Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2021 год

(г. Казань от 27 июля 2021 г. N 3)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан в лице министра здравоохранения Республики Татарстан Садыкова Марата Наилевича,

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (ТФОМС Республики Татарстан) в лице директора Мифтаховой Алсу Мансуровны,

Татарстанская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Хуснутдиновой Гульнары Равильевны, ООО "Страховое медицинское общество "Спасение" в лице генерального директора Глушкова Геннадия Николаевича,

Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан в лице представителя Шарафутдинова Ильнура Хасановича,

именуемые в дальнейшем "Сторонами", приняли решение о внесении в Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2021 год от 30.12.2020 (далее - Тарифное соглашение на 2021 год) следующих изменений:

1. В приложении 1 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи:

1.1. В таблице 1:

исключить строки:

дополнить строками следующего содержания:

строку:

изложить в следующей редакции:

1.2. В таблице 5: исключить строку:

дополнить строками следующего содержания:

строку:

изложить в следующей редакции:

1.3. В таблице 7 исключить следующие строки:

2. В приложении 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи:

2.1. В таблице 6:

строки:

изложить в следующей редакции:

2.2. В таблице 13 строку 9 изложить в следующей редакции:

2.3. Дополнить таблицей 21 следующего содержания:

"Таблица 21

Стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию

3. В таблице 1 приложения 4.2 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи в таблице 1 исключить следующие строки:

4. В таблице 6 приложения 5 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи строку 3 изложить в следующей редакции:

5. Пункт 1.3. раздела I приложения 2 к Тарифному соглашению на 2021 год после абзаца пятого дополнить абзацами следующего содержания:

за комплексное посещение в рамках проведения I этапа углубленной диспансеризации, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатина в крови);

за единицу объема медицинской помощи в рамках проведения I этапа углубленной диспансеризации - медицинскую услугу (тест с 6-минутной ходьбой и/или определение концентрации Д-димера в крови);

за единицу объема медицинской помощи в рамках проведения II этапа углубленной диспансеризации - медицинскую услугу (при проведении эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей).

Оплата случаев прохождения углубленной диспансеризации в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц не включается.

6. В приложении 1 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:

6.1. В таблице 1 строки 15, 26, 31, 32, 33, 40, 53, 77, 84, 119 изложить в следующей редакции:

6.2. В таблице 2.1. строку 3 изложить в следующей редакции:

6.3. В таблице 2.2:

после строки:

дополнить строкой следующего содержания:

строку 25 изложить в следующей редакции:

7. В приложении 2 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:

7.1. Пункт 1.13. изложить в следующей редакции:

"1.13.1. Оплата случая лечения больных в стационарных условиях при проведении операции на сосудах (уровень 3) осуществляется по:

КСГ st25.010.1 при проведении операции на сосудах (уровень 3) (за исключением трансаортальной радиочастотной абляции почечных артерий);

КСГ st25.010.2 при проведении операции на сосудах (уровень 3) (трансаортальная радиочастотная абляция почечных артерий).

Основным классификационным критерием отнесения случаев к КСГ st25.010.2 при проведении трансаортальной радиочастотной абляции почечных артерий является указание кода МКБ-10 I11.0, I11.9, I12.0, I12.9, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9, кода медицинской услуги А16.12.008.006 "Трансаортальная эндартерэктомия из почечной артерии" и дополнительного кода медицинской услуги А16.12.008.011 "Трансаортальная радиочастотная абляция почечной артерии".

1.13.2. Оплата случая лечения больных в стационарных условиях при проведении операции на сосудах (уровень 5) осуществляется по:

КСГ st25.012.1 при проведении операции на сосудах (уровень 5) (эндоваскулярные вмешательства на сосудах);

КСГ st25.012.2 при проведении операции на сосудах (уровень 5) (локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция).

Основным классификационным критерием отнесения случаев к КСГ st25.012.2 при проведении локальной эндоваскулярной трансартериальной тромбэкстракции является указание кода МКБ-10 I63.0, I63.1, I63.3, I63.4 и кода медицинской услуги А16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция".

7.2. Пункт 1.20. дополнить абзацем следующего содержания:

"Основным классификационным критерием отнесения к подгруппам КСГ при лечении больных в стационарных условиях с коронавирусной инфекцией COVID-19 является применение схемы противовирусной терапии, иммуноглобулинов и наличие сопутствующей патологии. Критерии отнесения к подгруппам указаны в подразделе "Порядок информационного взаимодействия" раздела - "Информационное взаимодействие" в файле "Расшифровка КСГ круглосуточного стационара".

8. Приложение 3 к Способам оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан дополнить пунктом 10 следующего содержания:

"10. Способ оплаты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при проведении углубленной диспансеризации

10.1. Оплате подлежит случай проведения углубленной диспансеризации гражданам:

- переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

- в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по их желанию, при подаче ими заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы ОМС, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.

Углубленная диспансеризация включает первый и второй этапы. Углубленная диспансеризация включает исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении N 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 (далее - перечень исследований). Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н.

10.2. Первый этап углубленной диспансеризации оплачивается по тарифам комплексного посещения и за единицу объема оказания медицинской помощи. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, оплачиваемых по тарифу комплексного посещения приведен в пункте 1 таблицы 21 Приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи. Медицинские услуги, оплачиваемые за единицу объема оказания медицинской помощи приведены в пунктах 2, 3 таблицы 21 Приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи.

Комплексное посещение в рамках углубленной диспансеризации оплачивается при условии выполнения полного перечня исследований, входящих в комплексное посещение.

Проведение теста с 6-минутной ходьбой осуществляется при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность.

Определение концентрации Д-димера в крови осуществляется гражданам, перенесшим среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции COVID-19.

10.3. Второй этап углубленной диспансеризации оплачивается за единицу объема оказания медицинской помощи по тарифам медицинских услуг (пункты 4 - 6 таблицы 21 Приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи).

Проведение эхокардиографии и компьютерной томографии легких осуществляется в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (правая и левая нижние конечности) осуществляется при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови.

10.4. В случае заключения медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "терапия" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", (далее - медицинская организация "заказчик") договора для проведения углубленной диспансеризации с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), (далее - медицинская организация "исполнитель"), реестр счета в страховые медицинские организации предоставляет медицинская организация "заказчик".

Взаиморасчеты между медицинской организацией "заказчиком" и медицинской организацией "исполнителем" осуществляются на договорной основе.

10.5. При подозрении у гражданина наличия заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении исследований и иных медицинских вмешательств, включенных в I этап, углубленная диспансеризация является завершенной в случае проведения исследований и иных медицинских вмешательств, включенных во II этап углубленной диспансеризации в соответствии с перечнем, приведенном в таблице 21 Приложения 4 к Размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов углубленной диспансеризации, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, углубленная диспансеризация считается завершенной в объеме проведенных исследований и иных медицинских вмешательств.

10.6. Медицинские организации организуют прохождение гражданином первого этапа углубленной диспансеризации в течение одного дня.

10.7. При выявлении у гражданина в процессе углубленной диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских вмешательств, не входящих в объем углубленной диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

10.8. Оплата приема (осмотра) врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом по медицинской профилактике и проведение рентгенографии осуществляются по подушевому нормативу финансирования.

9. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания всеми сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникающие с 1 июля по 31 декабря 2021 года за исключением пунктов 2.1, 3, 6.1. Пункты 2.1, 3 и 6.1 распространяют свое действие на правоотношения, возникающие с 1 июня по 31 декабря 2021 года;

Министр здравоохранения
Республики Татарстан,
председатель комиссии
М.Н.САДЫКОВ

Директор государственного учреждения
"Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
Республики Татарстан"
А.М.МИФТАХОВА

Генеральный директор ООО
"Страховое медицинское общество
"Спасение"
Г.Н.ГЛУШКОВ

Представитель
Ассоциации медицинских работников
Республики Татарстан"
И.Х.ШАРАФУТДИНОВ

Председатель Татарстанской организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
Г.Р.ХУСНУТДИНОВА