ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 7 К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД ОТ 28 ЯНВАРЯ 2021 ГОДА (ДАЛЕЕ - ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ)

от 28 июля 2021 года N 7
г. Омск

Мы, нижеподписавшиеся, полномочные представители органа исполнительной власти Омской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Омской области, представители территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, представители страховых медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций), профессиональных союзов медицинских работников, являющиеся членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", постановлением Правительства Омской области от 29 декабря 2020 года N 587-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1) пункт 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"Углубленная диспансеризация - посещения в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также для граждан, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по их инициативе, включающие исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении N 4.1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 29 декабря 2020 года N 587-п.";

2) в пункте 13 Тарифного соглашения после слов "в том числе диспансеризации" дополнить словами "(за исключением углубленной диспансеризации)";

3) пункт 18 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"В дополнение к проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию. Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).";

4) абзац первый пункта 20 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"Оплата диспансеризации определенных групп населения и профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, (указанные в пунктах 18, 19 настоящего Тарифного соглашения) осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением углубленной диспансеризации. Для заполнения реестров счетов тариф определяется согласно Таблицам N 9.2 - 9.3, 9.9 - 9.11 Приложения N 9. Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за комплексное посещение, за единицу объема оказания медицинской помощи согласно Таблице N 9.16 Приложения N 9, с учетом фактически выполненных объемов исследований и медицинских вмешательств. Оплата за комплексное посещение осуществляется только при выполнении всех процедур, исследований и медицинских вмешательств, включенных в комплексное посещение в рамках углубленной диспансеризации. Оплата отдельных процедур, исследований и медицинских вмешательств, включенных в комплексное посещение за единицу объема, не осуществляется. При отсутствии принятого к оплате комплексного посещения углубленной диспансеризации, остальные процедуры, исследования и медицинские вмешательства, включенные в углубленную диспансеризацию (в том числе 2 этапа), оплате не подлежат.";

5) пункт 21 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата второго этапа углубленной диспансеризации осуществляется по тарифам за единицу объема оказания медицинской помощи согласно Таблице N 9.16 Приложения N 9.";

6) пункт 90 Тарифного соглашения исключить;

7) пункт 94 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"94. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляется в пределах утвержденных объемов медицинской помощи и финансирования в установленном законодательством порядке.

Ежемесячный объем финансирования медицинской организации по видам и условиям оказания медицинской помощи в соответствии с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь, предъявленных к оплате в ТФОМС Омской области без учета исправленных реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, не может превышать значение, рассчитываемое по формуле:

ГОф - годовой объем финансирования, утвержденный планом-заданием медицинской организации;

ФОф - объем финансирования медицинской организации, оплаченный с начала года;

М - количество месяцев, оплата медицинской помощи по которым еще не производилась.

Ежемесячный объем оказанной медицинской помощи по видам и условиям оказания без учета исправленных реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, подлежащий оплате, не может превышать значение, рассчитываемое по формуле:

ГОмп - годовой объем медицинской помощи, утвержденный планом-заданием медицинской организации;

ФОмп - фактически выполненный медицинской организацией объем медицинской помощи, оплаченный с начала года;

М - количество месяцев, оплата медицинской помощи по которым еще не производилась.

Отклоненные от оплаты по причине превышения объемов предоставления и (или) финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в предыдущем периоде повторно представляются в ТФОМС Омской области при установлении решением Комиссии объемов медицинской помощи и (или) финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания и принимаются к оплате с учетом результатов медико-экономического контроля в рамках установленных по указанным реестрам счетов объемов медицинской помощи и (или) финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания.

При принятии решения об установлении объемов медицинской помощи и (или) финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям оказания с целью повторного представления медицинской организацией в ТФОМС Омской области реестров счетов, отклоненных от оплаты по причине превышения объемов, установленных решением Комиссии, Комиссия руководствуется предложениями МО, поданными в Комиссию по установленной форме, с учетом фактически выполненных объемов и финансирования медицинской помощи по видам и условиям оказания.

Решением Комиссии положения данного пункта могут не распространяться на медицинские организации, в отношении которых осуществляется реорганизация юридического лица (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование).";

8) абзац седьмой пункта 101 Тарифного соглашения после слов "в том числе диспансеризацию" дополнить словами "(за исключением углубленной диспансеризации)";

9) в таблице приложения N 1 "Перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год" к Тарифному соглашению:

- строку 95 изложить в следующей редакции:

- строку 105 изложить в следующей редакции:

10) таблицу N 2.2 приложения N 2 "Перечень медицинских организаций по условиям оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год" дополнить строкой 70 следующего содержания:

11) приложение N 6 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, коэффициенты уровня, учитывающие средства, направленные на оплату профилактических мероприятий, в том числе диспансеризацию, коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, ПГТ и малых городах с численностью до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

12) приложение N 8 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (ФДПн общ), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также при оказании медицинской помощи в неотложной форме и по специальностям "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "стоматология" (в том числе зубные врачи) в амбулаторных условиях с профилактической целью и в связи с заболеваниями (ФДПн2), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях предоставляемой указанными медицинскими организациями (ФДПн1), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

13) приложение N 9 "Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области, в том числе оплату медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов" к Тарифному соглашению дополнить таблицей N 9.16 "Тарифы на оплату исследований и медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации на 2021 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области" согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

14) в таблице N 1 "Коэффициенты подуровня медицинских организаций (КУСмо), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Омской области" приложения N 18 "Коэффициенты подуровня медицинских организаций (КУСмо), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам, застрахованным за пределами Омской области" к Тарифному соглашению:

- в разделе "Подуровень 2.3" строку 4 исключить;

- раздел "Подуровень 2.4" дополнить строкой 6 следующего содержания:

- в разделе "Подуровень 3.2" строку 3 изложить в следующей редакции:

- раздел "Подуровень 3.4" дополнить строкой 4 следующего содержания:

15) приложение N 22 "Коэффициенты специфики оказания скорой медицинской помощи, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 года. Положения Тарифного соглашения, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются без изменений.

Подписи представителей сторон:

от уполномоченного органа исполнительной власти

Омской области:

Министр здравоохранения
Омской области
А.Г.Мураховский

Руководитель департамента экономики и
финансов Министерства
здравоохранения Омской области
С.Н.Мальцев

от территориального фонда обязательного медицинского

страхования Омской области:

Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Омской области
В.И.Спинов

Заместитель начальника
финансово-экономического управления
территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Омской области
С.А.Стасенко

от страховых медицинских организаций:

Директор Омского филиала общества с
ограниченной ответственностью
"АльфаСтрахования-ОМС"
А.А.Комаров

Директор Омского филиала
акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
М.Г.Тиванов

от медицинских профессиональных некоммерческих

организаций (ассоциаций):

Председатель Омской региональной
общественной организации "Омская
региональная Ассоциация врачей"
Ю.А.Новиков

Член Омской региональной
общественной организации "Омская
региональная Ассоциация врачей"
А.И.Матешук

от профессиональных союзов медицинских работников:

Председатель Омской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
С.В.Быструшкин

Член президиума Омской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
С.А.Кострубин

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 7
от 28 июля 2021 г.
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

"Приложение N 6
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, коэффициенты уровня, учитывающие средства, направленные на оплату профилактических мероприятий, в том числе диспансеризацию (за исключением углубленной диспансеризации), коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, ПГТ и малых городах с численностью до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год

Относительные коэффициенты половозрастных затрат, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях

"

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 7
от 28 июля 2021 г.
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

"Приложение N 8
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (ФДПн общ), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также при оказании медицинской помощи в неотложной форме и по специальностям "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "стоматология" (в том числе зубные врачи) в амбулаторных условиях с профилактической целью и в связи с заболеваниями (ФДПн2), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях предоставляемой указанными медицинскими организациями (ФДПн1), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год

"

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 7
от 28 июля 2021 г.
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

"Приложение N 9
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

Таблица N 9.16

Тарифы на оплату исследований и медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации на 2021 год, в том числе на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Омской области

"

Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 7
от 28 июля 2021 г.
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

"Приложение N 22
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Омской области на 2021 год
от 28 января 2021 г.

Коэффициенты специфики оказания скорой медицинской помощи, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год

"