0,40

0,4

0,34

0,4

0,33

0,3

0,20

0,1

0,1

0,6

0,1

Ж

0,4

0,11

0,2

0,19

-

-

0,5

0,39

-

-

-

-

0,1

0,10

0,0

0,0

0,6

0

гортаноглотки (С12,13)

оба пола

0,1

0,33

0,3

0,26

0,19

0,18

0,4

0,35

0,3

0,32

0,4

0,2

0,7

0,14

0,7

0,56

0,7

0,5

0,5

0,3

М

0,1

0,89

0,5

0,64

0,4

0,43

0,6

0,55

0,5

0,75

0,5

0,44

0,3

0,21

1,3

1,25

1,4

1,1

1,1

0,8

Ж

-

-

-

-

-

-

0,17

-

-

0,2

-

0,2

0,08

0,1

0,10

0,0

0,0

0,0

0

пищевода (С15)

оба пола

2,7

4,05

3,9

5,03

3,11

3,67

3,3

3,86

2,9

3,38

3,8

3,78

3,9

3,87

3,4

3,43

3,3

3,4

4,3

5,2

М

4,4

7,68

6,4

13,05

5,1

6,82

5,3

8,12

5,0

6,89

6,3

7,52

6,6

8,09

5,8

6,07

5,3

8,2

6,9

9,1

Ж

1,1

1,76

1,5

1,62

1,2

1,65

1,4

1,33

0,8

0,79

1,3

1,24

1,3

1,58

1,2

1,55

1,4

0,9

1,9

3,1

желудка (С16)

оба пола

13,8

18,11

13,3

18,06

141,7

20,67

12,8

14,93

14,7

16,29

17,4

21,69

16,9

20,62

16,4

17,08

15,1

16,1

17,3

16,5

М

16,3

25,81

15,1

24,37

18,4

33,20

17,4

25,51

19,4

28,20

21,3

29,74

21,8

30,95

21,2

22,12

16,8

18,8

20,9

27,3

Ж

11,5

12,91

11,6

14,63

10,8

14,24

8,4

9,32

10,2

9,99

13,5

15,74

12,1

13,21

11,8

12,69

13,4

14,1

13,8

11,8

тонкого кишечника (С17)

оба пола

-

-

0,6

0,81

0,76

1,61

0,4

0,60

0,6

0,61

0,6

0,47

0,4

0,44

0,5

0,68

1,1

0,9

0,6

0,5

М

-

-

0,4

0,36

0,3

1,66

0,6

1,00

0,6

0,87

0,8

0,74

0,6

0,62

0,5

0,89

0,9

0,9

0,5

0,4

Ж

-

-

0,9

1,13

1,2

1,55

0,1

0,26

0,5

0,39

0,4

0,26

0,2

0,29

0,6

0,57

1,4

0,3

0,7

0,5

ободочной кишки (С18)

оба пола

13,7

18,19

13,1

18,94

16,0

21,22

17,4

19,88

17,0

19,24

19,9

22,58

22,4

28,67

20,3

23,02

21,4

22,1

22,1

17,9

М

13,7

19,98

12,3

21,13

15,0

31,20

16,4

23,62

16,5

20,98

18,2

26,0

21,8

34,86

18,7

25,66

21,3

24,3

20,7

25

Ж

13,7

16,23

13,8

17,35

16,7

17,36

18,3

17,82

17,5

18,28

21,7

20,44

22,9

25,74

21,9

21,54

21,5

20,4

23,4

13,8

прямой кишки, ректосигм. соед., ануса (С19-21)

оба пола

11,6

14,38

13,1

17,22

13,0

17,07

13,7

14,52

14,2

3,81

16,7

19,85

17,2

22,15

16,0

16,78

13,8

13,,2

14,4

10,8

М

10,4

18,56

14,2

25,43

14,2

26,19

15,7

20,06

14,2

20,36

17,9

22,83

18,5

30,54

18,7

25,90

18,2

19,9

17,2

16,8

Ж

12,7

13,24

12,1

12,70

11,8

13,30

11,8

10,97

14,2

13,06

15,6

17,36

16,0

22,19

13,4

11,97

9,6

8,8

11,8

7,8

печени и внутрипеченочных желчн. протоков (С22)

оба пола

4,6

6,10

5,6

7,64

4,83

6,05

5,1

6,30

5,1

5,67

6,5

7,45

5,8

7,68

6,2

6,21

10,1

13,8

7,9

5,9

М

6,2

7,65

8,0

13,08

6,3

8,23

6,1

10,96

6,8

9,57

8,8

12,32

7,1

11,22

8,4

9,32

14,2

24,8

9,8

6,6

Ж

3,0

4,88

3,4

4,28

3,5

4,17

4,2

4,44

3,5

3,47

4,2

4,2

4,6

4,90

4,0

4,05

6,1

13,8

6,2

5

желчного пузыря (С23,24)

оба пола

1,8

3,36

2,3

3,15

2,0

2,74

2,1

2,17

2,1

3,28

1,7

2,51

2,2

3,18

1,7

2,19

1,7

1,3

2,7

2,1

М

1,6

3,07

1,6

2,44

1,7

6,73

1,5

1,51

1,9

2,92

1,5

1,89

1,9

3,73

2,0

4,85

1,6

1,6

1,6

1,7

Ж

2,0

3,04

3,0

3,61

2,1

2,03

2,5

2,40

2,3

3,22

1,9

2,75

2,5

2,80

1,4

1,26

1,8

1,2

3,7

2

поджелудочной железы (С25)

оба пола

5,3

6,81

5,0

6,60

11,13

8,75

6,2

6,82

6,8

7,89

8,0

9,67

7,2

9,37

6,3

5,43

8,4

7,6

7,1

6,6

М

4,5

6,15

5,0

8,53

6,9

13,13

7,5

9,99

7,3

8,38

9,1

11,13

7,9

11,92

7,4

6,86

8,8

11,4

8,2

6,7

Ж

6,0

6,84

5,0

5,56

5,7

6,59

5,0

5,35

6,3

7,10

6,9

8,07

6,5

7,45

5,2

4,18

8,0

6,0

6,2

5,7

полостей носа, ср. уха, придат. пазух (С30, 31)

оба пола

0,5

1,12

0,3

0,35

0,31

0,43

0,4

0,17

0,3

0,38

0,4

0,45

0,4

0,43

0,2

0,20

0,4

0,3

0,5

1,2

М

0,5

1,23

0,5

1,16

0,5

1,05

0,5

0,19

0,4

0,76

0,6

0,63

0,6

0,92

0,3

0,32

0,6

0,5

0,9

1

Ж

0,5

0,88

0,1

0,11

0,1

0,05

0,2

0,14

0,1

0,11

0,1

0,21

0,1

0,09

0,2

0,08

0,2

0,2

0,2

1

гортани (С32)

оба пола

3,8

3,26

3,2

3,69

3,24

3,80

1,8

1,43

3,4

3,78

3,0

3,30

2,7

2,39

3,2

2,34

3,7

2,9

2,8

2,4

М

7,7

8,01

6,2