Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Дополнительное соглашение к генеральному тарифному соглашению от 18.01.2021

от 30 июля 2021 года
г. Назрань



Настоящее Дополнительное соглашение заключено в соответствии с подпунктами 5.2 и 5.3 пункта 5 Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021.


Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Ингушетия, утвержденная распоряжением Правительства Республики Ингушетия от 31 марта 2014 г. N 285-р, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Генеральному тарифному соглашению от 18.01.2021 о нижеследующем:


Приложение 2 "Порядок применения тарифов, финансовых и подушевых нормативов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, вне медицинской организации (скорая медицинская помощь)" Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021 заменить Приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению.


- Приложение 3 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021 заменить Приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению.


- Приложение 4 "Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в стационарных условиях на территории Республики Ингушетия" Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021 заменить приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению.


- Приложение 5 "Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на территории Республики Ингушетия в 2021 году" Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021 заменить Приложением 4 к настоящему Дополнительному соглашению.


Приложение 20 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ" Генерального тарифного соглашения от 18.01.2021 заменить Приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению.


Дополнить тарифное соглашение приложением 6 "Стоимость проведения углубленной диспансеризации, включающей исследования и медицинские вмешательства, гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" к настоящему Дополнительному соглашению.



Председатель комиссии -
заместитель Председателя
Правительства
Республики Ингушетия
М.С.АМРИЕВА



Министр здравоохранения
Республики Ингушетия
Р.М.ТОРШХОЕВА



И.о. заместителя министра
здравоохранения
Республики Ингушетия
А.Б.НАСТАЕВА



Директор
Территориального фонда
ОМС Республики Ингушетия
М.А.ДЗЕЙТОВ



Заместитель директора
Территориального фонда
ОМС Республики Ингушетия
(секретарь комиссии)
М.М.МАЙСИГОВ



Директор филиала
страховой компании АО
"МАКС-М" г. Назрань
Х.А.ДЗАУРОВ



Заместитель директора
филиала страховой компании
АО "МАКС-М" г. Назрань
М.Р.МАЛЬСАГОВА



Председатель профкома
ГБУ "Ингушская республиканская
клиническая больница"
Р.Б.САГОВА



Председатель первичной
профсоюзной организации
ГБУ "Республиканская поликлиника"
Ф.М.САГОВА



Заместитель главного врача
по консультативной работе
ГБУ "Ингушская республиканская
клиническая больница"
Б.С.ДЗЕЙГОВА



Заместитель главного
врача по экономическим
вопросам ГБУЗ "Назрановская
городская больница"
Х.А.БАНХАЕВА



Председатель региональной
общественной организации
"Врачебная палата
Республики Ингушетия"
Р.Т.ДИДИГОВА



Заместитель председателя
региональной общественной
организации "Врачебная палата
Республики Ингушетия"
З.О.УГУРЧИЕВА



Приложение N 1/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.


ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ, ФИНАНСОВЫХ И ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ)



1. Общие положения


Настоящий Порядок определяет порядок применения тарифов, финансовых и подушевых нормативов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и на оказание скорой медицинской помощи, предоставляемой вне медицинской организации.


При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлены следующие способы оплаты:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Республики Ингушетия застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан за пределами Республики Ингушетия, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);


по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации.


Способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.


В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" с 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, установленному Приложением N 6.


Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным приложением 6 к Тарифному соглашению:


- За комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови.


- За единицу объема в рамках проведения углубленной диспансеризации оплачиваются следующие исследования:


- тест с 6 минутной ходьбой;


- определение концентрации Д-димера в крови;


- проведение эхокардиографии в рамках II этапа углубленной диспансеризации;


- проведение компьютерной томографии легких в рамках II этапа углубленной диспансеризации;


- дуплексного сканирования вен нижних конечностей в рамках II этапа углубленной диспансеризации.


На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:




На 2021 год данный показатель составляет 4 685,94 руб.


В целях исключения влияния применяемых коэффициентов к специфике, уровню оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, коэффициента дифференциации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, в том числе за вызов скорой медицинской помощи, и оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - коэффициент приведения в амбулаторных условиях) рассчитывается коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования по следующей формуле:




Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:



Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на 2021 год составляет 2 962,33 руб.


Исходя из подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами (ПНА), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, в расчете на одно застрахованное лицо определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по следующей формуле:



С целью учета различий в потреблении медицинской помощи в субъекте Российской Федерации при расчете значений коэффициента специфики оказания медицинской помощи учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации:

м 0 - 1

ж 0 - 1

м 1 - 4

ж 1 - 4

м 5 - 17

ж 5 - 17

м 18 - 64

ж 18 - 64

м 65

ж 65

1,262

1,213

1,261

1,246

1,548

1,445

0,647

1,169

1,600

1,600


Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).


К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий, применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:


для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113,


для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.


При определении дифференцированных подушевых нормативов финансирования учитывается объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), распределенный для медицинской организации, путем расчета коэффициента уровня оказания медицинской помощи, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации):




Значения данного коэффициента указаны в Приложении 6 к ГТС. В целях определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской организации устанавливается коэффициент специфики оказания медицинской помощи, с учетом объективных критериев, основанных на экономическом обосновании и расчетах, выполненных в соответствии с Методикой расчета тарифов, в зависимости от уровня (подуровня) медицинской организации с учетом половозрастного состава населения в виде половозрастных коэффициентов дифференциации.


Значения коэффициента специфики (КСМО) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций:

ГБУ ТП"

ГБУЗ "НРБ"

ГБУЗ "КГБ"

ГБУЗ "МЦРБ"

ГБУЗ "СЦРБ"

ГБУЗ "МРБ2"

ГБУЗ "СУБ"

ГБУЗ "КУБ"

ГБУЗ "АУБ"

ГБУ "ГДП"

ГБУЗ "ДРБ"

1,1195

1,1324

1,136

1,3000

1,2783

1,1350

1,1245

1,0999

1,0947

1,5461

1,1364


Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным Приказами Министерством здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").


Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, рассчитанные в соответствии с Методикой расчета тарифов, применяемые при межучрежденческих расчетах, в том числе дифференцированные в зависимости от работы медицинской организации в выходные дни и использования для проведения профилактических осмотров и диспансеризации мобильных медицинских бригад указаны в Приложениях N 8,9,12 к ГТС.



2. Порядок учета объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях


Учет объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется по следующим показателям:


а) посещение:


- с профилактической целью;


- в связи с оказанием неотложной помощи;


- с иными целями


б) обращение по поводу заболевания.


Объем медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью, включает посещения:


- центров здоровья;


- в связи с диспансеризацией определенных групп населения;


- в связи с диспансерным наблюдением;


- в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем;


Объем медицинской помощи, оказываемой с иными целями, включает:


- разовые посещения по поводу заболевания, в том числе посещения среднего медицинского персонала;


- посещения, связанные с диагностическим обследованием;


- направления на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар;


- получение справки, в том числе справки по форме N 086/у лицами до 19 лет включительно, санаторно-курортной карты и других медицинских документов.


Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.


К посещениям в связи с оказанием неотложной помощи относятся посещения в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины):


- при внезапных острых заболеваниях, состояниях, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;


- при обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.


Медицинские организации (далее - МО) ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, неотложной медицинской помощи, иными целями и обращений по поводу заболеваний. Первичный учет врачебных посещений в МО ведется путем заполнения "Талона амбулаторного пациента".


Не подлежат учету как посещения врачей:


- обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.;


- консультации и экспертизы, проводимые врачебной комиссией (ВК).


По одному поводу обращения может быть сделано несколько тарифицированных посещений к одному или нескольким специалистам. Посещение в течение дня больным одного и того же врача учитывается как одно посещение (за исключением посещений к врачу стоматологу).



3. Порядок применения тарифов за врачебные посещения, в том числе при оказании стоматологической медицинской помощи


4.1. Тарифы за врачебные посещения, установленные в приложении N 7 к ГТС на 2021 год, применяются для оплаты первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи неприкрепленному населению, оказываемой врачами соответствующих специальностей, ведущими амбулаторный, в том числе консультативный прием, (терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, уролог и т.д.) и (или) осуществляющими врачебную помощь при вызовах на дом. Вместе с тем, данные тарифы используются и медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, в формировании реестров-счетов.


4.2. При выставлении счетов размер суммы, предъявляемой к оплате, исчисляется исходя из тарифов за посещения, действующие на дату посещения, с учетом имеющихся у медицинских организаций лицензий на осуществление соответствующих видов медицинской деятельности.


При решении вопроса об обоснованности выставления счетов за посещение необходимо руководствоваться правильно заполненной медицинской картой и талоном амбулаторного пациента.


4.3. При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи по посещениям и обращениям учитываются условные единицы трудоемкости (УЕТ), которые используются для планирования учета оказываемых услуг, отчетности деятельности специалистов, оплаты их труда. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по посещениям осуществляется с учетом УЕТ. При этом для оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях учитывается средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая составляет 4,2. Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной, специализированной стоматологической помощи, выраженной в УЕТ, утвержден приложением N 19 к ГТС.



4. Порядок применения тарифов за диагностические исследования


Тарифы за диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установленные в Приложении N 10 к ГТС на 2021 год применяются в случае проведения указанных исследований по назначению специалистов медицинских организаций и направлению, оформленному медицинской организацией по месту прикрепления застрахованного, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Ингушетия. Распределение указанных объемов диагностических исследований производится пропорционально прикрепленному населению к медицинским организациям.


В случае невозможности оказания диагностических (лабораторных) исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечнососудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в медицинской организации по месту прикрепления застрахованного, диагностические (лабораторные) исследования проводятся медицинскими организациями, входящими в систему обязательного медицинского страхования, на базе которого указанные диагностические (лабораторные) исследования проводятся на оборудовании, находящемся на балансе данной медицинской организации.



5. Порядок применения тарифов за законченный случай лечения в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара


Тарифы за законченный случай лечения в условиях дневного стационара установлены в Приложении N 5 к ГТС на 2021 год. Тарифы за законченный случай лечения в дневном стационаре применяются при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара в МО, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь.


Средняя стоимость законченного случая лечения (базовая ставка), включенного в КПГ/КСГ составляет 15 198,98 рублей. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой МЕДИЦИНСКИМИ организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одного застрахованного составляет 1 352,28 рублей.


Оплата за лечение в дневном стационаре производится путем применение тарифов в соответствии с клинико-профильными и клинико-статистическими группами. Длительность лечения отражается в календарных днях, при этом учитываются все дни лечения, включая выходные и праздничные дни, от поступления больного в дневной стационар до его выписки. День поступления и день выписки в дневном стационаре считаются за 2 дня лечения. Коэффициент


уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара на территории Республики Ингушетия устанавливается в размере 1,0. Средний поправочный коэффициент оплаты (СПК) устанавливается в размере 1,15.


Значение коэффициента приведения (КП) на 2021 год составляет 0,69.


При формировании счета по конкретному страховому случаю, медицинская организация из перечня основных тарифов выбирает тарифы в соответствии с профилем отделения (профилем койки), в котором оказана медицинская помощь.


Все заболевания распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение заболевания к конкретной КПГ не учитывается, (при оказании медицинской помощи на терапевтических койках пациенту с диагнозом "Бронхиальная астма", который относится к КПГ "Пульмонология", оплата производится по соответствующей койкам КПГ, вне зависимости от того, что данная заболевание входит в КПГ "Пульмонология".


Исключением являются профиль "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия" соответственно.


Если предметом основных лечебно-диагностических мероприятий в рамках конкретного страхового случая явилось не основное заболевание, а сопутствующее (конкурирующее) заболевание, состояние или синдром, то при условии наличия заключения врачебной комиссии МО применяется тариф, предназначенный для этого состояния или заболевания.


В целях более эффективной оплаты медицинской помощи к прерванным случаям оказания медицинской помощи помимо случаев лечения, которые заканчиваются переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, при проведении диагностических исследований в стационарных условиях, относятся также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.


Перечень законченных случаев оказания медицинской, которые не могут быть отнесены к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения:



Перечень групп заболеваний, по которым в условиях дневного стационара оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения

N

п/п

Наименование групп заболеваний

1

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

2

Искусственное прерывание беременности (аборт)

3

Аборт медикаментозный

4

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе <*>

5

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети <*>

6

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети <*>

7

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети <*>

8

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) <*>

9

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) <*>

10

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

11

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ

12

Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования

13

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) <*>

14

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) <*>

15

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) <*>

16

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) <*>

17

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) <*>

18

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) <*>

19

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) <*>

20

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) <*>

21

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) <*>

22

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) <*>

23

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) <*>

24

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) <*>

25

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) <*>

26

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)

27

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

28

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

29

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

30

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

31

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

32

Замена речевого процессора

33

Операции на органе зрения (уровень 1)

34

Операции на органе зрения (уровень 2)

35

Операции на органе зрения (уровень 3)

36

Операции на органе зрения (уровень 4)

37

Операции на органе зрения (уровень 5)

38

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

39

Отравления и другие воздействия внешних причин

40

Операции на органах полости рта (уровень 1)

41

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина <*>

42

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов <*>



* При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.


В случае если пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационными критериями отнесения данных случаев лечения к конкретным КПГ или КСГ, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее 80% от стоимости КПГ или КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней 90% от стоимости КПГ или КСГ.


Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 50% от стоимости КПГ или КСГ;


- при длительности лечения более 3 дней 70% от стоимости КПГ или КСГ.



Перечень групп заболеваний дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

N

п/п

Наименование групп заболеваний

1

Искусственное прерывание беременности (аборт)

2

Операции на женских половых органах (уровень 1)

3

Операции на женских половых органах (уровень 2)

4

Операции на мужских половых органах, дети

5

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

6

Операции по поводу грыж, дети

7

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

8

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

9

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

10

Операции на периферической нервной системе

11

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

12

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

13

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

14

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

15

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

16

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

17

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

18

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

19

Замена речевого процессора

20

Операции на органе зрения (уровень 1)

21

Операции на органе зрения (уровень 2)

22

Операции на органе зрения (уровень 3)

23

Операции на органе зрения (уровень 4)

24

Операции на органе зрения (уровень 5)

25

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

26

Операции на сосудах (уровень 1)

27

Операции на сосудах (уровень 2)

28

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

29

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

30

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

31

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

32

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

33

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

34

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

35

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

36

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

37

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

38

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

39

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

40

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

41

Операции на молочной железе

42

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

37

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

38

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

39

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

40

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

41

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

42

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

43

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

44

Операции на органах полости рта (уровень 1)

45

Операции на органах полости рта (уровень 2)


В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.


В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).


Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, подлежат оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.



Особенности оплаты случаев проведении лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых


Стоимость одного случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями определяется по следующей формуле:


ССКСГ/КПГ = БС x КЗКСГ/КПГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x ПК x КД), где:


БС - размер средней стоимости законченного случая лечения без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;


КЗКСГ/КПГ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации


ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 3 к Программе значение, к которому применяется КД);


ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, рассчитываемый на региональном уровне);


КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.


Применение поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ приведет к повышению эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования, а также созданию возможности перераспределения средств в рамках общего объема средств на оплату медицинской помощи по профилю "Онкология".


При использовании такого подхода при расчете базовой ставки учитывается следующее:


Оценку экономии, складывающейся в результате применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ, целесообразно проводить ежеквартально. Объем экономии, сложившийся по итогам квартала, может быть направлен:


- на увеличение базовой ставки на последующие периоды текущего года;


- на увеличение объема средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для целей, определенных частью 6 статьи 26 Федерального закона N 326.


В случае пересчета размера базовой ставки по результатам оценки экономии, размер фактически сложившейся экономии (разница, между объемом средств, который мог бы быть направлен на оплату фактически оплаченных случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях за истекший период текущего года в случае применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации ко всей стоимости КСГ, и объемом средств, фактически направленных на оплату случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (за истекший период текущего года) отражается в дополнительном соглашении к тарифному соглашению, которым изменяется базовая ставка.



Оплата по двум КПГ или КСГ в рамках одного пролеченного случаи


При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках дневного стационара (в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и из дневного стационара в круглосуточный - на усмотрение субъекта Российской Федерации), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КПГ или КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами, установленными для прерванных случаев.


Если перевод производится в пределах одной медицинской организации, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КПГ или КСГ с наибольшим размером оплаты.


Помимо случаев перевода пациента при возникновении нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10, и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, оплата по двум КПГ или КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ 10:


1. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


2. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


3. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2).


4. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;


При этом если один из случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами.


По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.


Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".


Критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Шкала реабилитационной маршрутизации установлена порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.


Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КПГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.


Тарифы "Прием в центре здоровья" применяются при оказании медицинских услуг в "Центрах здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в МО согласно Приложении N 13 к ГТС на 2021 год.


Тариф за законченный случай оказания медицинской помощи в отделении эфферентной хирургии и диализа крови применяется согласно приложению N 11 к ГТС на 2021 год.



6. Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучережденческих расчетов


Межучережденческие расчеты осуществляются через страховую медицинскую организацию (по тарифам, установленным тарифным соглашением). Оплата осуществляется в пределах средств, перечисляемых ежемесячно Территориальным фондом ОМС Республики Ингушетия в СМО согласно заявке на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь.


Медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи, входящей в подушевой норматив финансирования (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские вмешательства, исследования, за выполнение отдельных медицинских вмешательств, исследований по направлениям, выданным данной медицинской организацией.



7. Порядок применения подушевых нормативов финансирования для оплаты скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия и тарифа за вызов скорой медицинской помощи


Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (далее - СМИ) застрахованным лицам, которым полис обязательного медицинского страхования выдан в Республике Ингушетия, осуществляется по подушевым нормативам финансирования и за вызов скорой медицинской помощи, установленным в Приложении N 15 к ГТС на 2021 год. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает в себя расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорая (специализированная) медицинская помощь, оказываемая в экстренной и неотложной формах за исключением расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


Подушевые нормативы финансирования и стоимость вызова для оплаты скорой медицинской помощи в Республике Ингушетия определены для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, проживающему в зоне обслуживания, и рассчитаны на основании годового объема денежных средств, предназначенных на оплату расходов скорой медицинской помощи в 2021 году, и численности обслуживаемых застрахованных лиц, которым полис обязательного медицинского страхования выдан в Республике Ингушетия (по состоянию на 01.01.2020). Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одного застрахованного составляет 786,89 руб., базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, составляет 124,64 руб.


Коэффициент приведения скорой медицинской помощи (Прсмп) рассчитывается по следующей формуле:




На 2021 год коэффициент приведения скорой медицинской помощи составляет 0,14.


Медицинские организации предъявляют к оплате счета (реестры счетов) на оплату оказанной скорой медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным разделом 7 настоящего Приложения.


При наличии оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи СМО после оформления актов в установленном порядке уменьшает сумму сводного счета на сумму отказов, которая определяется в соответствии с Приложением N 3 к ГТС на 2021 год. Позиции реестра, отказанные в оплате по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, повторному предъявлению к оплате не подлежат.


СМО перечисляет медицинским организациям, оказывающим скорую медицинскую помощь, вне медицинской организации сумму средств, причитающуюся ежемесячно на оплату по подушевым нормативам финансирования и по стоимости за вызов скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными плановыми объемами, на основании сводного счета, предъявленного к оплате медицинской организацией за отчетный месяц и реестров счетов, в которых сумма к оплате выставляется в соответствии с утвержденными тарифами за вызов скорой медицинской помощи.



Приложение N 2/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.



ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СЛЕДСТВИЕМ НЕИСПОЛНЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОПЛАТА ИЛИ НЕПОЛНАЯ ОПЛАТА ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА


В соответствии со ст. 41 Федерального закона сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты оказанной медицинской помощи, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н.


Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:


Н = РТ x КНО,


где:


Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;


РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Республики Ингушетия на 2021 год, действующий на дату оказания медицинской помощи:


- стационар, стационарозамещающая медицинская помощь - тариф законченного случая КПГ (КСГ);


- АПО - тариф посещения в неотложной форме, обращения по заболеванию, законченного случая всех видов диспансеризаций, профилактических осмотров отдельной категории граждан в соответствии с нормативно правовыми актами;


- скорая медицинская помощь - тариф вызова скорой медицинской помощи;


- стоматология - тариф закопченного случая (сумма УЕТ).


КНО - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи.


Значения коэффициента для определения размера неполной оплаты медицинской помощи приведены в таблице, предусмотренным приложением N 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом МЗ РФ от 28.02.2019 N 108н".


Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (СпгЛ) рассчитывается по формуле:


Сшт = РП x Кшт,


где:


Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;


РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования;


Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.


Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в таблице, предусмотренным Приложением N 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N 254н "О внесении изменений в правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом МЗ РФ от 28.02.2019 N 108н".



Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Код нарушения/дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 1. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

0

0,3

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

1

0

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

1

0

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

1

0

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

1

0

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

1

0

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;

1

0

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

1

0

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

1

0

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении;

1

0

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;

1

0

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

1

0

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

1

0

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

1

0

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.

1

0

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

1

0

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

1

0

Раздел 2. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования;

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.

1

3

2.3.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

2.3.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

2.3.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья;

0

2

2.3.3

приведший к летальному исходу.

0

3

2.4.

Несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения застрахованного лица, которому по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение

0

0,3

2.5.

Не проведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе:

2.5.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

2.5.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);

0

2

2.5.3.

приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).

0

3

2.6.

Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (по факту выявления, с учетом информации лицензирующих органов).

1

0

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.

0

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, и/или использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях).

0,5

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин в течение 5 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда или территориального фонда или страховой медицинской организации.

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (не соблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>.

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением;

0,1

0,3

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

1

1

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.

0

0,3

Раздел 3. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу:

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;

0,3

0

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

0,4

0,3

3.1.4.

приведшее к инвалидизации;

0,9

1

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,4

0,3

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,9

1

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

1

3

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

0,9

1

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессировать имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций).

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований в связи с несоответствием оснащения медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации)

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

0,5

0

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, связанные с риском для здоровья пациента.

0,5

0,6



Размеры подушевых нормативов в разрезе условий оказания медицинской помощи, применяемые для расчета штрафных санкций в рамках базовой программы ОМС

2 071,79 руб.

Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением (в рамках базовой программы ОМС)

124,64 руб.

Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением (в рамках базовой программы ОМС)

5 975,64 руб.

Размер подушевого норматива при оказании помощи в условиях круглосуточного стационара, установленный Тарифным соглашением (в рамках базовой программы ОМС)

1 352,28 руб.

Размер подушевого норматива при оказании помощи в условиях дневного стационара, установленный Тарифным соглашением (в рамках базовой программы ОМС)

12 842,9 руб.

Общий размер подушевого норматива (в рамках базовой программы ОМС)



Приложение N 3/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.



БАЗОВЫЕ ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ



Таблица 1



Тариф на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильную группу или клинико-статистическую группу), оказываемый за счет средств обязательного медицинского страхования в стационарных условиях на территории Республики Ингушетия



(рублей)

N

п/п

Вид тарифа

1

Размер средней стоимости стационарной медицинской помощи (базовая ставка)

26 148,13



Таблица 2



Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильную группу или клинико-статистическую группу), оказываемый за счет средств обязательного медицинского страхования в стационарных условиях на территории Республики Ингушетия



(рублей)

N

стр.

Код

Наименование клинико-профильной группы/клинико-статистической группы

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ (КЗ КСГ/КПГ)

Коэффициент специфики (КС КСГ/КПГ)

Тариф стоимости КПГ

Уровни оказания медицинских услуг

третий

второй

первый

Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи примененный при расчете тарифов КПГ или КСГ

1,25

1,05

0,90

1

st01

Акушерское дело

0,5

1,0

16 342,58

13 727,77

11 766,66

2

st02

Акушерство и гинекология

0,8

1,0

26 148,13

21 964,43

18 826,65

3

st03

Аллергология и иммунология

1,25

1,0

40 856,45

34 319,42

29 416,65

4

st04

Гастроэнтерология

1,04

1,0

33 992,57

28 553,76

24 474,65

5

st05

Гематология

1,66

1,0

54 257,37

45 576,19

39 065,31

6

st06

Дерматология

0,8

1,0

26 148,13

21 964,43

18 826,65

7

st07

Детская кардиология

1,84

1,0

60 140,70

50 518,19

43 301,30

8

st08

Детская онкология

6,36

1,0

207 877,63

174 617,21

149 671,90

33

st08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

4,37

1,0

142 834,16

119 980,69

102 840,60

34

st08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

7,82

1,0

255 597,97

214 702,30

184 030,54

35

st08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

5,68

1,0

185 651,72

155 947,45

133 669,24

9

st09

Детская урология-андрология

1,15

1,0

37 587,94

31 573,87

27 063,31

10

st10

Детская хирургия

1,1

1,0

35 953,68

30 201,09

25 886,65

11

st11

Детская эндокринология

1,48

1,0

48 374,04

40 634,19

34 829,31

12

st12

Инфекционные болезни

0,65

1,0

21 245,36

17 846,10

15 296,66

71

st12.015

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)

2,87

0,90

84 425,78

70 917,65

60 786,56

72

st12.016

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)

4,96

0,90

145 906,57

122 561,51

105 052,73

73

st12.017

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)

7,4

0,90

217 683,18

182 853,87

156 731,90

74

st12.018

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)

12,07

0,90

355 058,92

298 249,50

255 642,43

75

st12.019

Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

2,07

0,90

60 892,46

51 149,66

43 842,57

13

st13

Кардиология

1,49

1,0

48 700,89

40 908,75

35 064,64

14

st14

Колопроктология

1,36

1,0

44 451,82

37 339,53

32 005,31

15

st15

Неврология

1,12

1,0

36 607,38

30 750,20

26 357,32

16

st16

Нейрохирургия

1,2

1,0

39 222,20

32 946,64

28 239,98

17

st17

Неонатология

2,96

1,0

96 748,08

81 268,39

69 658,62

18

st18

Нефрология (без диализа)

1,69

1,0

55 237,92

46 399,86

39 771,31

19

st19

Онкология

4,26

1,0

139 238,79

116 960,59

100 251,93

129

st19.001

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

2,41

1,0

78 771,24

66 167,84

56 715,29

130

st19.002

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

4,02

1,0

131 394,35

110 371,26

94 603,93

131

st19.003

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

4,89

1,0

159 830,44

134 257,57

115 077,92

132

st19.004

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,05

1,0

99 689,75

83 739,39

71 776,62

133

st19.005

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

1,0

173 558,21

145 788,90

124 961,91

134

st19.006

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

1,66

1,0

54 257,37

45 576,19

39 065,31

135

st19.007

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

2,77

1,0

90 537,90

76 051,84

65 187,29

136

st19.008

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)

4,32

1,0

141 199,90

118 607,92

101 663,93

137

st19.009

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

1,29

1,0

42 163,86

35 417,64

30 357,98

138

st19.010

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

1,55

1,0

50 662,00

42 556,08

36 476,64

139

st19.011

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)

1,71

1,0

55 891,63

46 948,97

40 241,97

140

st19.012

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)

2,29

1,0

74 849,02

62 873,18

53 891,30

141

st19.013

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)

2,49

1,0

81 386,05

68 364,29

58 597,96

142

st19.014

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)

2,79

1,0

91 191,60

76 600,95

65 657,95

143

st19.015

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)

3,95

1,0

129 106,39

108 449,37

92 956,60

144

st19.016

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)

2,38

1,0

77 790,69

65 344,18

56 009,29

145

st19.017

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)

2,63

1,0

85 961,98

72 208,06

61 892,62

146

st19.018

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)

2,17

1,0

70 926,80

59 578,51

51 067,30

147

st19.019

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)

3,43

1,0

112 110,11

94 172,49

80 719,28

148

st19.020

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)

4,27

1,0

139 565,64

117 235,14

100 487,26

149

st19.021

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

3,66

1,0

119 627,69

100 487,26

86 131,94

150

st19.022

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

2,81

1,0

91 845,31

77 150,06

66 128,62

151

st19.023

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,42

1,0

111 783,26

93 897,93

80 483,94

152

st19.024

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

1,0

173 558,21

145 788,90

124 961,91

153

st19.025

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

2,86

1,0

93 479,56

78 522,83

67 305,29

154

st19.026

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

4,31

1,0

140 873,05

118 333,36

101 428,60

155

st19.037

Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований

2,93

1,0

95 767,53

80 444,72

68 952,62

156

st19.038

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

1,24

1,0

40 529,60

34 044,87

29 181,31

157

st19.062

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,51

1,0

15 019,49

13 672,34

12 661,97

158

st19.063

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

0,71

1,0

20 406,84

18 933,51

17 828,51

159

st19.064

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

1,39

1,0

38 497,58

36 776,24

35 485,23

160

st19.065

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

1,86

1,0

50 604,04

49 029,23

47 848,11

161

st19.066

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

2,43

1,0

67 161,73

64 264,31

62 091,24

162

st19.067

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

3,32

1,0

91 438,86

87 737,21

84 960,96

163

st19.068

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

4,23

1,0

115 456,69

111 576,61

108 666,55

164

st19.069

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

5,14

1,0

141 306,26

135 782,36

131 639,44

165

st19.070

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

7,18

1,0

202 481,44

190 691,15

181 848,43

166

st19.071

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

8,49

1,0

225 988,03

222 795,71

220 401,46

167

st19.072

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

13,38

1,0

351 515,08

350 192,60

349 200,74

168

st19.073

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

17,89

1,0

470 643,56

468 360,75

466 648,64

169

st19.074

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

34,58

1,0

905 852,50

904 532,37

903 542,27

170

st19.075

Лучевая терапия (уровень 1)

0,79

1,0

25 821,28

21 689,87

18 591,32

171

st19.076

Лучевая терапия (уровень 2)

1,14

1,0

37 261,09

31 299,31

26 827,98

172

st19.077

Лучевая терапия (уровень 3)

2,46

1,0

80 405,50

67 540,62

57 891,96

173

st19.078

Лучевая терапия (уровень 4)

2,51

1,0

82 039,76

68 913,40

59 068,63

174

st19.079

Лучевая терапия (уровень 5)

2,82

1,0

92 172,16

77 424,61

66 363,95

175

st19.080

Лучевая терапия (уровень 6)

4,51

1,0

147 410,08

123 824,47

106 135,26

176

st19.081

Лучевая терапия (уровень 7)

4,87

1,0

159 176,74

133 708,46

114 607,25

177

st19.082

Лучевая терапия (уровень 8)

14,55

1,0

475 569,11

399 478,06

342 409,76

178

st19.083

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)

3,09

1,0

100 997,15

84 837,61

72 717,95

179

st19.084

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)

3,78

1,0

123 549,91

103 781,93

88 955,94

180

st19.085

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

4,37

1,0

142 834,16

119 980,69

102 840,60

181

st19.086

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

5,85

1,0

191 208,20

160 614,89

137 669,90

182

st19.087

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

6,57

1,0

214 741,52

180 382,87

154 613,89

183

st19.088

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)

9,49

1,0

310 182,19

260 553,04

223 331,18

184

st19.089

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)

16,32

1,0

533 421,85

448 074,36

384 063,73

185

st19.090

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)

0,42

1,0

13 727,77

11 531,33

9 883,99

186

st19.091

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 2)

1,68

1,0

54 911,07

46 125,30

39 535,97

187

st19.092

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 3)

3,35

1,0

109 495,29

91 976,05

78 836,61

188

st19.093

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 4)

5,44

1,0

177 807,28

149 358,12

128 021,24

189

st19.094

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

2,33

1,0

71 856,64

63 111,44

56 552,55

190

st19.095

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

4,67

1,0

144 021,67

126 493,75

113 347,81

191

st19.096

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

7,59

1,0

234 073,76

205 586,20

184 220,52

192

st19.097

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

4,85

1,0

137 772,37

129 009,22

122 436,85

193

st19.098

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

7,18

1,0

209 634,47

192 121,75

178 987,21

194

st19.099

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

10,1

1,0

299 683,06

271 213,50

249 861,33

195

st19.100

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

12,71

1,0

343 293,43

334 532,87

327 962,46

196

st19.101

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

15,15

1,0

418 050,94

400 525,52

387 381,46

197

st19.102

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

19,28

1,0

539 727,94

511 254,35

489 899,15

198

st19.103

Лучевые повреждения

2,64

1,0

86 288,83

72 482,62

62 127,96

199

st19.104

Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях

19,75

1,0

645 531,96

542 246,85

464 783,01

20

st20

Оториноларингология

0,87

1,0

28 436,09

23 886,32

20 473,99

209

st20.010

Замена речевого процессора

25,00

1,0

705 950,48

664 152,70

632 804,36

21

st21

Офтальмология

0,92

1,0

30 070,35

25 259,09

21650,65

22

st22

Педиатрия

0,8

1,0

26 148,13

21 964,43

18 826,65

23

st23

Пульмонология

1,31

1,0

42 817,56

35 966,75

30 828,65

24

st24

Ревматология

1,44

1,0

47 066,63

39 535,97

33 887,98

25

st25

Сердечно-сосудистая хирургия

1,18

1,0

38 568,49

32 397,53

27 769,31

26

st26

Стоматология детская

0,79

1,0

25 821,28

21 689,87

18 591,32

27

st27

Терапия

0,73

1,0

23 860,17

20 042,54

17 179,32

28

st28

Торакальная хирургия

2,09

1,0

68 311,99

57 382,07

49 184,63

29

st29

Травматология и ортопедия

1,37

1,0

44 778,67

37 614,09

32 240,64

30

st30

Урология

1,2

1,0

39 222,20

32 946,64

28 239,98

31

st31

Хирургия

0,9

1,0

29 416,65

24 709,98

21 179,99

32

st32

Хирургия (абдоминальная)

1,2

1,0

39 222,20

32 946,64

28 239,98

33

st33

Хирургия (комбустиология)

1,95

1,0

63 736,07

53 538,30

45 889,97

34

st34

Челюстно-лицевая хирургия

1,18

1,0

38 568,49

32 397,53

27 769,31

35

st35

Эндокринология

1,4

1,0

45 759,23

38 437,75

32 946,64

36

st36

Прочее

1,0

351

st36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

4,32

1,0

141 199,90

118 607,92

101 663,93

352

st36.002

Редкие генетические заболевания

3,5

1,0

114 398,07

96 094,38

82 366,61

353

st36.003

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов

5,35

1,0

174 865,62

146 887,12

125 903,25

354

st36.004

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,32

1,0

10 459,25

8 785,77

7 530,66

355

st36.005

Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

1,0

15 035,17

12 629,55

10 825,33

356

st36.006

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

8,4

1,0

274 555,37

230 626,51

197 679,86

357

st36.007

Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

2,32

1,0

75 829,58

63 696,84

54 597,30

358

st36.008

Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении

18,15

1,0

593 235,70

498 317,99

427 129,70

359

st36.009

Реинфузия аутокрови

2,05

1,0

67 004,58

56 283,85

48 243,30

360

st36.010

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

7,81

1,0

255 271,12

214 427,74

183 795,21

361

st36.011

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

15,57

1,0

508 907,98

427 482,70

366 413,75

362

st36.012

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

0,5

1,0

16 342,58

13 727,77

11 766,66

37

st37

Медицинская реабилитация

1,75

1,0

57 199,03

48 047,19

41 183,30

38

st38

Гериатрия

1,5

1,0

49 027,74

41 183,30

35 299,98



Приложение N 4/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.



БАЗОВЫЕ ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ В 2021 ГОДУ



Таблица 1



Тариф на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильную группу или клинико-статистическую группу), оказываемый за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на территории Республики Ингушетия



(рублей)

N

п/п

Вид тарифа

1

Размер средней стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара (базовая ставка)

15 199,00



Таблица 2



Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-профильную группу или клинико-статистическую группу), оказываемый за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на территории Республики Ингушетия в 2021 году



(рублей)

N

стр.

Код КПГ/КСГ в системе ОМС

Наименование клинико-профильной группы и клинико-статистической группы

Коэффициент относительной затрате ем кости КСГ/КПГ (КЗ КСГ/КПГ)

Тариф стоимости КПГ

1

ds01

Акушерское дело

0,5

7 599,50

2

ds02

Акушерство и гинекология

0,8

12 159,20

7

ds02.008

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)

1,78

27 054,22

8

ds02.009

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)

5,63

85 570,37

9

ds02.010

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)

9,39

142 718,61

10

ds02.011

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)

10,33

157 005,67

3

ds03

Аллергология и иммунология

0,98

14 895,02

4

ds04

Гастроэнтерология

0,89

13 527,11

5

ds05

Гематология

1,09

16 566,91

6

ds06

Дерматология

1,54

23 406,46

7

ds07

Детская кардиология

0,98

14 895,02

8

ds08

Детская онкология

12,8

194 547,20

18

ds08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

7,95

120 832,05

19

ds08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

14,23

216 281,77

20

ds08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

10,34

157 157,66

9

ds09

Детская урология-андрология

1,42

21 582,58

10

ds10

Детская хирургия

1,6

24 318,40

11

ds11

Детская эндокринология

1,39

21 126,61

12

ds12

Инфекционные болезни

0,92

13 983,08

13

ds13

Кардиология

0,8

12 159,20

14

ds14

Колопроктология

1,7

25 838,30

15

ds15

Неврология

1,05

15 958,95

16

ds16

Нейрохирургия

1,06

16 110,94

17

ds17

Неонатология

1,79

27 206,21

18

ds18

Нефрология (без диализа)

2,74

41 645,26

19

ds19

Онкология

6,11

92 865,89

49

ds19.016

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

2,35

35 717,65

50

ds19.017

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

2,48

37 693,52

51

ds19.028

Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

2,17

32 981,83

52

ds19.029

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ

2,55

38 757,45

53

ds19.033

Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-биологического и/или иммуногистохимического исследования

2,44

37 085,56

54

ds19.037

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,48

7 295,52

55

ds19.038

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

0,83

12615,17

56

ds19.039

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

1,58

24 014,42

57

ds19.040

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

2,45

37 237,55

58

ds19.041

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

3,46

52 588,54

59

ds19.042

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

4,55

69 155,45

60

ds19.043

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

5,97

90 738,03

61

ds19.044

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

7,73

117 488,27

62

ds19.045

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

9,19

139 678,81

63

ds19.046

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

11,25

170 988,75

64

ds19.047

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

15,26

231 936,74

65

ds19.048

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

23,85

362 496,15

66

ds19.049

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

35,24

535 612,76

67

ds19.050

Лучевая терапия (уровень 1)

0,74

11 247,26

68

ds19.051

Лучевая терапия (уровень 2)

1,44

21 886,56

69

ds19.052

Лучевая терапия (уровень 3)

2,22

33 741,78

70

ds19.053

Лучевая терапия (уровень 4)

2,93

44 533,07

71

ds19.054

Лучевая терапия (уровень 5)

3,14

47 724,86

72

ds19.055

Лучевая терапия (уровень 6)

3,8

57 756,20

73

ds19.056

Лучевая терапия (уровень 7)

4,7

71 435,30

74

ds19.057

Лучевая терапия (уровень 8)

26,65

405 053,35

75

ds19.058

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)

4,09

62 163,91

76

ds19.059

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)

4,4

66 875,60

77

ds19.060

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

4,96

75 387,04

78

ds19.061

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

13,27

201 690,73

79

ds19.062

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

25,33

384 990,67

80

ds19.063

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)

0,16

2 431,84

81

ds19.064

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 2)

0,58

8 815,42

82

ds19.065

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 3)

1,32

20 062,68

83

ds19.066

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 4)

2,14

32 525,86

84

ds19.067

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

0,46

6 991,54

85

ds19.068

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

1,6

24 318,40

86

ds19.069

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

3,65

55 476,35

87

ds19.070

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)

5,93

90 130,07

88

ds19.07

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

4,9

74 475,10

89

ds19.072

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

6,04

91 801,96

90

ds19.073

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

8,09

122 959,91

91

ds19.074

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

10,37

157 613,63

92

ds19.075

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

20,03

304 435,97

93

ds19.076

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

21,17

321 762,83

94

ds19.077

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)

23,22

352 920,78

95

ds19.078

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)

25,5

387 574,50

96

ds19.079

Лучевые повреждения

2,62

39 821,38

20

ds20

Оториноларингология

0,98

14 895,02

102

ds20.006

Замена речевого процессора

45,5

691 554,50

21

ds21

Офтальмология

0,98

14 895,02

22

ds22

Педиатрия

0,93

14 135,07

23

ds23

Пульмонология

0,9

13 679,10

24

ds24

Ревматология

1,46

22 190,54

25

ds25

Сердечно-сосудистая хирургия

1,88

28 574,12

26

ds26

Стоматология детская

0,98

14 895,02

27

ds27

Терапия

0,74

11 247,26

28

ds28

Торакальная хирургия

1,32

20 062,68

29

ds29

Травматология и ортопедия

1,25

18 998,75

30

ds30

Урология

0,98

14 895,02

31

ds31

Хирургия

0,92

13 983,08

32

ds32

Хирургия (абдоминальная)

1,85

28 118,15

33

ds33

Хирургия (комбустиология)

1,1

16 718,90

143

ds33.001

Ожоги и отморожения

1,1

16 718,90

34

ds34

Челюстно-лицевая хирургия

0,89

13 527,11

35

ds35

Эндокринология

1,23

18 694,77

36

ds36

Прочее

151

ds36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

7,86

119 464,14

152

ds36.002

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

0,56

8 511,44

153

ds36.003

Госпитализация в дневной стационар в диагностических пелях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

0,46

6 991,54

154

ds36.004

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов

9,74

148 038,26

155

ds36.005

Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей

7,4

112 472,60

156

ds36.006

Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения

0,4

6 079,60

37

ds37

Медицинская реабилитация

1,72

26 142,28



Приложение N 5/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.



ДОЛЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ И ПРОЧИХ РАСХОДОВ В СТРУКТУРЕ СТОИМОСТИ КСГ

N

КСГ

Наименование КСГ

Доля

Круглосуточный стационар

st19.062

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

50,51%

st19.063

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

39,68%

st19.064

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

23,68%

st19.065

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

16,19%

st19.066

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

22,80%

st19.067

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

21,32%

st19.068

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

17,54%

st19.069

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

20,55%

st19.070

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

31,40%

st19.071

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

7,19%

st19.072

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

1,89%

st19.073

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

2,44%

st19.074

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

0,73%

st19.094

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

71,77%

st19.095

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

71,77%

st19.096

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

71,77%

st19.097

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

34,55%

st19.098

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

46,64%

st19.099

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

53,90%

st19.100

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

13,18%

st19.101

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

22,12%

st19.102

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

28,24%

st20.010

Замена речевого процессора

31,97%

Дневной стационар

ds19.037

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

11,93%

ds19.038

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

5,99%

ds19.039

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

29,39%

ds19.040

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

3,23%

ds19.041

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

4,14%

ds19.042

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

3,97%

ds19.043

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

3,96%

ds19.044

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

3,76%

ds19.045

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

5,39%

ds19.046

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

6,78%

ds19.047

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

0,43%

ds19.048

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

0,32%

ds19.049

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

0,67%

ds19.067

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

36,19%

ds19.068

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

36,19%

ds19.069

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

36,19%

ds19.070

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)

36,19%

ds19.071

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

3,37%

ds19.072

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

9,56%

ds19.073

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

16,32%

ds19.074

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

20,69%

ds19.075

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

0,82%

ds19.076

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

2,73%

ds19.077

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)

5,68%

ds19.078

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)

8,41%

ds20.006

Замена речевого процессора

25,71%



Приложение N 6/июль - декабрь
к Дополнительному соглашению
от 30 июля 2021 г.



СТОИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ГРАЖДАНАМ, ПЕРЕБОЛЕВШИМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)

N

п/п

Способ оплаты

Исследования и медицинские вмешательства в рамках углубленной диспансеризации

Стоимость, рублей

I этап углубленной диспансеризации

1

Комплексное посещение

Итого, в том числе:

726,00

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое,

24,00

- проведение спирометрии или спирографии,

124

- общий (клинический) анализ крови развернутый,

88,99

- биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови)

489,01

2

за единицу объема оказания медицинской помощи

Проведение теста с 6 минутной ходьбой

60,00

3

за единицу объема оказания медицинской помощи

Определение концентрации Д-димера в крови

419,00

II этап углубленной диспансеризации

4

за единицу объема оказания медицинской помощи

Проведение эхокардиографии

1 367,20

5

за единицу объема оказания медицинской помощи

Проведение компьютерной томографии легких

1 065,00

6

за единицу объема оказания медицинской помощи

Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей

1 139,30


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ