МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2020 года N 01-05/945


Об организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 03 апреля 2020 г. N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 г. N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 8 (03.09.2020)", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Камкиным Е.Г. (далее - Методические рекомендации), с целью улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) и лицам с подозрением на COVID-19, оптимизации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Схему маршрутизации пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в Ставропольском крае (далее - Схема маршрутизации).

1.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 и лицам с подозрением на COVID-19, обозначенных в Схеме маршрутизации как "РБ".

1.3. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 и лицам с подозрением на COVID-19, обозначенных в Схеме маршрутизации как "МО", в которых перепрофилированы койки под COVID-19.

1.4. Рекомендуемый алгоритм действий медицинского работника при оказании медицинской помощи пациентам с положительным тестом на наличие COVID-19 на дому (далее - Алгоритм).

1.5. Список лиц, координирующих госпитализацию (далее - Координаторы) пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в медицинские организации из прикрепленных муниципальных образований Ставропольского края.

2. Считать подозрительными на наличие COVID-19 следующие категории лиц:

2.1. Вернувшиеся на территорию Российской Федерации или из других регионов Российской Федерации на территорию Ставропольского края, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

2.2. Непосредственно контактировавшие с больными COVID-19, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

2.3. С диагнозом "внебольничная пневмония", в том числе беременные женщины, несовершеннолетние.

2.4. Старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания.

2.5. Медицинские работники при появлении симптомов ОРВИ/гриппа, внебольничной пневмонии, контактировавшие с больными COVID-19 и подозрительными на COVID-19 при оказании медицинской помощи.

2.6. Находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы, в том числе беременные женщины, несовершеннолетние, и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания.

3. Группой риска считать следующие категории граждан:

3.1. Лица в возрасте 65 лет и старше.

3.2. Беременные женщины.

3.3. Лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы; системными заболеваниями соединительной ткани; хронической болезнью почек; онкологическими заболеваниями; иммунодефицитами; болезнями двигательного нейрона; циррозом печени; хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

3.4. Дети в возрасте до 3 лет.

3.5. Дети в возрасте до 17 лет включительно, страдающие хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, онкологическими заболеваниями, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.

3.6. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, пребывающие в стационарных государственных учреждениях, независимо от возраста и персонал таких организаций.

3.7. Дети из неблагополучных семей.

3.8. Дети, посещающие образовательные организации.

3.9. Лица, находящиеся на заместительной почечной терапии.

4. Руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, обеспечить:

4.1. Прием вызова, медицинскую эвакуацию пациентов в медицинские организации согласно Схеме маршрутизации в кратчайший срок.

4.2. Информирование медицинских организаций амбулаторного звена о необходимости активного посещения пациента, указанного в Схеме маршрутизации, с указанием адреса его пребывания.

4.3. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, пациентам с COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями.

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обеспечить:

5.1. Соблюдение требований, установленных Приложениями N 4 и N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19, а также с учетом Алгоритма, утвержденного настоящим приказом.

5.2. Активное посещение и мониторинг состояния пациентов, указанных в Схеме маршрутизации, согласно адресам их самоизоляции.

5.3. Обеспечить госпитализацию согласно Схеме маршрутизации при появлении клинических проявлений ОРВИ/гриппа/внебольничной пневмонии за время мониторинга пациента.

6. Руководителям медицинских организаций с перепрофилированными койками для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним, с COVID-19 обеспечить:

6.1. Функционирование круглосуточных коек для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе беременным женщинам, несовершеннолетним с COVID-19.

6.2. Организацию оказания медицинской помощи пациентами с COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями.

6.3. Прием больных, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 от бригад скорой медицинской помощи в кратчайший срок.

7. Руководителям медицинских организаций г. Ставрополя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить направление больных с подозрением на пневмонию и COVID-19 для выполнения компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Краевая специализированная клиническая инфекционная больница" (далее - ГБУЗ СК, "КСКИБ"), на проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки - в ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя.

8. Руководителям ГБУЗ СК "КСКИБ", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя обеспечить соответственно проведение компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки.

9. Руководителю ГБУЗ СК "Станция скорой медицинской помощи" города Ставрополя обеспечить медицинскую эвакуацию для госпитализации с подозрением и подтвержденным диагнозом COVID-19, а также для выполнения компьютерной томографии, рентгенологического исследования органов грудной клетки в ГБУЗ СК "КСКИБ", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 2" города Ставрополя пациентов, имеющих показания для госпитализации согласно Схеме маршрутизации.

10. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) Ткаченко Л.И. обеспечить консультативную помощь по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

11. Координаторам обеспечить перевод пациентов с COVID-19 в медицинские организации из прикрепленных муниципальных образований Ставропольского края.

12. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения Ставропольского края принять к исполнению положения настоящего приказа.

13. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 10 апреля 2020 г. N 01-05/319 "О дополнительных мерах по организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и лицам, подозрительным на новую коронавирусную инфекцию COVID-19".

14. Настоящий приказ вступает в силу с 21 сентября 2020 года.

15. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.Н.КОЛЕСНИКОВ

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Пациент с подозрением на COVID-19 и подтвержденным COVID-19 │

└═══════┬══════════════════════════════════════┬════════════════…

\/ \/

┌═══════════════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════════‰

│С клиническими проявлениями ││Без клинических проявлений │

└═════════════════════┬═════════════════════…└════════════════════┬══════════════════…

\/ \/

┌═══════════════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════════‰

│Госпитализация в ближайшую РБ, в ││Изоляция по месту жительства, тест на │

│инфекционное отделение в бокс ││COVID-19 │

└════════┬═══════════════════┬══════════════…└═══════┬══════════════════┬════════════…

\/ \/ \/ \/

┌═════════════════‰ ┌═════════════‰ ┌══════════════‰ ┌══════════════‰

│COVID-19 ││COVID-19 ││COVID-19 ││COVID-19 │

│положительный ││отрицательный│ │положительный│ │отрицательный│

│││Продолжить ││││изоляция на │

│││лечение по ││││дому на 14 │

│││месту ││││дней │

│││нахождения в│ ││││

│││инфекционном│ ││││

│││отделении │││││

└═══┬═══════┬═════…└═════════════…└═══════┬════┬═…└══════════════…

│└════════════════‰ │└════════════‰

\/ \/ \/ \/

┌═════════════════‰ ┌═════════════‰ ┌══════════════‰ ┌══════════════‰

│Тяжелое и ││Легкое ││Группа риска:│ │Не в группе │

│среднетяжелое ││течение: ││││риска: │

│течение: │││││││

└════════┬════════…└═══┬═════════┤└═══════┬══════…└══════┬═══════…

\/ \/ │\/ \/

┌═════════════════‰ ┌══════‰ ┌══┴═══‰ ┌══════════════‰ ┌════════════════‰

│МО, в которых ││Группа│ │Не в ││Госпитализация│ │Оценка условий │

│перепрофилированы│ │риска:│ │группе│ │в ближайшую ││домашнего │

│койки под ││││риска:│ │РБ, в ││карантина │

│COVID-19 │<══┤ ││││инфекционное ││Есть возможность│

│││││││отделение в ││отселения всех │

│││││││бокс. ││родственников? │

├═════════════════┤└══════…└══┬═══…└══════════════…└═┬═══┬══════════…

│Госпиталь ГБУЗ СК│ │┌═══‰ ││┌═══‰

│"КСКИБ" ГБУЗ СК │\/ │Да│<═══════════════════… └══>│Нет│

│"ГКБ N2" г. │┌═════════════════‰ └═══…└═┬═…

│Ставрополя ││Продолжать │\/

│││лечение в РБ │┌═════════════════════════════════‰

│││││Госпитализация в ближайшую РБ, в│

│││││инфекционное отделение в бокс или│

│││││обсерватор │

└═════════════════…└═════════════════…└═════════════════════════════════…

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, ОБОЗНАЧЕННЫХ В СХЕМЕ МАРШРУТИЗАЦИИ КАК "РБ"

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19, ОБОЗНАЧЕННЫХ В СХЕМЕ МАРШРУТИЗАЦИИ КАК "МО, В КОТОРЫХ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНЫ КОЙКИ ПОД COVID-19"

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ТЕСТОМ НА НАЛИЧИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 НА ДОМУ

1. При получении положительного теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - COVID-19) у бессимптомного пациента ответственное лицо медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация):

сообщает о положительном тесте на COVID-19 и о запрете покидать место проживания пациенту (законному представителю), в том числе беременной женщине, несовершеннолетнему, его законным представителям, и лицам, с которыми он проживает;

оповещает об этом администрацию медицинской организации, вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биоматериала (мазок из зева и носа) 10, 12 день;

организует осмотр сотрудников, контактировавших с заболевшим пациентом с COVID-19, и в случае выявления симптомов ОРВИ/гриппа/внебольничной пневмонии, забор у них биоматериала (мазок из зева и носа) на COVID-19;

звонит пациенту с целью уточнения состояния его здоровья;

проводит патронаж и мониторинг состояния здоровья пациента ежедневно по телефону, не менее 2 раз в день, с обязательным измерением температуры и подсчетом частоты дыхательных движений в минуту, до получения отрицательных результатов на COVID-19;

при выявлении показаний для госпитализации медицинская помощь оказывается в соответствии со Схему маршрутизации пациентов, в том числе беременных женщин, несовершеннолетних, с COVID-19 и лиц с подозрением на COVID-19 в Ставропольском крае, утверждаемой министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - Схема маршрутизации);

при ухудшении состояния на дому (появлении клинических признаков ОРВИ/гриппа/пневмонии: гипертермии, затрудненного дыхания, кашля), уведомляет пациента о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи с обязательной госпитализацией в медицинскую организацию согласно Схеме маршрутизации.

2. Медицинский работник обязан донести до пациента следующую информацию:

о мерах профилактики распространения COVID-19 (соблюдении правил личной гигиены, самоизоляции и др.);

о мерах самоконтроля;

о возможности общения с лечащим врачом по телефону, в том числе с использованием мессенджеров.

3. Медицинский работник обязан соблюдать медицинскую безопасность, обязательно использовать средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы.

Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

4. При осмотре пациента:

при наличии у него клинической картины средней и тяжелой степени тяжести инфекционного процесса необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента;

при выявлении группы риска подозрительным на наличие COVID-19 необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

5. Информировать пациента об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции.

6. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 14 сентября 2020 N 01-05/945

СПИСОК ЛИЦ, КООРДИНИРУЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ИЗ ПРИКРЕПЛЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ