МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 октября 2021 года N 254-о


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СХЕМУ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ С 0 ДО 18 ЛЕТ С СИМПТОМАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 28.12.2020 N 306-о (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)

В целях обеспечения охраны здоровья детского населения и предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Пензенской области, руководствуясь подпунктом 2.1.12.4 пункта 2.1, подпунктом 3.1.8 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Внести изменения в Схему маршрутизации пациентов в возрасте с 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 28.12.2020 N 306-о "Об организации оказания медицинской помощи пациентам в возрасте и 0 до 18 лет с ОРВИ и внебольничной пневмонией, в том числе с положительным результатом теста на COVID-19, в стационарных условиях" (с последующими изменениями) (далее - приказ), изложив ее в новой редакции:

"Приложение

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 28 декабря 2020 г. N 306-о

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ С 0 ДО 18 ЛЕТ С СИМПТОМАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

* ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

** Критерии тяжести:

Легкая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) лихорадка < 38,5 °C,

б) отсутствие одышки в покое, но возможно появление ее при физической нагрузке,

в) SpО2 > 95%;

Среднетяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) лихорадка выше 38,5 °C,

б) отсутствие одышки в покое, но ее появление при физической нагрузке (крике/плаче),

в) SpО2 <= 95%.

Тяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) наличие диспноэ (чувство нехватки воздуха, стеснения в области грудной клетки, одышка или тахипноэ),

б) цианоз/акроцианоз;

в) SpО2 <= 93%;

Крайне тяжелую степень ОРВИ у детей регистрируют при развитии дыхательной недостаточности с необходимостью респираторной поддержки, ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), шока, признаков полиорганной недостаточности (энцефалопатии, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, ДВС-синдрома).

*** МРДБ - межрайонная детская больница,

**** МРБ - межрайонная больница.

Критерии выписки

Выписка из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 в возрасте от О до 18 лет на долечивание в амбулаторных условиях разрешается до получения отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV2, результат которого после получения подлежит обязательному отражению в первичной медицинской документации пациента, при наличии следующих критериев:

а) стойкое улучшение клинической картины, нормализация аппетита, сна, игровой деятельности;

б) SpО2 > 97% (кроме детей, имеющих тяжелые фоновые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы);

в) температура тела < 37,2 °C;

г) уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;

д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.

Не допускается выписка без получения отрицательного результата лабораторного исследования пациентов, проживающих в коммунальной квартире, общежитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей стационарного типа, и проживающих с лицами групп риска.

В амбулаторных условиях контрольные исследования проводят не ранее чем через месяц после выписки. Контрольное исследование не проводится в случае легкого течения перенесенного заболевания без специальных клинических показаний.

Контроль на амбулаторном этапе проводится с использованием того же метода (рентгенография или КТ), который был использован для последнего исследования перед выпиской в стационаре.

Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.

При наличии отрицательного результата лабораторного исследования на РНК SARS-CoV2 пациент выписывается и транспортируется любым доступным транспортом (личным или общественным).

При выписке пациента до получения отрицательного результата лабораторного исследования его транспортировка осуществляется санитарным транспортом при условии использования водителем и сопровождающим медицинским работником средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

Критерии выздоровления

Пациенты от 0 до 18 лет считаются выздоровевшими при наличии следующих критериев:

а) SpО2 > 98% (кроме детей, имеющих тяжелые фоновые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы);

б) нормализация температуры тела;

в) один отрицательный результат лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. При получении положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее лабораторное исследование проводится не ранее чем через 3 дня.".

2. Настоящий приказ опубликовать (разместить) на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области и на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы организации медицинской помощи.

Врио заместителя
Председателя Правительства -
Министра здравоохранения
Пензенской области
В.В.КОСМАЧЕВ