МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 17 августа 2021 года N 18/пр/1054


О маршрутизации детского населения Приморского края для оказания экстренной медицинской помощи

(с изменениями на 6 декабря 2022 года)

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Приморского края от 18.08.2022 N 18/пр/1201, от 18.08.2022 N 18/пр/1214, от 06.12.2022 N 18/пр/1892)

С целью оказания своевременной экстренной и неотложной медицинской помощи детскому населению Приморского края приказываю:

1. Утвердить алгоритм экстренной и неотложной маршрутизации детского населения Приморского края (приложение 1) по следующим направлениям:

1.1. Педиатрия (пульмонология, детская кардиология, ревматология, нефрология, гематология, онкология, детская эндокринология, неврология, аллергология, офтальмология, отоларингология, гастроэнтерология, гинекология, туберкулез, инфекционные болезни у детей);

1.2. Детская хирургия;

1.3. Детская эндокринология;

1.4. Неонатология (экстренная и неотложная медицинская помощь новорожденным);

1.5. При несчастных случаях, коме;

1.6. Детская нейрохирургия.

2. Руководителям медицинских организаций Приморского края:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи детям при экстренных и неотложных состояниях в соответствии с п. 1 настоящего приказа;

2.2. Учесть, что при возникновении сложных жизни угрожающих клинических ситуаций (острые расстройства функций жизненно важных органов и систем центральной нервной системы, сердечно - сосудистой системы, паренхиматозных органов; политравма; интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов и/или массивной кровопотерей; сепсис, и др.) информация о пациенте должна быть незамедлительно доложена дежурным врачом по профилю и/или врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации, в которой находится пациент, по детям старше 28 дней в КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (контактные телефоны: 8 (423) 2-400-700, 8 (423) 2-400-525, 8 (423) 2-400-588), по новорожденным (0-28 дней) - в Краевой неонатальный центр ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (контактные телефоны: 8 (423) 2-450-759 РКЦ в рабочее время, круглосуточно: 8 (423) 245-57-69 ОРИТН); для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.

2.3. Организовать направление информации о больных, поступивших в ПИТ/ОРИТН медицинской организации, в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края и обо всех случаях смерти детей и поступления детей в тяжелом состоянии в течение 24 часов, информацию о фамилии ребенка предоставлять отдельным файлом (приложение 2);

2.4. Обеспечить после регистрации факта случая смерти ребенка (каждого случая смерти ребенка до 17 лет на территории) проведение проверки в соответствии с требованиями к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности") и организовать предоставление заключения проверки в министерство здравоохранения Приморского края в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Приморского края с учетом соблюдения требований к предоставлению персональных данных (Ibragimova_EM@primorsky.ru);

2.5. Учесть, что пациенты с жизни угрожающими состояниями, поступившие в медицинские организации, в которых отсутствует возможность оказания необходимого объема медицинской помощи, должны быть эвакуированы в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в первые 24 часа с момента поступления;

2.6. Организовать перевод в стационар третьего уровня при невозможности установить в медицинских организациях первого - второго уровня диагноз у больного с жизни угрожающим состоянием, с последующим переводом по профилю выявленного основного заболевания.

2.7. Учесть, что к абсолютным противопоказаниям к медицинской эвакуации относятся:

2.7.1. Терминальное состояние заболеваний у пациентов, с полностью исчерпанными резервными возможностями, при необратимых изменениях, угнетении всех жизненный функций организма;

2.7.2. Терминальная стадия хронических заболеваний у пациентов, в установленном порядке признанных паллиативными;

2.7.3. Несостоятельность хирургического гемостаза, продолжающееся кровотечение, отек головного мозга с прогрессированием дислокационного синдрома;

2.7.4. Рефрактерный шок любого генеза;

2.7.5. Рефрактерная к ИВЛ декомпенсированная дыхательная недостаточность (пациенты, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности респираторной поддержки при транспортировке).

2.8. Организовать направление выписки пациента из истории болезни пациента по защищенным каналам связи при необходимости перевода в стационар третьего уровня заместителем главного врача по лечебной работе (в рабочее время) или старшим дежурным врачом медицинской организации (во вне рабочее время) в течение 24 часов с момента поступления пациента.

2.9. Организовать в течение от 2 до 24 часов от момента поступления запроса на телемедицинские консультации по тактике ведения пациента с учреждениями третьего уровня с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Приморского края (приказ министерства здравоохранения Приморского края от 11.06.2021 N 18/пр/716 "О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий").

2.10. Организовать направление пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, в соответствии с утвержденной маршрутизацией и профилем заболевания (п. 1 настоящего приказа).

2.11. Взять под личный контроль наличие и работоспособность оборудования, предназначенного для проведения первичной реанимации новорожденным:

- реанимационного стола, оснащенного Апгар-таймером, источником лучистого тепла, температурным датчиком и системой сервоконтроля;

- пульсоксиметра с набором неонатальных датчиков;

- монитора пациента с возможностью измерения НИАД и набором манжеток для измерения АД у новорожденных разных размеров, проведения ЭКГ мониторирования с набором неонатальных электродов;

- аппарата для проведения ручной ИВЛ у новорожденных с набором масок разных размеров, манометром, системой ПДКВ, возможностью изменения FiО2 от 21% до 100%;

- ларингоскопа с набором неонатальных клинков (0 и 1).

2.12. Взять под личный контроль наличие препаратов для оказания неотложной помощи новорожденному до приезда специализированной выездной бригады анестезиологии и реанимации Краевого неонатального центра ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1":

- сурфактант (оптимальным препаратом является "Порактант альфа");

- раствор аминокислот для парентерального питания - "Аминовен инфант 10%";

- Алпростадил - раствор для инфузий.

2.13. Руководителям медицинских организаций, выполняющих задачи межрайонного центра: КГБУЗ "Арсеньевская городская больница" (Аплюшкина), КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" (Поляков), КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница" (Мизюк), КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница" (Лепилин), КГБУЗ "Спасская городская больница" (Иванишин), КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" (Скирута), КГБУЗ "Находкинская городская больница" (Семенюк):

2.13.1. Обеспечить работу реанимобилей и автомобилей скорой помощи для транспортировки новорожденных и укомплектованного в них оборудования (ИВЛ, инкубатор, монитор, шприцевые насосы);

2.13.2. Предусмотреть комплектацию выездной бригады врачами неонатологами, анестезиологами реаниматологами, фельдшерами СМП, или медицинскими сестрами при возникновении потребности в медицинской эвакуации новорожденных.

2.14. Руководителям медицинских организаций Приморского края ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (Зеленкова), ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (Зеленкова), ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 2" (Рыжененкова), ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (Бениова), КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" (Глушко), ГБУЗ "Приморский детский краевой клинический фтизиопульмонологический центр" (Осина), Медицинский центр ДВФУ (по согласованию), ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России (по согласованию):

2.14.1. Организовать предоставление ответа на запрос учреждений первого и второго уровней в течение 24 часов после получения выписки из стационара, где находится пациент (при необходимости с использованием телемедицинской консультации в течение от 2 до 24 часов от момента поступления запроса на консультацию в соответствии с приказом министерства здравоохранения Приморского края от 11.06.2021 N 18/пр/716 "О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий").

2.14.2. Привлечь к работе главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Приморского края при проведении консультаций по запросу учреждений первого и второго уровней.

2.14.3. Организовать прием пациента в стационар третьего уровня из медицинских организаций первого - второго уровня с жизни угрожающим состоянием, в том числе при невозможности установить диагноз, с последующим переводом по профилю выявленного основного заболевания.

2.14.4. Предоставить в министерство здравоохранения Приморского края в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям (Ibragimova_EM@primorsky.ru) список ответственных лиц за работу с медицинскими организациями первого - второго уровня по вопросу перевода пациента и проведения консультаций (приложение 3).

3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Е.М. Ибрагимову.

Первый заместитель министра
Т.Л.КУРЧЕНКО

Приложение 1

АЛГОРИТМ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Приморского края от 18.08.2022 N 18/пр/1201, от 18.08.2022 N 18/пр/1214, от 06.12.2022 N 18/пр/1892)

Медицинская помощь детям по экстренным показаниям оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказы в оказании экстренной медицинской помощи не допускаются. Осуществляется круглосуточно, ежедневно, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи по принципу ближайшего профильного отделения к месту нахождения пациента. Госпитализация по экстренным показаниям проводится при состояниях, требующих активного лечения (оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии), активного динамического наблюдения в условиях круглосуточного стационара. Она может быть осуществлена также при самостоятельном обращении пациентов при наличии медицинских показаний.

1.1. Педиатрия

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 06.12.2022 N 18/пр/1892)

1.2. Детская хирургия

1.3. Детская эндокринология

1.3.1. Экстренная госпитализация

Неотложная госпитализация

1.3.2. При подозрении на эндокринологическое заболевание

1.4. Экстренная и неотложная медицинская помощь новорожденным

Выездная специализированная бригада анестезиологии и реанимации Краевого неонатального центра ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (далее - КНЦ "КДКБ N 1") и специализированные выездные реанимационные неонатальные бригады межрайонных центров осуществляют транспортировку недоношенных и больных новорожденных с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей медицинской организации, в которой находится пациент (маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю неонатология на территории Приморского края в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи прилагается).

Транспортировка проводится после согласования вопроса врачом выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра с врачом анестезиологом-реаниматологом оперативного отдела КНЦ "КДКБ N 1" (телефон: 8 (423) 245-07-69; 8 (423) 245-57-69), руководителем (заведующим отделением) медицинской организации, в которую предполагается перевод (приложение 1). В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке.

В случае необходимости транспортировки новорожденных из отдаленных территорий (более 300 км), медицинская эвакуация осуществляется с привлечением средств КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (автотранспорт, санитарная авиация) по согласованию специалистов КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1", КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦМК ПК) и медицинской организации, отправляющей ребенка. Транспортировка осуществляется объединенной бригадой КНЦ "КДКБ N 1" и ТЦ МК ПК.

При поступлении беременных женщин с высоким риском преждевременных родов в акушерский стационар 1-го и 2-го уровней в строкеменее 37 недель; и отсутствие возможности перевести женщину на роды в акушерский стационар 3-го уровня, врач акушер-гинеколог данного стационара должен поставить в известность врача выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1" (телефон: 8 (423) 245-07-69; 8 (423) 245-57-69) для согласования тактики оказания помощи новорожденному и решения вопроса о выезде выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1" и возможности повышения уровня оказания помощи на месте.

При принятии решения о транспортировке ребенка в другое учреждение, выездная специализированная бригада анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1" и выездные реанимационные неонатальные бригады межрайонных центров оформляют информированное добровольное согласие законных представителей ребенка на медицинское вмешательство (медицинскую эвакуацию).

Транспортировка недоношенных и больных новорожденных осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации.

Информацию о новорожденных, поступивших в ПИТ/ОРИТН медицинской организации необходимо отправлять на электронную почту КНЦ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru) и в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям ДЗПК (Ibragimova_EM@primorsky.ru) по утвержденной форме настоящего приказа.

С целью организации ежедневного динамического наблюдения за новорожденными, заведующему отделением медицинской организации, а в случае его отсутствия (выходные, праздничные дни) дежурным врачом:

- необходимо предоставить информацию о новорожденном в КНЦ "КДКБ N 1" врачу-консультанту по телефону оперативного отдела: 8 (423) 245-07-69, в ОРИТН 8 (423) 245-576;

- организовать направление информации о новорожденных детях, находящихся на лечении в ПИТ/ОРИТН медицинской организации, на электронную почту КНЦ ГБУЗ "КДКБ N 1" (vav.vl@mail.ru).

На каждого новорожденного, находящегося на динамическом наблюдении врачом анестезиологом-реаниматологом оперативного отдела КНЦ "КДКБ N 1" оформляется "Карта динамического наблюдения" (приложение 2).

Диспетчер ТЦМК ПК (телефоны: 8 (423) 240-07-00; 8 (423) 240-05-25; 8 (423) 240-05-88) при поступлении информации о новорожденном, должен соединить медицинскую организацию с КНЦ "КДКБ N 1" по телефонам: оперативный отдел 8 (423) 245-07-69, ОРИТН 8 (423) 245-57-69. При переводе новорожденного оформляются;

- карта транспортировки новорожденного;

- выписка из истории родов и истории развития новорожденного (истории болезни ребенка), где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведенного лечения.

Решение о переводе новорожденных с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами медицинской организации, врачом анестезиологом-реаниматологом выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1". О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись.

Факт поступления ребенка в стационар после транспортировки отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента, а также точным временем поступления. Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в отделение реанимации второго уровня:

- новорожденные с гестационным возрастом более 36 недель, массой тела более 2000 г;

- транспортабельные на момент осмотра врачом выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра;

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или педиатрическом стационаре.

При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное отделение (койки) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

При выявлении новой коронавирусной инфекции Covid19 у новорожденных, пациенты направляются в ВРД N 1 г. Владивостока специализированной инфекционной бригадой СМП.

При наличии медицинских показаний для консультации и оказания медицинской помощи новорожденным привлекаются врачи-специалисты. Показания к переводу (транспортировке) новорожденных:

- в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" - новорожденные с подозрением и установленным диагнозом критического ВПС;

- КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" новорожденные, нуждающиеся в экстренной нейрохирургической помощи.

Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1":

- новорожденные любого гестационного возраста, с любой массой тела требующие стационарного лечения;

- новорожденные, нуждающиеся в хирургическом лечении;

- транспортабельные на момент осмотра врачом анестезиологом-реаниматологом выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1";

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или педиатрическом стационаре.

Показания для отсроченного перевода (транспортировки) новорожденных в отделение реанимации:

1. Нетранспортабельность новорожденного:

- состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов;

- не купирующийся судорожный статус;

- не купированное кровотечение;

- новорожденные, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (например ВЧ ИВЛ);

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.).

2. Тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока.

3. Отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного. При наличии показаний для отсроченной транспортировки, последняя может быть осуществлена под личную ответственность врача анестезиолога-реаниматолога выездной специализированной бригады анестезиологии и реанимации КНЦ "КДКБ N 1", врача выездной реанимационной неонатальной бригады межрайонного центра только после:

- согласования с руководителем стационара, в который предполагается перевод новорожденного ребенка;

- получения письменного информированного согласия на перевод родителей или законных представителей новорожденного ребенка с отражением риска наступления неблагоприятных последствий транспортировки.

Алгоритм действий врача неонатолога/педиатра/анестезиолога-реаниматолога при рождении/поступлении новорожденного в тяжелом состоянии; формы карт динамического наблюдения, транспортировки новорожденного изложены в приказе департамента здравоохранения Приморского края от 07.11.2016 N 1085-о "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи новорожденным детям Приморского края".

* - после исключения критического ВПС - перевод в КГБУЗ "КДКБ N 1".

1.5. Оказание неотложной помощи при несчастных случаях, коме

1.6. Оказание экстренной нейрохирургической помощи

Неотложная и экстренная медицинская помощь детям с нейрохирургическими заболеваниями оказывается:

1) в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи;

2) специализированная стационарная помощь осуществляется в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница N 2" (далее - КГАУЗ ВКБ N 2), ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ КДКБ N 1) и Медицинский центр ДВФУ (далее - МЦ ДВФУ) согласно маршрутизации (таблица 1).

Неотложная и экстренная медицинская помощь оказывается при следующих состояниях:

1) черепно-мозговая травма;

2) травма позвоночника и спинного мозга;

3) острое нетравматическое внутричерепное или спинальное кровоизлияние;

4) родовая травма нервной системы новорожденных;

5) спинномозговая или черепно-мозговая грыжа (при повреждении кожных покровов);

6) острый синдром внутричерепной гипертензии (при наличии новообразований нервной системы, церебральной кисты, хронического абсцесса, декомпенсации гидроцефалии);

7) острая травма крупных периферических нервов.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент госпитализируется в отделение (блок, палату) интенсивной терапии, в реанимационное, минуя приемное отделение с постановкой на мониторинг в Краевой детский реанимационно-консультативный центр ГБУЗ "Краевая детская клиническая больница N 1" (далее - КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1) и КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - КГКУЗ ТЦМК).

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с нейрохирургическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь в соответствии с таблицами 1 и 2 к настоящей маршрутизации.

В случае нетипичного течения заболевания, сложности дифференциальной диагностики между инфекционными заболеваниями нервной системы, черепно-мозговой травмой, острым синдром внутричерепной гипертензии неуточненной этиологии, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) высоком риске хирургического лечения, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, сопутствующими заболеваниями пациент должен быть поставлен на мониторинг в КДРКЦ ГБУЗ КДКБ N 1 и КГКУЗ ТЦМК, для проведения врачебной комиссии с целью незамедлительного принятия коллегиального решения о тактике и месте его ведения/медицинской эвакуации.

Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой незамедлительно подлежат медицинской эвакуации в медицинскую организацию - круглосуточный стационар для консультации нейрохирургом или врачами-хирургами (травматологами-ортопедами) и проведения нейросонографии (НСГ), краниографии, компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии. При наличии медицинских показаний, выявленных по результатам обследования и осмотра, пациенты госпитализируются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в травматологическое отделение.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации пациентам с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в нейрохирургическое отделение пациентам с легкой черепно-мозговой травмой в возрасте от 0 до 90 дней включительно, на территории г. Владивостока, медицинская помощь оказывается в отделении неврологии ГБУЗ КДКБ N 1.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в нейрохирургическое отделение пациентам с легкой черепно-мозговой травмой в возрасте от 0 до 90 дней включительно, на территории Приморского края, медицинская помощь оказывается в хирургических отделениях стационаров, имеющих в составе реанимационное отделение.

Больным со средне тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой скорая медицинская помощь и дальнейшая медицинская эвакуация осуществляется бригадами скорой помощи, бригадами КГКУЗ ТЦМК.

Пациенты со средне тяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой, травмой позвоночника и спинного мозга, острой травмой крупных периферических нервов, с подозрением на родовую травму нервной системы, с острым синдромом внутричерепной гипертензии, подлежат обязательной госпитализации в КГАУЗ ВКБ N 2 (дети от 0 до 17 лет включительно).

Пациенты с наличием спинномозговой или черепно-мозговой грыжы с повреждением кожных покровов, нуждающиеся в хирургическом лечении, подлежат обязательной госпитализации в Центр нейрохирургии МЦ ДВФУ.

При подозрении на нейрохирургические заболевания онкологического генеза и наличии показаний к экстренному хирургическому лечению пациент госпитализируется в отделение нейрохирургии N 2 КГАУЗ ВКБ N 2.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациента направляют в отделение онкологии ГБУЗ КДКБ N 1 для определения последующей тактики лечения. При наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение пациента осуществляются на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, врача детского онколога. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в отделении онкологии ГБУЗ КДКБ N 1.

Пациенты с острым нетравматическим внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, заболеваниями нервной системы, требующими уточнения диагноза, в том числе для проведения КТ, МРТ, ЭЭГ, неоперабельными опухолями головного, спинного мозга, при необходимости проведения лекарственной химиотерапии или симптоматической терапии, госпитализируются в ГБУЗ КДКБ N 1.

Предварительный диагноз нейрохирургического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента обращения на основании данных анамнеза, клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается не позднее трех суток с момента поступления пациента на основании клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.

Врачи-нейрохирурги оказывают медицинскую помощь пациентам с нейрохирургическими заболеваниями в соответствии с установленными порядками, стандартами, клиническими рекомендациями медицинской помощи на основе взаимодействия с врачами других специальностей. По медицинским показаниям для лечения детей с нейрохирургическими заболеваниями привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

Детям с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется ранняя реабилитация (комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций нервной системы), которая проводится бригадой специалистов отделения, включающей неврологов, врачей лечебной физкультуры, врачей по физиотерапии, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов, начинается с первого дня госпитализации).

При наличии медицинских показаний к высокотехнологичной медицинской помощи при нейрохирургической патологии такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи в условиях МЦ ДВФУ либо иных федеральных центрах при согласии родственников пациента.

Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями

Таблица 1

Таблица 2

Приложение 2

Информация о случаях поступления детей в тяжелом состоянии в учреждение здравоохранения

ЛПУ (территория) 20 год

Информация о случаях смерти ребенка

ЛПУ (территория) 20 год

Приложение 3

ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРЕТЬЕГО УРОВНЯ