ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 ноября 2021 года N 544-П


О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 31.12.2020 N 684-П

     В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" Правительство Астраханской области постановляет:

     1. Внести в Постановление Правительства Астраханской области от 31.12.2020 N 684-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" следующие изменения:

     1.1. Приложение N 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением (далее - Программа), дополнить абзацем следующего содержания:

     "Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

     1.2. В приложении N 3 к Программе:

     - в разделе "Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования":

     абзац десятый изложить в новой редакции:

     "за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, указанных в разделе "Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" настоящего приложения;

     абзац тринадцатый изложить в новой редакции:

     "за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, указанных в разделе "Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" настоящего приложения;

     абзац пятнадцатый изложить в новой редакции:

     "Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".";

     - дополнить разделом "Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" согласно приложению N 1 к настоящему Постановлению.

     1.3. В приложении N 5 к Программе:

     - в абзаце девятом цифры "27277" заменить цифрами "38634";

     - в абзаце десятом цифры "11804" заменить цифрами "8568";

     - в абзаце двенадцатом цифры "47303" заменить цифрами "34580".

     1.4. В приложении N 6 к Программе:

     - в абзаце одиннадцатом цифры "0,02833" заменить цифрами "0,04013";

     - в абзаце двенадцатом цифры "0,01226" заменить цифрами "0,00890";

     - в абзаце четырнадцатом цифры "0,04913" заменить цифрами "0,03592".

     1.5. Приложение N 7 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Постановлению.

     1.6. В приложении N 21 к Программе:

     - в абзаце девятом пункта 2.1 раздела 2 после слова "реорганизации" дополнить словами "(за исключением реорганизации в форме присоединения к заявителю другого юридического лица)";

     - в разделе 3:

     в пункте 3.2 после слов "Астраханской области" дополнить словами "в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области";

     пункт 3.5 признать утратившим силу.

     2. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования. Подпункты 1.2, 1.3, 1.4, подпункт 1.5 (в части установления средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) пункта 1 постановления распространяются на правоотношения, возникшие с 01.01.2021.

Губернатор Астраханской области
И.Ю.БАБУШКИН

Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Астраханской области
от 26 ноября 2021 г. N 544-П

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ) С ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ДО 3 ДНЕЙ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приложение N 2
к Постановлению Правительства
Астраханской области
от 26 ноября 2021 г. N 544-П

Приложение N 7
к Программе

СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице N 2, на 2021 год составляют:

     - на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области - 7843,69 рубля, за счет средств ОМС - 2739,7 рубля;

     - на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

     с профилактическими и иными целями:

     за счет средств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 604,21 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) - 543,2 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2716,1 рубля;

     за счет средств ОМС - 577,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1896,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2180,1 рубля, на 1 посещение с иными целями - 316,1 рубля;

     - в неотложной форме за счет средств ОМС - 678,0 рубля;

     - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1752,22 рубля, за счет средств ОМС - 1519,7 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

     компьютерной томографии - 3265,76 рубля;

     магнитно-резонансной томографии - 4590,6 рубля;

     ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 681,6 рубля;

     эндоскопического диагностического исследования - 919,05 рубля;

     молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 9879,9 рубля;

     патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2119,8 рубля;

     тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 584,0 рубля;

     - на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 17682,14 рубля, за счет средств ОМС - 22356,6 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" - 85523,3 рубля;

     - на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 102408,9 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 36436,8 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств ОМС - 110823,6 рубля;

     - на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 36909,8 рубля;

     - на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи - 183636,1 рубля;

     - на 1 случай экстракорпорального оплодотворения - 124728,5 рубля;

     - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 3172,7 рубля.

     Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице N 2, на 2021 год за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя составляют 5418,32 рубля, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя - 13069,7 рубля.

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах N 3, 4, на 2022 - 2023 годы соответственно составляют:

     - на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Астраханской области на 2022 год - 6020,83 рубля, на 2023 год - 4768,61 рубля, за счет средств ОМС на 2022 год - 2843,0 рубля, на 2023 год - 3013,2 рубля;

     - на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

     с профилактическими и иными целями:

     за счет средств бюджета Астраханской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2022 год - 447,04 рубля, на 2023 год - 354,07 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), на 2022 год - 401,9 рубля, на 2023 год - 318,2 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2022 год - 2009,44 рубля, на 2023 год - 1591,6 рубля;

     за счет средств ОМС на 2022 год - 654,3 рубля, на 2023 год - 693,4 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров в 2022 году - 1981,7 рубля, в 2023 году - 2099,7 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в 2022 году - 2278,1 рубля, в 2023 году - 2413,7 рубля, на 1 посещение с иными целями в 2022 году - 325,4 рубля, в 2023 году - 345,1 рубля;

     - в неотложной форме за счет средств ОМС на 2022 год - 703,4 рубля, на 2023 год - 745,5 рубля;

     - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области на 2022 год - 1296,26 рубля, на 2023 год - 1026,74 рубля, за счет средств ОМС на 2022 год - 1576,8 рубля, на 2023 год - 1671,1 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2022 - 2023 годах:

     компьютерной томографии - 3936,2 рубля на 2022 год, 4170,6 рубля на 2023 год;

     магнитно-резонансной томографии - 4445,5 рубля на 2022 год, 4710,2 рубля на 2023 год;

     ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 712,2 рубля на 2022 год, 754,6 рубля на 2023 год;

     эндоскопического диагностического исследования - 979,2 рубля на 2022 год, 1037,5 рубля на 2023 год;

     молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 10324,1 рубля на 2022 год, 10938,9 рубля на 2023 год;

     патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2215,1 рубля на 2022 год, 2347,0 рубля на 2023 год;

     тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 610,3 рубля на 2022 год, 646,6 рубля на 2023 год;

     - на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области на 2022 год - 13240,0 рубля, на 2023 год - 10487,0 рубля, за счет средств ОМС на 2022 год - 22592,9 рубля, на 2023 год - 23747,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" на 2022 год - 86386,1 рубля, на 2023 год - 90690,8 рубля;

     - на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области на 2022 год - 76687,0 рубля, на 2023 год - 60739,7 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) на 2022 год - 37224,3 рубля, на 2023 год - 39268,3 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" на 2022 год - 113198,1 рубля, на 2023 год - 119434,6 рубля;

     - на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2022 год - 37621,2 рубля, на 2023 год - 39731,0 рубля;

     - на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2022 - 2023 годы - 183636,1 рубля;

     - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области на 2022 год - 2375,87 рубля, на 2023 год - 1881,74 рубля;

     - на 1 случай экстракорпорального оплодотворения на 2022 год - 128568,5 рубля, на 2023 год - 134915,6 рубля.

     Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах N 3, 4, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя на 2022 год - 2679,8 рубля, на 2023 год - 2057,0 рубля, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя на 2022 год составляют 13611,5 рубля, на 2023 год - 14383,5 рубля.

     Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

     Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

     Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1010,7 тыс. рублей;

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1601,2 тыс. рублей;

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1798,0 тыс. рублей.

     При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы наемных работников в Астраханской области.

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного среднего размера их финансового обеспечения.

Таблица N 1

Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 2

Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2021 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 3

Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 4

Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2023 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу