ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 8 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД ОТ 28 ЯНВАРЯ 2021 ГОДА (ДАЛЕЕ - ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ)

от 13 августа 2021 года
г. Омск

Мы, нижеподписавшиеся, полномочные представители органа исполнительной власти Омской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Омской области, представители территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, представители страховых медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций), профессиональных союзов медицинских работников, являющиеся членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", постановлением Правительства Омской области от 29 декабря 2020 года N 587-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1) абзац первый пункта 18 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"18. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".";

2) пункт 94 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"94. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляется в пределах утвержденных объемов медицинской помощи и финансирования в установленном законодательством порядке.

Ежемесячный объем финансирования медицинской организации по видам и условиям оказания медицинской помощи в соответствии с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь, предъявленных к оплате в ТФОМС Омской области (без учета исправленных реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, а также счетов за углубленную диспансеризацию и медицинской помощи, оплата которой осуществляется в рамках межучрежденческих расчетов), не может превышать значение, рассчитываемое по формуле:

ГОф - годовой объем финансирования, утвержденный планом-заданием медицинской организации;

ФОф - объем финансирования медицинской организации, принятый к оплате с начала года (за исключением углубленной диспансеризации, межучрежденческих расчетов);

М - количество месяцев, оплата медицинской помощи по которым еще не производилась.

Данная формула применяется к расчету ежемесячного объема финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, за исключением проведения тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и углубленной диспансеризации. Общий объем финансирования медицинской организации при проведении тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь, предъявленных к оплате в ТФОМС Омской области, не может превышать годовой объем финансирования, утвержденный планом-заданием медицинской организации.

Ежемесячный объем оказанной медицинской помощи по видам и условиям оказания (без учета исправленных реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, а также счетов за углубленную диспансеризацию и медицинской помощи, оплата которой осуществляется в рамках межучрежденческих расчетов), подлежащий оплате, не может превышать значение, рассчитываемое по формуле:

ГОмп - годовой объем медицинской помощи, утвержденный планом-заданием медицинской организации;

ФОмп - фактически выполненный медицинской организацией объем медицинской помощи, принятый к оплате с начала года (за исключением углубленной диспансеризации, межучрежденческих расчетов);

М - количество месяцев, оплата медицинской помощи по которым еще не производилась.

Расчетный показатель ежемесячного объема оказанной медицинской помощи по видам и условиям оказания, подлежащего оплате, округляется по правилам математики до целого числа.

Данная формула применяется к расчету ежемесячного объема медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания, за исключением проведения тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и углубленной диспансеризации. Объем проведенных тестирований на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подлежащих оплате, не может превышать годовой объем медицинской помощи, утвержденный планом-заданием медицинской организации.

Отклоненные от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде повторно представляются в ТФОМС Омской области при установлении решением Комиссии объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания и принимаются к оплате с учетом результатов медико-экономического контроля в рамках установленных по указанным реестрам счетов объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания.

При принятии решения об установлении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания с целью повторного представления медицинской организацией в ТФОМС Омской области реестров счетов, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов, установленных решением Комиссии, Комиссия руководствуется предложениями МО, поданными в Комиссию по установленной форме, с учетом фактически выполненных объемов и финансирования медицинской помощи по видам и условиям оказания.

Решением Комиссии положения данного пункта могут не распространяться на медицинские организации, в отношении которых осуществляется реорганизация юридического лица (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование).";

3) в строке 2.10 приложения N 28 "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению слова ", и/или использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях)" исключить.

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 года, за исключением подпункта 3, который распространяется на правоотношения, возникшие с 9 августа 2021 года. Положения Тарифного соглашения, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются без изменений.

Подписи представителей сторон:

от уполномоченного органа исполнительной власти Омской области:

Министр здравоохранения
Омской области
А.Г.Мураховский

Руководитель департамента экономики и
финансов Министерства
здравоохранения Омской области
С.Н.Мальцев

от территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области:

Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Омской области
В.И.Спинов

Заместитель начальника
финансово-экономического управления
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Омской области
С.А.Стасенко

от страховых медицинских организаций:

Директор Омского филиала общества с
ограниченной ответственностью
"АльфаСтрахования-ОМС"
А.А.Комаров

Директор Омского филиала
акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
М.Г.Тиванов

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций):

Председатель Омской региональной
общественной организации "Омская
региональная Ассоциация врачей"
Ю.А.Новиков

Член Омской региональной
общественной организации "Омская
региональная Ассоциация врачей"
А.И.Матешук

от профессиональных союзов медицинских работников:

Председатель Омской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
С.В.Быструшкин

Член президиума Омской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
С.А.Кострубин