МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 16 июня 2021 года N 695
Об утверждении Комплекса мероприятий по
снижению материнской смертности в
Республике Мордовия на 2021 год
В целях улучшения качества оказания
медицинской помощи женщинам в период
беременности, родов и в послеродовом
периоде и снижения материнской
смертности в Республике Мордовия,
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Комплекс
мероприятий по снижению материнской
смертности в Республике Мордовия на 2021
год.
2. Главным врачам медицинских
организаций, подведомственных
Министерству здравоохранения
Республики Мордовия, оказывающих
медицинскую помощь женщинам в период
беременности, родов и в послеродовом
периоде, обеспечить исполнение
Комплекса мероприятий по снижению
материнской смертности в Республике
Мордовия на 2021 год, утвержденного
пунктом 1 настоящего приказа.
И.о. Министра
О.В.МАРКИН
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 16 июня 2021 г. N 695
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ
МОРДОВИЯ НА 2021 ГОД
N п/п |
Мероприятие |
Срок исполнения |
Ответственный исполнитель |
Контроль |
1. |
Обеспечить выполнение требований Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
2. |
Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 26 декабря 2020 г. N 1676 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в Республике Мордовия" (далее - Приказ N 1676) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
3. |
Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 26 января 2021 г. N 70 "О мониторинге критических акушерских состояний на территории Республики Мордовия" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
4. |
Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 1 октября 2020 г. N 1245 "О совершенствовании системы курации медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающих медицинскую помощь по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
5. |
Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 года N 488 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (СОУГО-19)/подозрением в амбулаторных условиях (на дому)" в части обязательной госпитализации беременных женщин с НКИ, подозрением на Ковид-19 вне зависимости от тяжести состояния |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
6. |
Обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 20 марта 2020 г. N 313 "Об утверждении путей маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Республики Мордовия" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
7. |
Совершенствовать работу системы персонифицированного мониторинга течения, ведения, исхода беременности и родов в программе "Рисар" на всех уровнях оказания медицинской помощи |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология", главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
8. |
Обеспечить обследование беременных женщин высокой группы риска с последующим выполнением программы лечения |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология", главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
9. |
Обеспечить своевременное лечение тяжелой экстрагенитальной патологии в соответствии со схемой маршрутизации при оказании медицинской помощи беременным женщинам при экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, в Республике Мордовия, утвержденной Приказом N 1676 |
в течение года |
Главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
10. |
Ежедневно проводить "час куратора" по предоставлению информации обо всех беременных, поступивших в учреждения родовспоможения, для принятия оперативных решений |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
11. |
Соблюдать маршрутизацию беременных женщин при оказании медицинской помощи в соответствии со схемой маршрутизации пациентов при неотложных состояниях в акушерстве в Республике Мордовия, утвержденной Приказом N 1676 |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
12. |
Обеспечить максимально полный учет случаев КАС и "near miss" в регионе, и их анализ на местах, в перинатальном центре ГБУЗ РМ "МРЦКБ", главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
13. |
Обеспечить маршрутизацию пациенток с врастанием плаценты в федеральные центры, имеющие условия для оказания соответствующей помощи |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
14. |
Организовать взаимодействие с социальными службами, органами внутренних дел, а также с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по случаям беременности в социально неблагополучных семьях |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
15. |
Обеспечить работу акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ) с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и при гинекологической патологии ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" |
в течение года |
главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
16. |
Внедрять в практику клинические рекомендации (протоколы лечения) по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
17. |
Проводить телемедицинские консультации районным учреждениям родовспоможения с АДКЦ ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
18. |
Проводить телемедицинские консультации АДКЦ ГБУЗ РМ "МРЦКБ" с Научными медицинскими, исследовательскими центрами |
в течение года |
главный врач ГБУЗ РМ. "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
19. |
Улучшать материально-техническую базу медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология, |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
20. |
Улучшать льготное лекарственное обеспечение женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
21. |
Обеспечить кадрами медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, повышать квалификацию акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, в том числе в симуляционных федеральных центрах |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
22. |
Проводить разъяснительную работу с женщинами, в том числе с использованием СМИ о необходимости ранней явки на учет по беременности в целях своевременного выявления и коррекции перинатальных рисков |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
23. |
Внедрить пренатальный скрининг преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов |
февраль 2021 г. |
главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
24. |
Обеспечить ведение реестра женщин с преждевременными родами, самопроизвольными абортами в анамнезе с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Республики Мордовия, и проведением лечебных мероприятий |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при беременности и родах, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
25. |
Своевременно санировать очаги инфекции, в том числе, передающиеся половым путем, проводить коррекцию гормональных нарушений |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при беременности и родах |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
26. |
Обеспечить наличие и использование в работе токолитиков при поступлении беременных с преждевременными родами в учреждения 1 и 2 уровней для возможности осуществления транспортировки беременной в ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при беременности и родах |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
27. |
Проводить терапию осложнений беременности при резус-сенсибилизации путем иммунизации беременных иммуноглобулином человека Rh-OD |
в течение года |
главные врачи. медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при беременности и родах |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
28. |
Обеспечить госпитализацию всех беременных с преждевременными родами при сроках 22 - 36 недель 6 дней в ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при беременности и родах, главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
29. |
Совершенствовать работу по выявлению онкологических заболеваний репродуктивной сферы у женщин в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населении") в части: - установления ежегодных планов для медицинских организаций по количеству проведения маммографических и ультразвуковых исследований молочных желез, по количеству цитологических исследований шейки матки у женского населения целевых возрастных групп); - организации диспансерного наблюдения за женщинами с доброкачественной патологией молочных желез и внесения в форму годового отчета МО сведений о количестве диагностированных случаев доброкачественной патологии молочных желез; - организации диспансерного наблюдения за женщинами с дисплазией шейки матки и внесения в форму годового отчета МО сведений о количестве диагностированных случаев дисплазии шейки матки по стадиям заболевания (ЦИН1, ЦИН2, ЦИН3); - организации в женских консультациях учета женского населения по возрастным группам; - дооснащении цифровыми маммографами или аппаратами УЗИ с датчиками для обследования молочных желез, - обучении акушеров-гинекологов, ведущих первичный прием, методикам УЗ-диагностики органов малого таза и молочных желез |
в течение года |
главные врачи Медицинские организации |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
30. |
Включить в перечень исследований при беременности проведение определения маркеров преэклампсии на всех этапах оказания медицинской помощи |
в течение года |
главные врачи медицинские организации |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
31. |
Внедрить ПЦР-скрининг на бета-гемолитический стрептококк группы В при беременности (в том числе возможность взятия данного анализа в стационаре) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
32. |
Совершенствовать лекарственное обеспечение родовспомогательных учреждений республики в соответствии с профильными клиническими протоками лечения лекарственными препаратами, входящими в перечень ЖНВЛП, на основе проведения ежегодного анализа потребности основных лекарственных препаратов в зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи в родовспомогательных учреждениях, необходимых для выполнения клинических рекомендаций и оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам: токолитики (атозибан, гинипрал, нифедипин), гемостатические средства (транексановая кислота, коагил-VII, протробминовый комплекс), сурфактанты, антирезусный иммуноглобулин), препаратов железа для парентерального введения и др. |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
33. |
Совершенствовать организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций на основе клинических рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с методическими рекомендациями ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
34. |
Обеспечить фармакологическую безопасность в медицинских организациях (разработка и внедрение алгоритмов и (или) СОП по соответствующим направлениям) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
35. |
Совершенствовать политику лекарственной безопасности (осуществление контроля качества письменных назначений, в том числе использования унифицированных форм; проведение на регулярной основе обучения персонала по вопросам лекарственной безопасности с последующим документированным контролем знаний; проведение контроля исполнения соблюдений требований лекарственной безопасности согласно разработанному чек-листу; исключение использования ЛС с недоказанной клинической эффективностью или запрещенных препаратов при ведении родов в акушерстве; исключение полипрагмазии, недостаточного следования клиническим и методическим рекомендациям, назначения препаратов "off-label" без должного оформления медицинской документации) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
36. |
Совершенствовать организацию экстренной и неотложной медицинской помощи в стационарах, включая организацию работы приемного отделения (разработка и внедрение, поддержание в актуальном формате в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, с учетом стандартов оказания медицинской помощи алгоритмов и (или) СОП "Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи" на всех этапах пребывания пациента в стационаре, проведение обучения персонала, включая средний медицинский персонал, с использованием симуляционных технологий, по возможности видео фиксацией тренировок и последующим анализом результатов обучения, внедрение командного подхода обучения по принципу "врач - медицинская сестра"; проведение не реже 1 раза в 6 месяцев внутреннего аудита знаний персонала и работы приемного отделения в виде чек-листа, с последующим выстраиванием плана мероприятий |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
37. |
Совершенствовать преемственность медицинской помощи, передачу клинической ответственности за пациента (разработка и внедрение алгоритмов и (или) СОП соответствующей направленности, проведение на постоянной основе обучения персонала по коммуникации "медработник - медработник" и "медработник - пациент/законный представитель", включая документированный учет проведенных мероприятий. Осуществление административных обходов для контроля исполнения. Проведение мультимедийных интерактивных мероприятий, а также проведение и разработка регулярных симуляцинно-тренинговых занятий по командному и мультидисциплинарному взаимодействию, проведение занятий и обучение и концепции team building) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
38. |
Совершенствовать организацию хирургической безопасности. Проводить профилактику рисков, связанных с оперативными вмешательствами (разработка алгоритмов и СОП соответствующей направленности, проведение на регулярной основе обучения персонала по вопросам хирургической безопасности с последующим, документированным контролем знаний по разработанному чек-листу. Проведение обучающих семинаров по подходам к выбору антимикробных лекарственных препаратов при проведении периоперационной профилактики и выборе эмпирической антибактериальной терапии с учетом данных локального мониторинга, а также ужесточение внутреннего контроля за соблюдением принятых стандартов) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
39. |
Совершенствовать организацию профилактики рисков, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, препаратов из донорской крови (обучение врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов на краткосрочных курсах по вопросам трансфузиологии с выдачей соответствующего сертификата, осуществление постоянного контроля над профилактикой рисков, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, |
40. |
Совершенствовать организацию безопасности среды в медицинской организации (разработка алгоритмов и СОП соответствующей направленности, осуществление мероприятий по безопасности среды |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
41. |
Совершенствовать организацию системы идентификации личности пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи (разработка алгоритмов и СОП соответствующей направленности, обучение персонала правилам проведения идентификации личности пациентов, проведение контроля соблюдения правил идентификации пациентов по плану/отчету (в виде чек-листа) |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
42. |
Соблюдать правила ведения медицинской документации, статистического учета и отчетности |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
43. |
Укрепить сотрудничество с медицинским институтом ФГБОУ ВПО "НИМГУ им. Н.П.Огарева" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций, Директор медицинского института ФГБОУ ВПО "НИМГУ им. Н.П.Огарева" (по согласованию) |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
44. |
Организовать и провести конференции, образовательные семинары по актуальным вопросам акушерства и гинекологии, анестезиологии-реаниматологии с привлечением профильных специалистов из Федеральных центров |
в течение года |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Директор медицинского института ФГБОУ ВПО "НИМГУ им. Н.П.Огарера" (по согласованию) |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
45. |
Организовать стажировку сотрудников медицинских организаций на рабочем месте на базе ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
в течение года |
главные врачи медицинских организаций |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
46. |
Организовать стажировку сотрудников перинатального центра ГБУЗ РМ "МРЦКБ" на рабочем месте на базе ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" Минздрава России |
в течение года |
главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
47. |
Проводить совместные, в том числе, телекоммуникационные, мастер-классы по вопросам организации помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям с сотрудниками ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" Минздрава России |
в течение года |
главный врач ГБУЗ РМ "МРЦКБ" |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |
48. |
Участвовать в оценке уровня освоения специалистами акушерами-гинекологами учреждений родовспоможения профильных клинических рекомендаций, разработке мер по устранению дефицита соответствующих знаний путем организации циклов тематического усовершенствования, мастер-классов и семинаров |
в течение года |
главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Республики Мордовия |
Министерство здравоохранения Республики Мордовия |