Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2021 год (в ред. от 24.02.2021, от 06.04.2021, от 13.05.2021, от 26.05.2021, от 23.06.2021)

от 23 июня 2021 года
г. Горно-Алтайск

     Мы, нижеподписавшиеся, Министерство здравоохранения Республики Алтай, в лице исполняющей обязанности министра здравоохранения Григоричевой Людмилы Григорьевны, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Территориальный фонд), в лице директора Корчугановой Ольги Алексеевны, Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Республики Алтай", в лице Убайчина Виктора Васильевича, Алтайская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Григоренко Елены Николаевны, страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай (далее - СМО), в лице директора Филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Республике Алтай Нешпора Вячеслава Анатольевича, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, и именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, постановлением Правительства Республики Алтай от 29.12.2020 N 454 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай" и с целью реализации государственной политики в области здравоохранения и обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

     1. Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай на 2021 год (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

     1) в пункте 97:

     абзац первый дополнить словами "и замены речевого процессора";

     таблицу "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ" в части круглосуточного стационара дополнить строкой следующего содержания:

     в части дневного стационара дополнить строкой следующего содержания:

     2) пункт 153 изложить в следующей редакции:

     "153. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются заключениями по формам, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, и являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона N 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (далее - Перечень оснований), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (далее - КОСКУ). Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в Приложении N 33 к настоящему Тарифному соглашению, которое вступает в силу с 1 июля 2021 г.

     До 1 июля 2021 г. при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реестров счетов на оплату медицинской помощи руководствоваться приказом ФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". Размеры коэффициента для определения размера неоплаты/неполной оплаты и штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества рассчитывать в соответствии с приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (ред. от 26.03.2021) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".";

     3) приложение N 3 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

     4) приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

     5) приложение N 25 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

     6) приложение N 27 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

     7) приложение N 29 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

     8) приложение N 31 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

     9) приложение N 33 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

     2. Стороны установили, что:

     подпункты 1 и 8 пункта 1 применяются к оплате медицинской помощи, оказанной с 1 января 2021 года;

     подпункт 5 и 6 пункта 1 применяется в оплате медицинской помощи, оказанной с 1 апреля 2021 года;

     подпункт 9 пункта 1 применяется с 1 июля 2021 года.

     3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и является неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

     Представители сторон, участвующие в Тарифном соглашении:

Врио министра
Л.Г.ГРИГОРИЧЕВА

Директор
ТФОМС Республики Алтай
О.А.КОРЧУГАНОВА

Представитель от СМО -
директор Филиала ООО "Капитал
Медицинское Страхование"
в Республике Алтай
В.А.НЕШПОР

Председатель Алтайской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
Е.Н.ГРИГОРЕНКО

Представитель региональной
общественной организации
"Ассоциация врачей Республики Алтай"
В.В.УБАЙЧИН

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 3
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

ПЕРЕЧЕНЬ ТАРИФОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ (ЛАБОРАТОРНЫХ) ИССЛЕДОВАНИЙ

     Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема (исследование):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 5
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

Таблица 1

Дифференцированный подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям ее оказания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Сведения о половозрастных коэффициентах дифференциации в разрезе половозростных групп

Таблица 4

Дифференцированный подушевой норматив финансирования АПП

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 25
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, РАЗМЕР СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ (БАЗОВАЯ СТАВКА), СТОИМОСТЬ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО КСГ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     - 2,4 районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 2,2 районный коэффициент к к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 1,4 районный коэффициент к к заработной плате МО, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования.".

Приложение N 4
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 27
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, РАЗМЕР СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ (БАЗОВАЯ СТАВКА), СТОИМОСТЬ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО КСГ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     - 2,4 районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 2,2 районный коэффициент к к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями;

     - 1,4 районный коэффициент к к заработной плате МО, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования.".

Приложение N 5
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 29
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИОННЫХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕЖУЧЕРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 2. Перечень медицинских организаций-исполнителей (при осуществлении межучережденческих расчетов)

Приложение N 6
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 31
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

ДОЛЯ (СТРУКТУРА) РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ В ПРОЦЕНТАХ (В ТОМ ЧИСЛЕ МИНИМАЛЬНЫЕ И (ИЛИ) МАКСИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ) ПО НАПРАВЛЕНИЯМ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, В ЧАСТИ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7
к Дополнительному соглашению
от 23 июня 2021 г. N 5

"Приложение N 33
к Тарифному соглашению
от 12 января 2021 г.

ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРА ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу