МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 29 октября 2021 года N 3219


Об утверждении Временного регламента работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Указа Президента Российской Федерации от 20.10.2021 N 595 "Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре - ноябре 2021 года", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями), Указа Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года N 63-у "О введении режима повышенной готовности", приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 28.10.2021 N 3197 "О порядке функционирования Министерства здравоохранения Республики Крым и подведомственных ему учреждений", в целях организации первичной медико-санитарной помощи в условиях действующих ограничительных мероприятий в Республике Крым, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Временный регламент работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - Регламент).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, обеспечить организацию работы медицинских организаций в соответствии с Регламентом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым А. Лясковского.

Врио министра
К.СКОРУПСКИЙ

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 29.10.2021 N 3219

ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

1. Настоящий Регламент разработан с целью организации первичной медико-санитарной помощи населению в условиях действия ограничительных мероприятий, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, введенных Указом Главы Республики Крым С. Аксенова от 17 марта 2020 года N 63-у "О введении режима повышенной готовности".

2. Действие Регламента распространяется на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым.

3. Срок действия настоящего Регламента распространяется на срок действия введенных Указом Главы Республики Крым С. Аксенова от 17 марта 2020 года N 63-у "О введении режима повышенной готовности" (в редакции от 27.10.2021) ограничительных мер, связанных с риском распространения новой коронавирусной инфекции в Республике Крым.

4. Руководители медицинских организаций согласно пункту 2 настоящего Регламента утверждают Временные регламенты работы поликлиник с учетом фактического кадрового потенциала поликлиники, эпидемиологической обстановки на территориальных участках.

5. Оказание первичной медико-санитарной помощи организуется с максимально возможным переносом сроков плановой помощи, за исключением случаев оказания медицинской помощи детям, беременным, больным с новой коронавирусной инфекцией, диагностических лабораторных и инструментальных обследований для направления на получение специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, вакцинации, углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию, выписки рецептов на льготное лекарственное обеспечение, а также иных случаев, требующих безотлагательного решения.

6. Время работы медицинских организаций в условиях введенных ограничительных мероприятий остается прежним.

7. С учетом фактической потребности руководителями медицинских организаций разрабатываются графики работы врачей в рабочие, нерабочие и выходные дни.

8. В период с 1 ноября по 3 ноября 2021 года работа поликлиник осуществляется в соответствии с графиками работы в рабочие дни с учетом настоящего Регламента. Информация о работе поликлиник размещается на официальных сайтах медицинских организаций и в холлах поликлиник (дверная группа помещений).

9. Ежедневно, за исключением нерабочих и выходных дней с 4 ноября по 7 ноября 2021 года, обеспечивается работа не менее 2-х врачей-терапевтов (врачей общей врачебной практики) и врачей - узких специалистов по временным графикам работы, утвержденным руководителями медицинских организаций, которые оказывают помощь в соответствии с пунктом настоящего Регламента.

10. Все медицинские сотрудники, в том числе врачи - узкие специалисты, могут привлекаться к оказанию неотложной медицинской помощи, в том числе на дому, вакцинации и другим видам медицинской помощи в зависимости от фактических потребностей медицинской организации.

11. Перечень должностей и медицинских сотрудников, обеспечивающих работу дополнительных подразделений поликлиники (структурных подразделений), в том числе мобильных, устанавливается руководителем медицинской организации в соответствии с фактической потребностью.

12. С учетом приоритета оказания медицинской помощи больным с симптомами ОРВИ на дому, особенно относящимся к группам риска (лица старше 45 лет с хроническими и сопутствующими заболеваниями, лица старше 65 лет), в медицинской организации формируется максимальное количество мобильных бригад, с привлечением медицинских сотрудников, в том числе из числа врачей - узких специалистов и средних медицинских работников.

13. Работа мобильных бригад осуществляется в соответствии с графиком работы поликлиники и ее структурных подразделений в течение всего рабочего времени.

14. Оказание медицинской помощи на дому больным коронавирусной инфекцией и высокой долей вероятности на ее наличие осуществляется согласно основным принципам оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организации в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями) и действующими региональными приказами.

15. Мобильные бригады обеспечивают обслуживание пациентов на дому при вызове участковых врачей, при оказании неотложной медицинской помощи, при взятии биоматериала для проведения исследования на коронавирусную инфекцию, для организации диспансерного осмотра на дому узкими специалистами, для забора биоматериала для проведения лабораторных исследований, для проведения патронажа беременных на дому, патронажа детей, для выписки и доставки рецептов (при необходимости), а также других видов медицинской помощи.

16. При наличии в медицинской организации только одного физического лица врача - узкого специалиста по соответствующей специальности, также организуется работа данного специалиста с возможностью выезда на дом к пациенту в наиболее свободные от приема часы работы.

17. При осмотре больного на дому медицинский сотрудник обязательно использует средства индивидуальной защиты: защитные очки, одноразовые перчатки, респиратор, медицинский костюм или одноразовый медицинский халат, бахилы. Врач при себе имеет запас масок в количестве не менее 20 шт. и предлагает их пациенту, прежде чем приступить к осмотру.

18. Под личным контролем руководителя медицинской организации обеспечивается бесперебойная работа регистратуры и прием телефонных вызовов на контактные телефоны медицинской организации, указанные на официальном сайте медицинской организации, прием электронных сообщений на официальном сайте.

19. В приоритетном порядке медицинскими учреждениями организуется работа по оказанию неотложной медицинской помощи с учетом всех случаев в поликлинике и на дому.

20. Под личным контролем руководителя медицинской организации организуется преемственность и своевременность обслуживания неотложных вызовов, переданных подразделениями ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

21. В медицинской организации обеспечивается прием пациентов, максимально исключающий возможность передачи новой коронавирусной инфекции. На входе поликлиники (структурного подразделения) организуется работа сортировочно-пропускного пункта с целью определения причины визита в поликлинику; в зависимости от причины визита обеспечивается маршрутизация.

22. Руководителями медицинских организаций в обязательном порядке организуется разделение потоков больных с симптомами ОРВИ и пришедших по другим причинам, в том числе на вакцинацию и углубленную диспансеризацию после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

23. Прием больных с повышенной температурой тела и осложненным эпиданамнезом осуществляется в отдельном помещении (приемно-смотровом боксе либо максимально приспособленном помещении) с соблюдением санитарно-эпидемиологических мер, как с больным, подозрительным на заболевание новой коронавирусной инфекцией. Больному назначается амбулаторное лечение, даются рекомендации по соблюдению режима самоизоляции.

24. Прием лабораторных анализов осуществляется с приоритетом забора биоматериала на дому, особенно у лиц с признаками ОРВИ и старше 60 лет с хроническими и сопутствующими заболеваниями.

25. Руководителями медицинских организаций принимаются особые меры контроля по своевременному назначению амбулаторного лечения (направления на госпитализацию) пациентов с высоким риском развития тяжелого течения новой коронавирусной инфекцией (лиц в возрасте старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.

26. Сотрудник медицинской организации при посещении на дому больного информирует его о возможности и порядке дистанционной выдачи больничных листов; выдает на руки Лист самоконтроля состояния пациента, берет контактные данные для дальнейшего контроля лечения пациента на дому путем активного обзвона посредством телефонной связи.

Всем членам семьи заболевшего, проживающим совместно, выдаются памятки об основных принципах карантина в домашних условиях.

27. Для проведения динамического наблюдения за больными новой коронавирусной инфекцией путем использования телефонной связи, доставки лекарственных препаратов больным с новой коронавирусной инфекцией на дом, распределения потоков пациентов в холлах поликлиник, контроля соблюдения дистанцирования перед кабинетами врачей, проведения термометрии на входе привлекаются волонтеры (по возможности, волонтеры-медики).

28. Диагностика и лечение больных с новой коронавирусной инфекцией на дому осуществляются в соответствии с действующими Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19.

29. Руководитель медицинской организации обеспечивает врачей, назначающих амбулаторное лечение больным с новой коронавирусной инфекцией (под личную подпись), Краткими методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

30. Лечение пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому может назначаться дистанционно исключительно при удовлетворительном состоянии пациента и ограниченных резервных кадровых возможностях поликлиники.

31. Динамическое наблюдение за больными ведется посредством телефонной связи медицинскими работниками и волонтерами-медиками, привлекаемыми для оказания помощи в поликлиники.

32. В обязательном порядке больному сообщается, что при ухудшении состояния здоровья осуществляется информирование медицинских работников поликлиники (или вызывается бригада скорой медицинской помощи) с предупреждением о наличии заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-2019.