Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 сентября 2021 года N 228-о


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СХЕМУ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 20.02.2021 N 31-о (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)



В целях обеспечения охраны здоровья населения и предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Пензенской области, основываясь на динамике эпидемиологической ситуации в Пензенской области, руководствуясь подпунктом 2.1.12.4 пункта 2.1., подпунктом 3.1.8. пункта 3.1. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:


1. Внести изменения в Схему маршрутизации пациентов в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 20.02.2021 N 31-о "Об утверждении Схемы маршрутизации пациентов в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией" (с последующими изменениями), изложив ее в новой редакции:

"Приложение



Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 20 февраля 2020 г. N 31-о

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ


N п/п

Медицинская организация, направляющая пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для оказания медицинской помощи в стационарных условиях/Муниципальные образования

Порядок госпитализации (медицинской эвакуации)

Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях

I тип - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации:

- пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии,

- пациентов, относящихся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительного приема стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию)

1

Все муниципальные образования

ГБУЗ <*> "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"

Медицинские организации, имеющие прикрепленное население

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи" Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии

2

ГБУЗ "Клиническая больница N 4" Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом состоянии

3

ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"

Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, относящихся к группе риска, при одновременном наличии у них сопутствующей патологии, требующей оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме

II тип - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации:

- пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения,

- пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, проживающих в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющих возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородних пациентов, проходящих стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19,

- пациентов, находящихся на долечивании

1

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (1 тип)

Перевод пациентов внутри одной медицинской организации из структурного подразделения для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (2 тип)

2

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (2 тип)

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (койки для долечивания)

3

ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (1 тип)

ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (2 тип)

4

ГБУЗ "Клиническая больница N 4" (1 тип)

ГБУЗ "Клиническая больница N 4" (2 тип)

5

г. Пенза, Бессоновский, Городищенский, Иссинский, Лунинский, Лопатинский, Мокшанский, Пензенский, Шемышейский районы

ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"

Медицинские организации, имеющие прикрепленное население

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, имеющие койки 1 типа

ГБУЗ "Бессоновская РБ <**>"

ГБУЗ "Городищенская РБ"

ГБУЗ "Клиническая больница N 4"

ГБУЗ "Мокшанская РБ"

ГБУЗ "Пензенская РБ"

ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"

6

Башмаковский, Белинский, Каменский, Тамалинский районы

ГБУЗ "Каменская МРБ <***>"

ГБУЗ "Башмаковская РБ"

ГБУЗ "Белинская РБ"

7

г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы

ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"

ГБУЗ "Городищенская РБ"

ГБУЗ "Никольская РБ"

8

Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы

ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"

ГБУЗ "Земетчинская РБ"

ГБУЗ "Мокшанская РБ"

9

Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы

ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"

ГБУЗ "Колышлейская РБ"

10

г. Заречный

ФГБУЗ <****> "Медико-санитарная часть N 59 ФМБА России"

11

Госпитализация пациентов с психическими расстройствами с внебольничной пневмонией средней степени тяжести, включая пневмонию, вызванную COVID-19, без признаков декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы

ГБУЗ "Областная психиатрическая больница им. К.Р. Евграфова"

12

Госпитализация пациентов с туберкулезом, с внебольничной пневмонией средней степени тяжести, включая пневмонию, вызванную COVID-19, без признаков декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы

ГБУЗ "Пензенская областная туберкулезная больница"

Медицинские организации, в структуре которых имеются койки инфекционного профиля и "провизорные" койки для госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями без подтвержденного диагноза COVID-19

1

Все муниципальные образования

ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"

Медицинские организации, имеющие прикрепленное население

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь

ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи"

2

г. Пенза, Бессоновский, Городищенский, Иссинский, Лопатинский, Лунинский, Мокшанский, Пензенский, Шемышейский районы

ГБУЗ "Бессоновская РБ"

ГБУЗ "Городищенская РБ"

ГБУЗ "Клиническая больница N 4"

ГБУЗ "Мокшанская РБ"

ГБУЗ "Пензенская РБ"

ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"

3

Башмаковский, Белинский, Каменский, Тамалинский районы

ГБУЗ "Каменская МРБ"

ГБУЗ "Башмаковская РБ"

ГБУЗ "Белинская РБ"

4

г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы

ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"

ГБУЗ "Городищенская РБ"

ГБУЗ "Никольская РБ"

5

Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы

ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"

ГБУЗ "Земетчинская РБ"

ГБУЗ "Мокшанская РБ"

6

Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы

ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"

ГБУЗ "Колышлейская РБ"

7

г. Заречный

ФГБУЗ "Медико-санитарная часть

N 59 ФМБА России"

Медицинские организации, в структуре которых имеются койки инфекционного профиля для госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями без подтвержденного диагноза COVID-19 при одновременном наличии у них сопутствующей патологии, требующей оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме

1

Все муниципальные образования

ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"

Медицинские организации, имеющие прикрепленное население

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь

ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"



* ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;


** РБ - районная больница;


*** МРБ - межрайонная больница;


**** ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения.


1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты).


2. Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, относящихся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительного приема стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию) (далее - пациенты группы риска) осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.


3. Пациенты группы риска, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (далее - SpO2) >= 95% (обязательный критерий);


б) температура тела (далее - Т) < 38 °C;


в) частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22.


4. Пациенты группы риска, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 < 95%;


б) Т >= 38 °C;


в) ЧДД > 22;


г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).


5. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 <= 93%;


б) Т >= 39 °C;


в) ЧДД >= 30.


Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).


6. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) нарушение сознания;


б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);


в) ЧДД > 35.


7. Пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам группы риска, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1 - 2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5 - 8 дней.


8. Госпитализация пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, проживающих в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющих возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородних пациентов, проходящих стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19, осуществляется на койки для пациентов, находящихся на долечивании, входящих в состав структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 II типа.


9. Пациенты в возрасте 18 лет и старше, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев:


а) стойкое улучшение клинической картины;


б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе >= 93%;


в) температура тела < 37,5 °C;


г) уровень С-реактивного белка < 30 мг/л;


д) уровень лимфоцитов крови > 1 x 109/л.


10. Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев:


а) стойкое улучшение клинической картины;


б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе >= 95%;


в) температура тела < 37,5 °C;


г) уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;


д) уровень лимфоцитов крови > 1,2 x 109/л.


11. При соблюдении критериев, предусмотренных пунктами 9 и 10 настоящей Схемы, перевод пациента для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, или выписка пациента, за исключением пациентов группы риска и пациентов, проживающих в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющих возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородних пациентов, проходящих стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19, для продолжения лечения в амбулаторных условиях может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.


12. При выписке или переводе пациента в случае, указанном в пункте 10 настоящей Схемы, его транспортировка осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом при условии использования пациентом, водителем и сопровождающим лицом средств индивидуальной защиты.


После завершения транспортировки пациента проводится дезинфекционная обработка внутренних поверхностей и кузова санитарного транспорта на специально выделенной для этого площадке.


13. Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.


14. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:


а) SpO2 > 96%;


б) Т < 37,2 °C;


в) однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19.


В случае получения положительного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19 следующее лабораторное исследование проводится не ранее чем через 3 календарных дня.".


2. Настоящий приказ опубликовать (разместить) на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области и на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".


3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы организации медицинской помощи.



Временно исполняющий обязанности
заместителя Председателя
Правительства - Министра
здравоохранения
Пензенской области
В.В.КОСМАЧЕВ


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ