ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 сентября 2021 года N 788


Об организации проведения мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 годов

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 июля 2021 года N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов" и с целью усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в период сохраняющегося распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) населения Орловской области приказываю:

1. Главным врачам БУЗ Орловской области:

1.1. Обеспечить готовность учреждений к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, включая материально-техническую оснащенность для оказания медицинской помощи больным гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями.

1.2. Определить потребность и создать запасы противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и других материальных ресурсов, рассчитанных в соответствии с МР 3.1.2.0139-18 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".

1.3. Принять меры по поддержанию в учреждениях неснижаемого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, готовности специальной медицинской аппаратуры, готовности оборудования для обеспечения и контроля "холодовой цепи" при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов.

1.4. С 20 сентября 2021 года и в течение эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ 2021 - 2022 годов организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях, внебольничных пневмониях, а также по вопросам вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов.

1.5. Организовать информирование населения о мерах профилактики гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, о преимуществах вакцинопрофилактики, в том числе с использованием средств массовой информации. Принять меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.

1.6. Организовать проведение иммунизации против гриппа населения области в осенний период 2021 года с максимальным охватом не менее 60% от численности населения и не менее 75% - населения из групп риска, предусмотренных Национальным календарем, а также других групп населения, в том числе контингентов стационарных организаций социального обслуживания, с соблюдением интервала не менее 1 месяца между прививками против гриппа и иных инфекций, включая прививки против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом Sars-CoV-2.

1.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактические учреждения в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.8. Обеспечить в амбулаторно-поликлинических учреждениях функционирование фильтров при входе с разделением потоков пациентов с признаками гриппа и ОРВИ и других заболеваний. Обеспечить максимальное обслуживание больных с подозрением на заболевание гриппом и ОРВИ на дому.

1.9. Обеспечить своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц, относящихся к группам риска.

1.10. Обеспечить контроль динамики состояния здоровья больных гриппом, имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа.

1.11. Не допускать госпитализации больных пациентов с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в отделения неинфекционного (соматического) профиля.

1.12. При экстренной госпитализации размещать пациентов в изоляторы или маломестные палаты наполняемостью не более 2 коек с целью проведения лабораторных исследований и исключения гриппа и новой коронавирусной инфекции.

1.13. В целях минимизации последствий заболевания гриппом среди беременных обеспечить постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию их в специализированные отделения.

1.14. В целях недопущения внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций принять меры по недопущению посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить допуск матерей к уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов острых инфекционных заболеваний.

1.15. Обеспечить своевременную и оперативную лабораторную диагностику заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями.

Обеспечить обязательное лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ-контингентов, определенных санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.16. Организовать забор и доставку в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области" материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями согласно плану мониторинга лабораторных исследований:

а) в начале эпидемиологического сезона - от первых случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций;

б) в течение эпидемиологического сезона - из очагов в организованных коллективах, от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей;

в) в каждом случае смерти от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (секционный материал).

1.17. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом и внебольничными пневмониями проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

1.18. Обеспечить сбор эпиданамнеза у лиц с признаками ОРВИ с указанием наличия прививок против гриппа осенью 2021 года в амбулаторных картах, историях болезни стационарного больного, направлениях в стационар и на лабораторное обследование.

1.19. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ усилить контроль в медицинских организациях за санитарно-гигиеническим состоянием и соблюдением противоэпидемического режима в соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.20. Информировать ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Орловской области" о каждом случае заболеваемости гриппом.

2. Утвердить количество резервного коечного фонда в учреждениях здравоохранения для оказания медицинской помощи больным с гриппом и ОРВИ за счет перепрофилирования отделений согласно приложению 1 к настоящему приказу.

3. Утвердить маршрутизацию взрослого и детского населения области в состоянии клинического течения гриппа и ОРВИ в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

4. Утвердить маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц области в состоянии клинического течения гриппа и ОРВИ в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности руководителя
Департамента здравоохранения
Орловской области
В.О.НИКОЛАЕВ

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 сентября 2021 г. N 788

РЕЗЕРВНЫЙ КОЕЧНЫЙ ФОНД В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГРИППОМ И ОРВИ ЗА СЧЕТ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 сентября 2021 г. N 788

МАРШРУТИЗАЦИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ

При наличии осложненных форм гриппа, пневмонии, дыхательной недостаточности 2 - 3 степени (ЧДД > 24 в мин., ЧСС > 90 в мин., SpO2 < 93%), необходимости осуществления длительной респираторной поддержки (ИВЛ) вопрос о месте лечения, необходимости и возможности транспортировки пациента в профильное отделение решается с учетом рекомендаций врача-инфекциониста, консультантов (пульмонолога, реаниматолога, других необходимых специалистов).

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 16 сентября 2021 г. N 788

МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ АНАЛИЗОМ НА COVID-19

При госпитализации изолировать пациентов с признаками острой респираторной вирусной инфекции, обеспечить проведение лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР. При получении положительного результата госпитализация пациентов осуществляется согласно установленной маршрутизации COVID-19.

Беременные

** - при наличии критериев тяжелого течения внебольничной пневмонии, клинической картины быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности (ЧД > 25 в мин., SpO2 < 93%, а также другой органной недостаточности - 2 и более балла по шкале SOFA) в соответствии с информационно-методическим письмом Минздрава России "Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика" N 15-4/10/2-8484 от 28.12.2016 показана госпитализация (решение вопроса о переводе) в отделение реанимации и интенсивной терапии в соответствии с маршрутизацией

Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии.

Шкала Американского торакального общества и Американского

общества инфекционных болезней IDSA/ATS (2007)

Могут учитываться дополнительные критерии - гипогликемия (у пациенток без сахарного диабета), гипонатриемия, необъяснимый другими причинами метаболический ацидоз/повышение уровня лактата, цирроз, аспления, остаточный азот мочевины, мочевина.

Наличие одного "большого" или трех "малых" критериев шкалы подразумевает необходимость госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии в соответствии с маршрутизацией.

Роженицы

Доставляются санитарным транспортом в учреждения родовспоможения согласно "листу маршрутизации беременной на родоразрешение" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 29 апреля 2021 года N 352 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Орловской области" независимо от степени тяжести гриппа.

После родоразрешения вопрос о месте и тактике дальнейшего лечения родильницы решается консилиумом врачей с участием профильных специалистов.

Родильницы

* - при наличии критериев тяжелого течения внебольничной пневмонии, клинической картины быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности (ЧДД > 25 в мин., SpO2 < 93%, а также другой органной недостаточности - 2 и более балла по шкале SOFA) в соответствии с информационно-методическим письмом Минздрава России "Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика" N 15-4/10/2-8484 от 28.12.2016 показана госпитализация (решение вопроса о переводе) в отделение реанимации и интенсивной терапии в соответствии с маршрутизацией