Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания от 31 декабря 2020 года

от 29 сентября 2021 года
г. Владикавказ

Правительство Республики Северная Осетия-Алания в лице временно исполняющего обязанности Заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания Тугановой Ларисы Александровны, временно исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания Тебиева Сослана Аркадьевича, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания в лице начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Кокоева Ромео Зенакоевича, страховые медицинские организации в лице заместителя директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Республике Северная Осетия-Алания Гудиевой Зарифы Деулетовны, медицинские профессиональные некоммерческие организации и их ассоциации в лице председателя региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников" Республики Северная Осетия-Алания Астаховой Замиры Татарбековны, профессиональные союзы медицинских работников в лице члена Северо-Осетинской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Габараева Юрия Исаковича, вместе именуемые Сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2021 года N 1436 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299", а также в целях устранения нарушений, выявленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по отдельным положениям дополнительного Тарифного соглашения от 12 августа 2021 года (письмо от 02.09.2021 N 00-10-26-4-06/4964), во исполнение решений комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания от 29 сентября 2021 года (протокол N 15) заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Северная Осетия-Алания от 31 декабря 2020 года о нижеследующем:

1. Абзац 3 пункта 2.1.2 раздела "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Республики Северная Осетия-Алания" изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 к настоящему Тарифному соглашению.".

2. Абзац 3 пункта 2.1.3 раздела "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Республики Северная Осетия-Алания" изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 12 к настоящему Тарифному соглашению.".

3. Абзацы 1 и 2 пункта 2.4.7.1 раздела "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Республики Северная Осетия-Алания" изложить в следующей редакции:

"К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 к настоящему Тарифному соглашению.".

4. Пункт 2.9 изложить в следующей редакции:

"Страховая принадлежность пациентов (как застрахованных на территории иных субъектов Российской Федерации, так и застрахованных на территории Республики Северная Осетия-Алания) устанавливается на дату окончания случая оказания медицинской помощи.".

5. В приложении N 7 "Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее" после строки

"

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

".

6. В приложении N 12 "Перечень КСГ дневного стационара, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее"

а) после строки

"

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

";

б) после строки

"

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

".

7. В приложениях N 7 "Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее", N 33 "Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай госпитализации в стационарных условиях, коэффициенты специфики и средние сроки лечения" в наименованиях КСГ с кодами st19.090, st19.091, st19.092, st19.093 слова ", взрослые" исключить.

8. В приложениях N 11 "Перечень КСГ, к которым в условиях дневного стационара не применяется коэффициент специфики (понижающий и повышающий)", N 12 "Перечень КСГ дневного стационара, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее", N 38 "Перечень КСГ заболеваний с коэффициентами относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен конкретный случай лечения в условиях дневного стационара, коэффициенты специфики и средние сроки лечения" в наименованиях КСГ с кодами ds19.063, ds19.064, ds19.065, ds19.066 слова ", взрослые" исключить.

9. В приложении N 44 (44.1) "Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований":

а) строку

"

"

изложить в следующей редакции:

"

";

б) строку

"

"

исключить;

в) после строки

"

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

".

10. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на правоотношения:

10.1. с 1 января 2021 года в части пунктов 1, 2, 3, 7, 8 настоящего дополнительного соглашения;

10.2. с 1 сентября 2021 года в части пунктов 5, 6 настоящего дополнительного соглашения;

10.3. с 26 сентября 2021 года в части пунктов 4, 9 настоящего дополнительного соглашения.

Врио Заместителя Председателя
Правительства Республики
Северная Осетия-Алания
Л.А.ТУГАНОВА

Врио Министра здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания
С.А.ТЕБИЕВ

Начальник отдела организации
обязательного медицинского страхования
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Республики Северная Осетия-Алания
Р.З.КОКОЕВ

Председатель региональной общественной
организации "Ассоциация медицинских работников"
Республики Северная Осетия-Алания
З.Т.АСТАХОВА

Заместитель директора филиала
общества с ограниченной ответственностью
"Капитал Медицинское Страхование"
в Республике Северная Осетия-Алания
З.Д.ГУДИЕВА

Член Северо-Осетинской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Ю.И.ГАБАРАЕВ