МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 18 января 2021 года N 36-орг
[О проведении профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации
определенных групп взрослого населения]
1. В соответствии со статьей 46
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации", учитывая Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об
утверждении порядка проведения
профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации определенных групп
взрослого населения", руководствуясь
пунктами 3.7, 3.13, 3.72 Положения о
министерстве здравоохранения
Красноярского края, утвержденного
Постановлением Правительства
Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п,
провести в 2021 году профилактические
медицинские осмотры и диспансеризацию
определенных групп взрослого населения
Красноярского края (далее - медицинские
осмотры, диспансеризация, граждане).
2. Поручить начальнику отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению и
санаторно-курортного дела министерства
здравоохранения Красноярского края Г.З.
Габидуллиной:
разместить на официальном сайте
министерства здравоохранения
Красноярского края информацию о
медицинских организациях, в которых
граждане могут пройти медицинские
осмотры, диспансеризацию;
проводить ежемесячные совещания с
медицинскими организациями,
участвующими в проведении медицинских
осмотров, диспансеризации;
по результатам выполнения
плана-графика медицинских осмотров,
диспансеризации представлять
предложения по установлению выплат
стимулирующего характера руководителям
краевых государственных учреждений
здравоохранения, участвующих в
проведении медицинских осмотров,
диспансеризации, ежеквартально до 10
числа месяца, следующего за отчетным
периодом;
организовать освещение в средствах
массовой информации целей, задач и
порядка проведения медицинских осмотров
и диспансеризации.
3. Поручить руководителям краевых
государственных учреждений
здравоохранения при проведении
медицинских осмотров и диспансеризации:
организовать проведение
медицинских осмотров и диспансеризации
в соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.03.2019 N 124н "Об утверждении Порядка
проведения профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения"
(далее - Порядок) с учетом временных
методических рекомендаций Министерства
здравоохранения Российской Федерации
"По организации проведения
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации в условиях сохранения
рисков распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 1
от 06.07.2020);
назначить лиц, ответственных за
проведение медицинских осмотров и
диспансеризации, анализ их результатов,
ежемесячное информирование
руководителя учреждения о ходе
медицинских осмотров и диспансеризации;
провести
информационно-разъяснительную работу с
работниками учреждения о влиянии
качественного и своевременного
выполнения обязанностей по проведению
медицинских осмотров и диспансеризации
на здоровье граждан, выполнение
государственного задания и
соответственно на оплату труда;
организовать взаимодействие со
стационарными организациями
социального обслуживания в целях
проведения в отношении лиц, находящихся
в стационарных организациях социального
обслуживания, медицинских осмотров и
диспансеризации;
обеспечить прохождение гражданами
медицинских осмотров и диспансеризации
в часы работы учреждения, в том числе в
вечерние часы (после 18 часов 00 минут) и по
субботам, разместить информацию о режиме
работы учреждения на официальном сайте и
информационных стендах учреждения;
предоставлять гражданам
возможность дистанционной записи на
прием (медицинский осмотр, консультацию),
медицинские исследования и иные
медицинские вмешательства;
определить схемы взаимодействия
между подразделениями, участвующими в
медицинских осмотрах и диспансеризации,
разработать маршрутизацию пациентов;
при необходимости привлекать для
проведения медицинских исследований
медицинских работников медицинских
организаций, оказывающих
специализированную медицинскую помощь;
обеспечить проведение
медицинского осмотра и первого этапа
диспансеризации пациента в течение
одного дня (или не более чем за 2 визита);
организовать проведение скрининга
первого этапа диспансеризации,
медицинского осмотра в кабинете
диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров отделения
медицинской профилактики, в кабинете
медицинской профилактики средним
медицинским персоналом;
обеспечить охват граждан
медицинскими осмотрами и
диспансеризацией с учетом возрастных
групп согласно приложению N 1 к
настоящему Приказу;
сформировать помесячный
план-график медицинских осмотров и
диспансеризации и представить в
министерство здравоохранения
Красноярского края в срок до 29.01.2021;
обеспечить актуализацию списков
граждан, подлежащих медицинским
осмотрам и диспансеризации в текущем
году, в информационных ресурсах
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Красноярского
края ежемесячно до 30 числа месяца,
следующего за отчетным;
обеспечить выполнение мероприятий
скрининга, направленных на раннее
выявление онкологических заболеваний,
дополнительные обследования второго
этапа диспансеризации или
дообследования в рамках Территориальной
программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
Российской Федерации медицинской помощи
в Красноярском крае согласно приложению
N 2 к настоящему Приказу;
при отсутствии лицензии на
осуществление медицинской деятельности
по отдельным видам работ (услуг),
необходимым для проведения медицинских
осмотров и диспансеризации в полном
объеме, организовать заключение в
установленном действующим
законодательством порядке договоров на
оказание таких медицинских услуг с иными
медицинскими организациями, имеющими
соответствующие лицензии;
организовать проведение
медицинских осмотров и диспансеризации
граждан, проживающих в отдаленных и
труднодоступных населенных пунктах,
маломобильных граждан на дому мобильной
медицинской бригадой в соответствии с
Приказом министерства здравоохранения
Красноярского края от 27.12.2019 N 1633-орг;
организовать при проведении
первого в текущем году диспансерного
приема (осмотра, консультации)
направление граждан на диспансеризацию,
медицинский осмотр;
обеспечить двойное прочтение
результатов рентгенограмм при
проведении маммографии обеих молочных
желез в двух проекциях;
в каждом случае выявления у
гражданина заболевания или состояния,
предусмотренного Приказом министерства
здравоохранения Красноярского края от
29.11.2019 N 1457-орг, обеспечить постановку
такого гражданина на диспансерное
наблюдение в трехдневный срок с даты
выявления заболевания (состояния);
представлять в краевое
государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Красноярский краевой
медицинский
информационно-аналитический центр"
отчеты по форме, утверждаемой в
соответствии с частью 3 статьи 97
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
охране здоровья граждан в Российской
Федерации" (далее - отчеты), ежемесячно до
5-го числа месяца, следующего за
отчетным;
осуществлять выдачу работающим
гражданам справок о прохождении
медицинского осмотра или
диспансеризации в день прохождения, а
также выдачу заключения (выписки,
паспорта здоровья) по результатам
медицинского обследования, консультаций
специалистов, выполненных при
проведении медицинских осмотров,
диспансеризации;
проводить диспансеризацию (первый
этап) и медицинский осмотр граждан, не
прикрепленных для медицинского
обслуживания и обратившихся в
медицинскую организацию для прохождения
обязательных медицинских осмотров, в
соответствии с порядками,
предусмотренными действующим
законодательством;
осуществлять передачу данных о
прохождении медицинских осмотров и
диспансеризации граждан, не
прикрепленных для медицинского
обслуживания, в медицинскую организацию
по месту прикрепления таких граждан для
проведения второго этапа
диспансеризации, дальнейшего
диспансерного наблюдения, проведения
реабилитационных и оздоровительных
мероприятий согласно приложению N 3 к
настоящему Приказу;
обеспечить проведение второго
этапа диспансеризации, дальнейшее
диспансерное наблюдение, проведение
реабилитационных и оздоровительных
мероприятий гражданам, прошедшим
диспансеризацию в медицинской
организации не по месту прикрепления, на
основании информации, полученной из
такой медицинской организации;
организовать взаимодействие с
органами местного самоуправления
муниципальных образований
Красноярского края по вопросам
исполнения Общественного договора от
26.03.2019;
осуществлять информирование
граждан о необходимости прохождения
медицинских осмотров и диспансеризации,
в том числе с использованием средств
массовой информации;
учитывать выполнение плана-графика
медицинских осмотров и диспансеризации
при осуществлении выплат стимулирующего
характера медицинским работникам;
организовать проведение
внутреннего контроля качества и
эффективности медицинских осмотров и
диспансеризации с учетом критериев
согласно приложению N 4 к настоящему
Приказу.
4. Главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Туринская межрайонная
больница" Ж.С. Пичуевой, главному врачу
краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Туруханская
районная больница" А.Ю. Гладковой,
главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Байкитская районная
больница N 1" М.А. Балбышевой, главному
врачу краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
"Ванаварская районная больница N 2" Т.Б.
Гавриловой, главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Енисейская районная
больница" Ю.Е. Омельчуку, исполняющему
обязанности главного врача краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Таймырская межрайонная
больница" Н.Б. Симушовой организовать в
рамках проведения первого этапа
диспансеризации и медицинских осмотров
граждан, проживающих в труднодоступных
районах, скрининговое обследование
молочных желез женщинам с
использованием портативных
ультразвуковых аппаратов, учитывая его
как маммографическое исследование
молочных желез.
5. Главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
Центр медицинской профилактики" О.Ю.
Кутумовой:
оказывать информационную и
консультативную помощь медицинским
организациям по вопросам проведения
медицинских осмотров и диспансеризации,
в том числе проводить учебные занятия с
медицинскими работниками по вопросам
профилактического консультирования;
обеспечить взаимодействие с
органами местного самоуправления
муниципальных образований
Красноярского края по вопросам
исполнения Общественного договора от
26.03.2019;
обеспечить информирование граждан
с использованием средств массовой
информации о необходимости прохождения
медицинских осмотров и диспансеризации;
проводить анализ результатов
медицинских осмотров и диспансеризации
по данным отчетов (в том числе с
использованием информации базы данных
центра обработки реестров
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Красноярского
края) ежеквартально до 15 числа месяца,
следующего за отчетным периодом;
представлять в министерство
здравоохранения Красноярского края
информацию о результатах медицинских
осмотров и диспансеризации
ежеквартально до 20 числа месяца,
следующего за отчетным периодом.
6. Главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
клинический онкологический диспансер
имени А.И. Крыжановского" А.А. Модестову:
организовать оказание
информационной и консультативной помощи
медицинским организациям по вопросам
выявления злокачественных
новообразований, в том числе с
использованием подсистемы "Региональная
телемедицинская система"
государственной информационной системы
"Государственная информационная система
в сфере здравоохранения Красноярского
края" (далее - РТС) для повторного
прочтения рентгенологических
маммографических снимков;
проводить анализ результатов
медицинских осмотров и диспансеризации
в части выявления злокачественных
новообразований и представлять
информацию в министерство
здравоохранения Красноярского края и в
страховые медицинские организации
ежемесячно до 20 числа месяца, следующего
за отчетным.
7. Исполняющему обязанности
главного врача краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
кожно-венерологический диспансер" И.В.
Шапрановой организовать проведение
осмотра (консультации)
врача-дерматовенеролога гражданам с
подозрением на злокачественное
образование кожи и (или) слизистых
оболочек по направлению
врача-терапевта.
8. Начальнику краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
медицинский
информационно-аналитический центр" С.А.
Евминенко:
организовать размещение
ежемесячных отчетов о проведении
диспансеризации на сайте Министерства
здравоохранения Российской Федерации;
обеспечить техническую поддержку,
информационную и консультативную помощь
медицинским организациям по вопросам
работы РТС в части организации удаленной
передачи рентгенологических
маммографических снимков обеих молочных
желез в двух проекциях для второго
прочтения.
9. Главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
Центр медицинской профилактики" О.Ю.
Кутумовой, главному врачу краевого
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Красноярский краевой
клинический онкологический диспансер
имени А.И. Крыжановского" А.А. Модестову,
директору краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
"Красноярский краевой Центр
медицинского образования" А.И. Грицану,
начальнику краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
"Красноярский краевой медицинский
информационно-аналитический центр" С.А.
Евминенко обеспечить обучение
медицинских работников, участвующих в
проведении медицинских осмотров и
диспансеризации, по вопросам раннего
выявления хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их
развития, профилактического
консультирования, диспансерного
наблюдения, учета и отчетности, вводу
данных в медицинскую информационную
систему qms.
10. Рекомендовать руководителям
иных медицинских организаций
Красноярского края организовать
проведение медицинских осмотров и
диспансеризации в соответствии с
пунктом 3 настоящего Приказа.
11. Предложить директору
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Красноярского
края С.В. Козаченко:
в пределах компетенции
осуществлять контроль объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи медицинскими
организациями при проведении
медицинских осмотров и диспансеризации;
представлять в министерство
здравоохранения Красноярского края
информацию о результатах контроля
объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
медицинскими организациями при
проведении медицинских осмотров и
диспансеризации ежеквартально до 10
числа месяца, следующего за отчетным
периодом.
12. Предложить руководителям
страховых медицинских организаций:
совместно с медицинскими
организациями организовать работу по
привлечению граждан к прохождению
медицинских осмотров и диспансеризации,
в том числе по субботам;
в пределах компетенции
осуществлять контроль объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи медицинскими
организациями при проведении
медицинских осмотров и диспансеризации.
13. Контроль за исполнением Приказа
возложить на заместителя министра
здравоохранения Красноярского края М.Ю.
Бичурину.
Министр
здравоохранения Красноярского края
Б.М.НЕМИК
Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 18 января 2021 г. N 36-орг
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ В 2021 ГОДУ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, И ОБЪЕМЫ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
В 2021 ГОДУ
Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА
Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 18 января 2021 г. N 36-орг
МЕРОПРИЯТИЯ СКРИНИНГА И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РАННЕЕ
ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
* Проведение мероприятий скрининга
и исследований, направленных на раннее
выявление онкологических заболеваний в
рамках профилактического осмотра или
первого этапа диспансеризации являются
обязательными.
Осмотр кожных покровов, слизистых
губ и ротовой полости, пальпация
щитовидной железы, лимфатических узлов
осуществляются средним медицинским
работником (смотрового кабинета,
доврачебного кабинета, ФАПа,
здравпункта, врачебной амбулатории),
врачом-терапевтом (ОВП, специалистом).
Алгоритм действий врача-терапевта при
обнаружении положительного результата
исследования кала на скрытую кровь на 1
этапе диспансеризации
1. При получении положительного
результата исследования кала на скрытую
кровь (иммунохимический метод)
врач-терапевт (врач ОВП), специалист
ответственный за проведение
диспансеризации,
врач-колопроктолог/хирург направляет
пациента на процедуру колоноскопии.
2. Процедура медицинского
вмешательства (колоноскопия) проводится
при отсутствии противопоказаний и
наличии информированного добровольного
согласия гражданина или его законного
представителя на медицинское
вмешательство на основании
предоставленной медицинским работником
в доступной форме полной информации о
целях, методах оказания медицинской
помощи, связанном с ними риске, возможных
вариантах медицинского вмешательства, о
его последствиях, а также о
предполагаемых результатах оказания
медицинской помощи.
3. Сроки проведения
диагностического инструментального
исследования (колоноскопия) при оказании
первичной медико-санитарной помощи
должны составлять не более 14 рабочих
дней со дня назначения исследования (за
исключением исследований при подозрении
на онкологическое заболевание).
4. Сроки проведения
диагностического инструментального
исследования в случае подозрения на
онкологическое заболевание - не более 7
рабочих дней со дня назначения
исследований.
* Проведение иных эндоскопических
исследований (ректороманоскопия,
сигмоидоскопия и т.д.) не может являться
полноценным исследованием в диагностике
онкологических заболеваний толстого
кишечника и прямой кишки.
Расчетные показатели качества
проведения 2 этапа диспансеризации
* Случай диспансеризации считать
законченным при проведении всех
необходимых инструментальных
(лабораторных) исследований и
консультаций врачей-специалистов с
целью уточнения диагноза.
Закрытие эпизода диспансеризации
(1, 2 этапов), формирование на оплату в
страховую медицинскую организацию
реестра счетов законченных случаев
проводить одновременно и только при
наличии результатов инструментальных
исследований и заключений
врачей-специалистов. При отсутствии
обследований, проведенных в рамках 2
этапа диспансеризации, реестр счетов
направляется на доработку для
проведения требуемых обследований,
консультаций врачей-специалистов.
Непроведение по результатам
скрининговых исследований с выявленными
патологическими изменениями
обязательных диагностических услуг в
рамках 2 этапа диспансеризации является
основанием для проведения
контрольно-экспертных мероприятий
страховыми медицинскими организациями и
неоплаты реестров счетов.
Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА
Приложение N 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 18 января 2021 г. N 36-орг
АЛГОРИТМ ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ О ПРОХОЖДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАНАМИ, НЕ
ПРИКРЕПЛЕННЫМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ПО МЕСТУ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТАКИХ ГРАЖДАН ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ВТОРОГО ЭТАПА
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ДАЛЬНЕЙШЕГО
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
1. Медицинские организации,
участвующие в проведении
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации определенных групп
взрослого населения Красноярского края
(далее - медицинские организации),
назначают лиц, ответственных за
организацию:
передачи данных о прохождении
профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации гражданами, не
прикрепленными для медицинского
обслуживания, в медицинские организации
по месту прикрепления таких граждан для
проведения второго этапа
диспансеризации, дальнейшего
диспансерного наблюдения, проведения
реабилитационных и оздоровительных
мероприятий (далее - данные);
организацию приема данных.
2. Данные передаются лицом,
указанным в пункте 1, с использованием
защищенного канала связи VipNet либо
медицинской информационной системы Qms не
позднее 1 рабочего дня с момента
завершения первого этапа
диспансеризации, медицинского осмотра.
3. Данные принимаются лицом,
указанным в пункте 1, ежедневно и в тот же
день передаются лечащему врачу
гражданина.
Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА
Приложение N 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 18 января 2021 г. N 36-орг
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА
